Слайд 2План
1 Определение подагры
2 Симптомы
3 Факторы развите
4 диагностика
5
![План 1 Определение подагры 2 Симптомы 3 Факторы развите 4 диагностика 5 лечение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/958512/slide-1.jpg)
лечение
Слайд 3Подагра
Подагра - заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена мочевой кислоты и
![Подагра Подагра - заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена мочевой кислоты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/958512/slide-2.jpg)
ее накопления в тканях.
Слайд 4Симптомы подагры
Подагра развивается внезапно, на фоне состояния полного здоровья. Человек жалуется на
![Симптомы подагры Подагра развивается внезапно, на фоне состояния полного здоровья. Человек жалуется](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/958512/slide-3.jpg)
возникновение резкой боли в суставе большого пальца ноги, быстро повышается температура тела до-38—39°С. Сам сустав опухает, становится теплым на ощупь, кожа над ним краснеет. Первый приступ подагры длится обычно от 3 до 10 дней. Отек сустава спадает, подвижность восстанавливается. Через некоторое время приступ подагры может повториться.
Слайд 5При существовании заболевания более 5-6 лет можно обнаружить отложения мочевой кислоты в
![При существовании заболевания более 5-6 лет можно обнаружить отложения мочевой кислоты в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/958512/slide-4.jpg)
мягких тканях (тофусы). Чаще всего они располагаются на ушных раковинах, локтях, бедрах.
Слайд 6Факторы развития заболевания
К факторам риска развития подагры относят артериальную гипертонию, ожирение, гиперлипидемию,
![Факторы развития заболевания К факторам риска развития подагры относят артериальную гипертонию, ожирение,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/958512/slide-5.jpg)
хроническую алкогольную интоксикацию.
А также:
повышенное поступление в организм пуриновых оснований (например, при употреблении большого количества мяса, молока, икры, рыбы, кофе, какао, шоколада );
увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов (например, при противоопухолевой терапии; массивном апоптозе у людей с аутоиммунными болезнями);
торможение выведения мочевой кислоты с мочой (например, при почечной недостаточности);
повышенный синтез мочевой кислоты при одновременном снижении выведения ее из организма (например, при злоупотреблении алкоголем, шоковых состояниях, гликогенозе с недостаточностью глюкозо-6-фосфатазы).
Слайд 7Патогенез
В патогенезе выделяют минимум три основных элемента патогенеза подагры
накопление мочекислых соединений в
![Патогенез В патогенезе выделяют минимум три основных элемента патогенеза подагры накопление мочекислых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/958512/slide-6.jpg)
организме;
отложение данных соединений в органах и тканях;
развитие острых приступов воспаления в данных местах поражения, образования подагрических гранулем и подагрических «шишек» — тофусов, обычно вокруг суставов.
Слайд 8Диагностика подагры
Диагноз устанавливается на основании осмотра и расспроса больного и должен быть
![Диагностика подагры Диагноз устанавливается на основании осмотра и расспроса больного и должен](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/958512/slide-7.jpg)
подтвержден результатами анализа крови из вены (выявляется повышенное содержание мочевой кислоты). В некоторых случаях берется проба суставной жидкости, для того, чтобы убедиться в наличии уратов. В практической медицине, жалобы пациента, его наблюдения за провоцирующими факторами и результаты осмотра бывают достаточно убедительными для правильной постановки диагноза.
Слайд 9Лечение
Больные подагрой, впервые выявленной или в периоде обострения заболевания, подлежат стационарному лечению
![Лечение Больные подагрой, впервые выявленной или в периоде обострения заболевания, подлежат стационарному](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/958512/slide-8.jpg)
в специализированных ревматологических отделениях областных или городских больниц. Больные подагрой в период ремиссии заболевания при условии назначения адекватной терапии могут находиться под надзором ревматолога, нефролога по месту жительства в районных поликлиниках
Слайд 101.назначают НПВП, кроме асперина, Диклофенак- Раствор для в/м введения
Диклофенак вводят в
![1.назначают НПВП, кроме асперина, Диклофенак- Раствор для в/м введения Диклофенак вводят в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/958512/slide-9.jpg)
начале лечения однократно в/м в дозе 75 мг (1 ампула) или максимально 150 мг (2 ампулы) в сутки только взрослым и только в тех случаях, когда необходимо получить особенно быстрый терапевтический эффект.
2.плазмоферез-пульс терапия .метипред 2-3 раза в сутки .
3.Дипроспан1раз в сутки( если нет тофуса)
Слайд 11Профилактика
Профилактические меры заключаются в соблюдении диеты: (стол № 6) ограничении, до
![Профилактика Профилактические меры заключаются в соблюдении диеты: (стол № 6) ограничении, до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/958512/slide-10.jpg)
минимума, пищи, усвоение которой дает значительное количество мочевой кислоты( печень, грибы, сардины, рыбная икра, фасоль, горох, пиво и другие).
Рекомендуется (при условии нормальной работы почек, сердца и других органов) обильное питье - не менее трёх литров жидкости в день, так как обезвоживание ухудшает функцию почек и ведет к повышению концентрации мочевой кислоты в плазме крови.