Антисептики для лечения стоматитов и профилактики воспалительных осложнений при хирургических вмешательствах

АНТИСЕПТИКИ - ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ НЕ ОБЛАДАЮТ ИЗБИРАТЕЛЬНОСТЬЮ ПРОТИВОМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ.
Механизм действия разных препаратов, обладающих антисептическими свойствами, неодинаков и может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, торможением важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов и др.
АНТИСЕПТИКИ - ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ НЕ ОБЛАДАЮТ ИЗБИРАТЕЛЬНОСТЬЮ ПРОТИВОМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ.
Механизм действия разных препаратов, обладающих антисептическими свойствами, неодинаков и может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, торможением важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов и др.

- должны воздействовать на микрофлору, характерную для одонтогенных (стоматогенных) инфекционных процессов;
- при использовании в полости рта, по возможности, не оказывать активного действия на стабилизационную флору;
-лекарственные средства не должны вызывать раздражения и аллергические реакции при нанесении на слизистую оболочку полости рта или в рану;
- не должны оказывать побочные эффекты, связанные с резорбтивным действием;
-
ТРЕБОВАНИЯ К АНТИСЕПТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ В СТОМАТОЛОГИИ

- должны предохранять, по возможности, пораженный участок от инфицирование микрофлорой полости рта, например, после операций в полости рта;
- должны хорошо фиксироваться на слизистой оболочке, в ране, пародонтальном кармане и пр.
-должны поступать в зону поражения в концентрациях, достаточных для достижения антимикробного эффекта;
- позволять проводить визуальный контроль;
- по возможности, не должны окрашивать пораженный участок слизистой оболочки полости рта, раны;
- не препятствовать оттоку экссудата;
- не иметь неприятный вкус и запах;

ДЕЙСТВИЕ ХЛОРГЕКСИДИНА
БАКТЕРИЦИДНОЕ И
БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКОЕ
ТОРМОЖЕНИЕ
ОБРАЗОВАНИЯ И
ФОРМИРОВАНИЯ
ЗУБНОЙ БЛЯШКИ
60% ДОЗЫ ОСТАЕТСЯ
НА СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКЕ,
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ПРОИСХОДИТ ЧЕРЕЗ
7 ЧАСОВ
Молекулы хлоргексидина
изменяют осмотическую
регуляцию бактериальной
клетки, увеличивая
проницаемость мембран,
блокирует внутриклеточные
ферменты, вызывают
осаждение внутриклеточых
белков и нуклеиновых
кислот, подавляют
активность внутриклеточной АТФ.
Молекула имеет гипофильную и гидрофильную группы. Дикатионная молекула соединения имеет большое сходство с анионной группой пелликулы и гликопротеинов слюны. К этим группам относятся остатки сульфата, карбоксила и фосфата (Rolla, Melsen 1975).

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИСЕПТИКОВ
МОЖЕТ БЫТЬ ОСУЩЕСТВЛЕНО ЗА СЧЕТ:
-Пролонгирования действия противомикробного компонента лекарственного средства
- Более глубокого проникновения препарата в глубину тканей (проводниковый или пенетрирующий эффект)
- Более свободного проникновения антимикробного препарата внутрь микробной клетки (повышение проницаемости оболочек микробной клетки)
-Более равномерного распределения препарата в области поражения
-Сохранения постоянной бактерицидной концентрации в области поражения

Пролонгирование действия
(длит. сохранение постоян-
ной бактерицидной концен-
трации в области операции)
А) использование комплексов с водорастворимыми полимерами (в составе геля)
Б) иммобилизация в:
1.Мягкий носитель 2.Плотный носитель
3.Текстильный носитель
Проводниковый или пенетрирующий эффект
Комплексы с гидрофильными полимерами
В сочетании с ДМСО
Повышение проницаемости мембран микробной клетки
Сочетания с ДМСО
Сочетания с Тизолем
Более равномерного распределения препарата в области поражения
Использование комплексов с водорастворимыми полимерами
сочетание с ПАВ

РАСТВОРЫ:
0,05% РАСТВОР
КОРСОДИЛ 0,2%
ЭЛЮДРИЛ 0,1%
PERIDEX 0,12%
ГЕЛИ:
МЕТРАГИЛ-ДЕНТА
ПАРОДИУМ -гель для десен
ЭЛЮГЕЛЬ (0,2%)
ТАБЛЕТКИ ДЛЯ
РАССАСЫВАНИЯ 2 мг(СЕБИДИН)
ИММОБИЛИЗИРОВАННЫЕ НА
НОСИТЕЛЬ:
ПЛЕНКИ « ДИПЛЕН-ДЕНТА Х», «ДИПЛЕН-ДЕНТА ХД», ДИПЛЕН-ДЕНТА ЛХ»
PerioChip
ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ХЛОРГЕКСИДИН

Пленка «Диплен-дента ХД» располагаясь между костной раной и слизистой оболочкой полости рта выполняет следующие функции:
- Механически изолирует костную рану
- Выделяет при растворении хлоргексидин
- Замедляет воспалительную реакцию

1 этап. Перед проведением операции пациенты проводили чистку зубов с использованием зубной пасты «Эльгидиум» в течение 3-4 минут.
Далее полость рта ополаскивалась раствором «Элюдрил» в течение 1 минуты.
Комплексное применение препаратов хлоргексидина
для профилактики послеоперационных осложнений

2 этап. В процессе проведения операции, например, дентальной имплантации перед введением имплантата в костное ложе, оно промывалась раствором «Элюдрил». Перед наложением швов, на костную рану с помощью шпателя наносили гель «Элюгель».
Комплексное применение препаратов хлоргексидина
для профилактики послеоперационных осложнений

3 этап. После операции полость рта обрабатывалась раствором «Элюдрил» (разведение по инструкции)
на послеоперационную рану накладывали гель «Элюгель».
Комплексное применение препаратов хлоргексидина
для профилактики послеоперационных осложнений

4 этап. Пациенту на руки выдавали: 1- зубная паста «Эльгидиум»,
2- раствор «Элюдрил»,
3- гель «Элюгель» для проведения профилактических мероприятий в домашних условиях по схеме приведенной ниже.
Комплексное применение препаратов хлоргексидина
для профилактики послеоперационных осложнений
Р.В.Ушаков, В.Н. Царёв, 2003

В день операции, перед сном (после приема пищи) пациенты готовили раствор «Элюдрила» (4 чайные ложки на полстакана чуть теплой воды) и полоскали в течение 2-х минут. После этого на послеоперационную рану наносили гель «Элюгель» пальцем или тампоном.
После снятия швов пациенты продолжали чистить зубы 2 раза в день пастой «Эльгидиум» в течение еще 2-х недель. В течение 5-6 дней наносили гель «Элюгель» и/или полоскали раствором «Элюдрил».
На второй день и далее до снятия швов пациенты чистили зубы зубной пастой «Эльгидиум» после завтрака и ужина по 3 минуты, затем полоскали рот раствором «Элюдрила» и наносили «Элюгель». В течение дня (после обеда и ужина) полоскали полость рта раствором Элюдрил (4 чайные ложки на полстакана чуть теплой воды).
ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Применение пленки «Диплен-дента» для
аппликаций на послеоперационную рану