Pielonefrit

Содержание

Слайд 2

АКТУАЛЬНОСТЬ

пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек и занимает второе место среди

АКТУАЛЬНОСТЬ пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек и занимает второе место среди
всех болезней, уступая лишь ОРЗ
чаще болеют женщины - это обусловлено анатомическими особенностями женского организма
своевременная адекватная терапия позволяет достичь излечения острого пиелонефрита у большинства пациентов в течение 2-3 недель, в одной трети случаев отмечается переход в хроническую форму

Слайд 4

ПИЕЛОНЕФРИТ

это воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением
почечной лоханки, чашечек

ПИЕЛОНЕФРИТ это воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки
и паренхимы почки

Слайд 6

ПИЕЛОНЕФРИТ


острый

хронический

ПИЕЛОНЕФРИТ острый хронический

Слайд 7

ОТЛИЧИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ОТ ХРОНИЧЕСКОГО

острый пиелонефрит сопровождается воспалительным процессом, который протекает с боле

ОТЛИЧИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ОТ ХРОНИЧЕСКОГО острый пиелонефрит сопровождается воспалительным процессом, который протекает
яркими клиническими проявлениями локализуется в почечной паренхиме
хронический пиелонефрит является следствием острой формы заболевания и имеет менее выраженную симптоматику, поэтому часто остается незамеченным 
хронический пиелонефрит может привести к значительным деформациям тканей органа и почечной недостаточности

Слайд 8

ПИЕЛОНЕФРИТ


первичный

вторичный

ПИЕЛОНЕФРИТ первичный вторичный

Слайд 9

ОТЛИЧИЯ ПЕРВИЧНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ОТ ВТОРИЧНОГО

Первичный пиелонефрит развивается в интактной почке, то есть без

ОТЛИЧИЯ ПЕРВИЧНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ОТ ВТОРИЧНОГО Первичный пиелонефрит развивается в интактной почке, то
аномалий развития, камней и значимых нарушений оттока мочи
Вторичный пиелонефрит возникает на фоне заболеваний, которые нарушают пассаж мочи

Слайд 10

ФАЗЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА 


период обострения

период ремиссии

ФАЗЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА период обострения период ремиссии

Слайд 11

ФАКТОРЫ РИСКА ПИЕЛОНЕФРИТА

переохлаждение
гинекологические заболевания
инфекции, передающиеся половым путем
урологические заболевания
кишечные заболевания
аномалии развития

ФАКТОРЫ РИСКА ПИЕЛОНЕФРИТА переохлаждение гинекологические заболевания инфекции, передающиеся половым путем урологические заболевания
мочевыводящих путей
беременность
иммунодефицит
не долеченная острая форма заболевания (для хронического пиелонефрита)

Слайд 12

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

для острого пиелонефрита характерна триада клинических признаков: боль в

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА для острого пиелонефрита характерна триада клинических признаков: боль
поясничной области, лихорадка и изменения анализа мочи
возможны неспецифические жалобы на общую слабость, головную боль, жажду, тошноту, рвоту, вздутие живота и т.д.
возможно развитие дизурии — учащённого болезненного мочеиспускания различной степени выраженности

Слайд 13


в последние годы прослеживается тенденция к малосимптомному и латентному течению пиелонефрита,

в последние годы прослеживается тенденция к малосимптомному и латентному течению пиелонефрита, что
что затрудняет его распознавание
клиническая картина заболевания складывается из синдромов: интоксикационный синдром, синдром нарушения ритма отделения мочи, болевой синдром, синдром артериальной гипертензии, синдром анемии

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Слайд 14

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

интоксикационный синдром:
лихорадка, чаще субфебрильная в вечернее время, непостоянная
слабость
недомогание
головная боль

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА интоксикационный синдром: лихорадка, чаще субфебрильная в вечернее время,

Слайд 15

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

синдром нарушения ритма отделения мочи
поллакурия - увеличение частоты

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА синдром нарушения ритма отделения мочи поллакурия - увеличение
мочеиспускания
никтурия- большая часть нормального суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью.

Слайд 16

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

болевой синдром: незначительно выражен
локализация боли: поясничная область

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА болевой синдром: незначительно выражен локализация боли: поясничная область
и боковые фланги живота, не связан с положением тела, иррадиация боли: вниз, в паховую область и на переднюю поверхность бедра

Слайд 17

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

синдром артериальной гипертензии:
у 50-75% больных повышается АД
повышение АД

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА синдром артериальной гипертензии: у 50-75% больных повышается АД
носит систоло-диастолический характер
у 10% больных с артериальной гипертензией формируется злокачественная ее форма

Слайд 18

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

синдром анемии:
угнетение выработки почками эритропоэтического фактора и развитие анемии

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА синдром анемии: угнетение выработки почками эритропоэтического фактора и развитие анемии

Слайд 19

ДИАГНОСТИКА ПИЕЛОНЕФРИТА

данные анамнеза
жалобы
клинические проявления
данные осмотра (наличие отеков)
данные физиологических параметров (пульс, АД, контроль

ДИАГНОСТИКА ПИЕЛОНЕФРИТА данные анамнеза жалобы клинические проявления данные осмотра (наличие отеков) данные
температуры)
мочевой синдром

Слайд 20

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

мочевой синдром (патологических изменений в общем анализе мочи ):
в

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА мочевой синдром (патологических изменений в общем анализе мочи ): в
период обострения наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия
изменения в общем анализе мочи непостоянны и вне обострения будут нормальные показатели, за исключением низкого удельного веса

Слайд 21


проба Нечипоренко - определению количества активных лейкоцитов и степени бактериурии
посев мочи

проба Нечипоренко - определению количества активных лейкоцитов и степени бактериурии посев мочи
на флору и чувствительность к антибиотикам (для выделения возбудителя и определение чувствительности к нему антибиотиков)

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Слайд 22


ПЦР (полимеразно-цепной реакции)
определение внутриклеточных возбудителей (хламидий, уреаплазм, микоплазм и т.д.)
определение

ПЦР (полимеразно-цепной реакции) определение внутриклеточных возбудителей (хламидий, уреаплазм, микоплазм и т.д.) определение
специфических антител в крови
при подозрении на внутриклеточную, вирусную, грибковую природу возбудителя производится

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Слайд 23

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

анализ мочи по Зимницкому
позволяет определить концентрационную и выделительную функции

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА анализ мочи по Зимницкому позволяет определить концентрационную и выделительную функции почек
почек

Слайд 24


общий анализ крови (признаки воспаления повышения: повышение СОЭ, лейкоцитоз возможна анемия)
биохимический

общий анализ крови (признаки воспаления повышения: повышение СОЭ, лейкоцитоз возможна анемия) биохимический анализ крови ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
анализ крови

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Слайд 25

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

экскреторная урография - является основным методом рентгенодиагностики хронического пиелонефрита
радионуклеидный метод
УЗИ

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА экскреторная урография - является основным методом рентгенодиагностики хронического пиелонефрита радионуклеидный метод УЗИ почек
почек

Слайд 26

ДИАГНОСТИКА УЗКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

консультация
окулиста
уролога
кардиолога

ДИАГНОСТИКА УЗКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ консультация окулиста уролога кардиолога

Слайд 27

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

работа по факторам риска
лечебно-охранительный режим
лечебное питание
этиологическое лечение (антиинфекционная терапия)
фитотерапия
повышение

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ работа по факторам риска лечебно-охранительный режим лечебное питание
общей реактивности организма
физиотерапевтическое лечение
санаторно-курортное лечение
плановое противорецидивное лечение

Слайд 28

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ
информирование о соблюдении лечебно-охранительного режима
контроль соблюдения водного режима и

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ информирование о соблюдении лечебно-охранительного режима контроль соблюдения водного
диеты
контроль физиологических параметров (отеков, диуреза, температуры, частоты дыханий, пульса, АД)
подготовка к лабораторным и инструментальным обследованиям
выполнение лечебных назначений врача
диспансерное наблюдение у участкового врача
противорецидивное лечение

Слайд 29

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ

режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания
в любой фазе заболевания больные

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания в любой фазе
не должны подвергаться охлаждению, исключаются также значительные физические нагрузки

Слайд 30


при обострениях заболевания режим ограничивается, а больным с высокой степенью активности

при обострениях заболевания режим ограничивается, а больным с высокой степенью активности и
и лихорадкой назначается постельный режим, разрешается посещение столовой и туалета
при латентном течении хронического пиелонефрита и при сохраненной функции почек ограничения режима не требуются

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ

Слайд 31

ДИЕТА

при отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в

ДИЕТА при отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в
сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей
особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути

Слайд 32


суточная энергетическая ценность диеты 2000-2500 ккал. рекомендуется питание с полноценным содержанием

суточная энергетическая ценность диеты 2000-2500 ккал. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков,
белков, жиров, углеводов, витаминов
ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки
ограничивается прием острых блюд и приправ

ДИЕТА

Слайд 33


молочно-растительная диета (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку,

молочно-растительная диета (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет)
омлет)
разрешаются также мясо, отварная рыба
в суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.)

ДИЕТА

Слайд 34

ДИЕТА

при всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать

ДИЕТА при всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать
в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи

Слайд 35

ЛЕЧЕНИЕ

антиинфекционная терапия - выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности

ЛЕЧЕНИЕ антиинфекционная терапия - выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и
его к антибиотикам
применение НПВС по показаниям
препараты, корригирующие нарушения кровообращения в почке (курантил, трентал, венорутон, гепарин)

Слайд 36

ФИТОТЕРАПИЯ

препараты растительного происхождения -мочегонные травы (кукурузные рыльца, толокнянка, хвощ полевой, березовые почки,

ФИТОТЕРАПИЯ препараты растительного происхождения -мочегонные травы (кукурузные рыльца, толокнянка, хвощ полевой, березовые почки, лист брусники, клюква)
лист брусники, клюква)

Слайд 37

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
усиливают кровенаполнение почки, повышают почечный плазмоток, что улучшает доставку к почкам

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ усиливают кровенаполнение почки, повышают почечный плазмоток, что улучшает доставку к
антибактериальных средств
снимают спазм гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, что способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий

Слайд 38

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
основным санаторно-курортным фактором при хронических пиелонефритах являются минеральные воды, которые применяются

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ основным санаторно-курортным фактором при хронических пиелонефритах являются минеральные воды, которые
внутрь и в виде минеральных ванн
используют следующие курорты с минеральными водами: Железноводск, Трускавец, Джермук, Славяновский и Смирновский минеральные источники и.т.д.

Слайд 39

ПЛАНОВОЕ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

цель планового противорецидивного лечения - предупредить развитие

ПЛАНОВОЕ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ цель планового противорецидивного лечения - предупредить
рецидива, обострения
единой системы противорецидивного лечения не существует
(3-4 раза в год) проводить курсы лечения антибактериальными средствами, антисептиками, лекарственными растениями

Слайд 40

ПРОФИЛАКТИКА

исключение переохлаждения
своевременное обращение к урологу
коррекция гормональных, обменных процессов
нормализация гинекологического статуса
исключение самодиагностики

ПРОФИЛАКТИКА исключение переохлаждения своевременное обращение к урологу коррекция гормональных, обменных процессов нормализация
и самолечения

Слайд 41

ПРОФИЛАКТИКА

ПРОФИЛАКТИКА

Слайд 42

РЕАБИЛИТАЦИЯ

наблюдение уролога по месту жительства
общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический

РЕАБИЛИТАЦИЯ наблюдение уролога по месту жительства общий анализ мочи, общий анализ крови,
анализ крови 1 раз в 3 месяца
УЗИ почек, мочевого пузыря (предстательной железы у мужчин) 1 раз в 6 месяцев
Имя файла: Pielonefrit.pptx
Количество просмотров: 101
Количество скачиваний: 0