Слайд 2 Патологическая хроническая утомляемость (усталость) - определяется как субъективное снижение физической или умственной
![Патологическая хроническая утомляемость (усталость) - определяется как субъективное снижение физической или умственной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/992566/slide-1.jpg)
активности, ухудшающее работоспособность и качество жизни больных и сохраняющееся на протяжении половины дней длительностью более 6 недель.
Слайд 3 Синдром хронической утомляемости наблюдается при РС у 75–92% пациентов и у 5–75%
![Синдром хронической утомляемости наблюдается при РС у 75–92% пациентов и у 5–75%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/992566/slide-2.jpg)
из них представляет собой один из главных симптомов заболевания.
Утомляемость при РС отличается от усталости обычного человека после длительной физической или эмоциональной нагрузки и часто недооценивается врачами и родственниками пациентов.
Утомляемость может возникнуть на любой стадии заболевания, ее степень может варьировать в зависимости от температуры окружающей среды, наличия инфекции, эмоционального состояния пациента.
Слайд 4Проявления астении могут быть различными: у одних пациентов это повышенная физическая утомляемость
![Проявления астении могут быть различными: у одних пациентов это повышенная физическая утомляемость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/992566/slide-3.jpg)
при обычных нагрузках, у других - трудности с концентрацией внимания, психическая истощаемость. Утомляемость может усиливаться при воздействии высоких температур.
Слайд 5Потенциальные причины вторичной астении у больных РС.
![Потенциальные причины вторичной астении у больных РС.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/992566/slide-4.jpg)
Слайд 6 Степень проявления симптома, как правило, неадекватна физической нагрузке и уменьшается после кратковременного
![Степень проявления симптома, как правило, неадекватна физической нагрузке и уменьшается после кратковременного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/992566/slide-5.jpg)
дневного отдыха.
Утомляемость при РС не имеет прямой связи с выраженностью парезов, однако у пациентов с пирамидной недостаточностью встречается чаще. Пациенты нуждаются в более частом отдыхе, у них снижаются концентрация внимания, память, мотивация по отношению к учебе, работе или лечению.
Не стоит забывать, что повышенная утомляемость может быть первым симптомом обострения РС. Генез утомляемости при РС точно неизвестен и до настоящего времени активно изучается.
Слайд 7Развитие данного симптома связывают с нарушением нейроиммунных реакций и биохимических процессов (усиление
![Развитие данного симптома связывают с нарушением нейроиммунных реакций и биохимических процессов (усиление](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/992566/slide-6.jpg)
действия провоспалительных цитокинов, уменьшение потребления глюкозы мозгом, снижение скорости выработки кальциевой АТФазы, длительное снижение уровня кортизола и т. д.), а также с применением некоторых лекарственных препаратов (например, интерфероны бета, миорелаксанты, антиконвульсанты, бета-блокаторы, цитостатики и др.)
Слайд 8 Для лечения утомляемости используют амантадин, антидепрессанты (флуоксетин, сертралин). Имеются данные о высокой
![Для лечения утомляемости используют амантадин, антидепрессанты (флуоксетин, сертралин). Имеются данные о высокой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/992566/slide-7.jpg)
эффективности модафинила, применение альфакальцидола также приводит к уменьшению симптомов утомляемости.
В настоящий момент препаратом выбора для лечения утомляемости при РС является антагонист NMDA-рецепторов амантадин (мидантан, ПК-Мерц, симметрил) в дозе 100 мг 1 или 2 раза в день, перорально в первой половине дня. Амантадин – противовирусный агент, специфически активен в отношении вируса гриппа А. Механизм действия амантадина при лечении РС-связанной усталости неясен, но он может определяться противовирусной активностью, иммуномодулирующим действием или амфетамин-подобным влиянием препарата.
Слайд 9 Комбинированные витамины группы В (нейромультивит, мильгамма, комбилипен и др.), 3-4-х недельные курсы
![Комбинированные витамины группы В (нейромультивит, мильгамма, комбилипен и др.), 3-4-х недельные курсы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/992566/slide-8.jpg)
препаратов с нейротрофическим действием и антиоксидантным действием (милдронат, мексидол, цитофлавин, актовегин, кортексин, пирацетам, церебролизин и др.).
Слайд 10Стратегии коррекции астении у больных РС.
Самоконтроль.
Определение индивидуальных для каждой ситуации соотношений периодов
![Стратегии коррекции астении у больных РС. Самоконтроль. Определение индивидуальных для каждой ситуации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/992566/slide-9.jpg)
активности и отдыха.
«Разбивка» любого задания на части, чтобы легко делать остановки и возобновлять работу.
Обучение техникам психической релаксации.
Экономия энергии.
Использование эскалаторов, специальных парковок для инвалидов и других вспомогательных устройств.
Использование стула для мытья в душе, чтобы во время мытья можно было сидеть, а не стоять.
Использование возможностей интернета и телефона для коммуникаций.
Хранение часто используемых вещей в легко доступных местах (низко расположенные полки и т.п.)
Слайд 11
Контроль за температурой.
Употребление охлажденных напитков.
Избегание воздействия прямых солнечных лучей.
Организация мест для отдыха
![Контроль за температурой. Употребление охлажденных напитков. Избегание воздействия прямых солнечных лучей. Организация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/992566/slide-10.jpg)
и сна.
Организация удобных мест для отдыха там, где приходится проводить большую часть дня (например, на работе, дома, в школе).
Создание условий для полноценного сна.
Слайд 12ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ.
1. Ходить пешком.
2.Делать растяжку.
3.Планировать время для себя.
4.Расслабиться.
5.Смеяться.
6.Писать текст от
![ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ. 1. Ходить пешком. 2.Делать растяжку. 3.Планировать время для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/992566/slide-11.jpg)
руки.
7.Чаще говорить «спасибо».
8.Дышать.
9. Навести порядок.
Подходить к этим рекомендациям нужно согласно своим индивидуальным возможностям.