антисептики дистант

Венгерский врач-акушер, профессор, один из основоположников асептики.

СРЕДСТВА ДЛЯ БОРЬБЫ С ПАТОГЕННЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ
СРЕДСТВА
Обладающие избирательностью противомикробного эффекта
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА
Не обладающие избирательностью противомикробного эффекта

ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (дезинфекционные препараты; de – устранение, infectio – заражение) – препараты, применяемые для уничтожения возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде.
Применяются в бактерицидных концентрациях для обеззараживания медицинского инструмента, аппаратуры, помещений, посуды, выделений больных
оказывать бактерицидный эффект, обладая широким спектром антимикробного и противопаразитарного действия
характеризоваться малым латентным периодом действия, высокой активностью (в том числе в присутствии биологических субстратов)
быть безопасными для человека и животных
быть химически стойкими и доступными с точки зрения их производства и стоимости
НЕ ДОЛЖНЫ:
повреждать дезинфицируемые предметы (вызывать коррозию и т.п.)
желательно отсутствие неприятного запаха
ДОЛЖНЫ:

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (антисептики; anti – против, septicas – гнилостный) – препараты, применяемые для уничтожения или задержки роста и размножения микроорганизмов на коже, слизистых оболочках, раневой поверхности. Применяются преимущественно наружно для обеззараживания кожи, слизистых, ожоговой (раневой) поверхности. Отдельные препараты используют для воздействия на микроорганизмы, локализующиеся в ЖКТ (кишечные антисептики) и мочевыводящих путях (уроантисептики)
повреждать ткани и ослаблять процесс регенерации
обладать аллергизирующим влиянием
N.B. Ни один из существующих дезинфицирующих или антисептических препаратов полностью не соответствует этим требованиям.
НЕ ДОЛЖНЫ:
обладать минимальной всасываемостью с места нанесения
обладать низкой токсичностью
ДОЛЖНЫ:

Механизмы действия
дезинфицирующих и антисептических средств *
Денатурация белка
(галоиды, кислоты и щелочи, соли тяж. мет., фенолы )
Нарушение проницаемости плазматической мембраны
(нитрафураны, детергенты)
Торможение важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов
(галоиды, окислители, соли тяж. мет., фенолы, красители)
* - для разных антисептиков и дезинфицирующих веществ неодинаков

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ И АНТИСЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
(по химическому строению)
галоиды: Хлорная известь,хлорамин Б, «Жавель Солид» «Доместос»
раствор йода спиртовой, раствор Люголя, Иодонат, Йодинол, Йодовидон
окислители: раствор перекиси водорода, калия перманганата
кислоты и щелочи: кислота салициловая, кислота борная
соли тяжелых металлов: серебра нитрат, меди сульфат, протаргол, колларгол, дерматол, ксероформ
фенолы: фенол, резорцин
нитрофураны: фурацилин, фуразолидон
красители: бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, метиленовый синий
альдегиды и спирты: формальдегид, этанол
Детергенты: хлоргексидин, мирамистин, дегмицид, церигель

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ дезинфицирующих и антисептических средств
дезинфекция рук
обеззараживание инструментария и предметов ухода за больными
дезинфекция помещений
обработка операционного поля
инфекционные заболевания кишечника и мочевыводящих путей
заболевания кожных покровов (инфицированные раны, ожоги, пролежни, рожистое воспаление, экзема)
профилактика и лечение заболеваний полости рта и носоглотки
гинекологические заболевания
конъюнктивиты

Галогенсодержащие
Хлорсодержащие
Хлорная известь
Хлорамин
Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты (Пюржавель, Деохлор, Хлормикс)
Йодсодержащие
Раствор йода спиртовой
Раствор Люголя
Йодофоры: Йодонат, Йодовидон, Йодинол

Препараты Хлора
Хлорная известь
Применение
0,2-0,5% р-ры для дезинфекции помещений, белья, выделений инфекционных больных (гной, мокрота, моча, фекалии)
Хлорамин
Применение
Обработка рук (0,25-0,5%)
Обработка гнойных ран, ожогов, гнойничковых заболеваний кожи (0,5-2%).
Дезинфекция помещений, предметов ухода за больными и неметаллических инструментов, выделений больных (1-5%).

Препараты йода
Раствор йода спиртового 5%
Применение
Обработка операционного поля, краев раны, рук хирурга
Йодонат – водный р-р поверхностно активного средства в соединении с йодом (4,5%)
Двукратная обработка операционного поля 1% раствором
Раствор Люголя (Йод-1ч, КI-2ч, вода-17ч)
(водный раствор и на глицерине)
Применение
Смазывание слизистой оболочки глотки и гортани при воспалительных процессах
Гнойно-воспалительная инфекция (гнойные раны, инфекционные язвы, ангины, отиты, пиодермии, эрозии слизистых оболочек, мастит, кандидоз, воспалительные заболевания половых органов.

Окислители
Перекись водорода
Механизм действия:
при контакте с тканями происходит выделение атомарного кислорода, который обладает бактерицидными свойствами, а так же молекулярного кислорода который очищает рану от посторонних и омертвевших тканей, сгустков крови, микроорганизмов. Способствует остановке кровотечения

Калия перманганат
В присутствии органических веществ выделяется атомарный кислород
- обеспечивает противомикробный и дезодорирующий, а MnO2 – вяжущий.
Раствор 1:10000 вызывает гибель многих видов МО в течении 1ч
В больших концентрациях раздражающее и прижигающее действие
Применение
для полоскания рта и горла (0,01-0,1%), спринцевания, орошения ран(0,1-0,5%), обработка ожоговой поверхности (2-5%), промывание желудка (при отравлении морфином, кодеином и фосфором) (0,02-0,1%)

Мелисептол Рапид
Быстродействующий –эффективность достигается через 1 минуту
Обладает бактерицидным действием в отношении ГР(+) и ГР(-) бактерий, вирусов (в т.ч. ВИЧ-инфекции, гепатита, полиомиелита), грибов.
Применение: ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Оборудование, предметы обстановки, приборы, аппаратура.
Стоматологические кабинеты, перевязочные, приемные отделения, операционные, реанимационные отделения, смотровые кабинеты.
Микробиологические лаборатории

Соединения (соли) тяжелых металлов
Сила противомикробной активности по убыванию:
Hg, Ag, Fe, Cu, Zn, Pb, Al
Местные эффекты солей металлов:
в зависимости от концентрации проявляют вяжущий, раздражающий, прижигающий (некротизирующий) эффект.

Серебра нитрат
Протаргол, Колларгол
До 2%- противомикробное, вяжущее, противовоспалительное действие.
5% и больше – прижигающее
Применяют при конъюнктивите, трахоме, для орошения ран, эрозий, промывание мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
2% раствор протаргола-капли в нос при рините

Спирты
Этиловый спирт
Механизм действия – дегтдратация микробной клетки (высушивание)
40%-раздражающее действие. Компрессы, растирания.
70%-антисептическое действие. Обработка рук мед.сестры перед иньекцией
95%-дубящий эффект.
Стерелизация инструментария.

Альдегиды
Лизоформин 3000 (содержит глутаровый альдегид)
Эффективен в отношении Гр(+) и Гр(-) бактерий, микобактерий туберкулеза, грибов,вирусов (включая вирус гепатита, ВИЧ-инфекции).Препарат выбора при нозокомиальных инфекциях
Универсальный концентрированный препарат для дезинфекции (включая эндоскопы) и стерилизации медицинских инструментов (микроинструменты и стоматологические инструменты)
Рабочие растворы используются многократно в течение 14 дней

Фенолы
Ихтиол
Деготь березовый
Входит в состав мази Вишневского
Применение:
Лечение инфицированных ран, ожогов, пролежней, фурункулеза.

Гуанидинсодержащие
Хлоргексидин-антисептическое средство
Трилокс-дезинфицирующее средство

Хлоргексидин
Активен в отношении гр(+) и Гр(-) бактерий, кроме микобактерий туберкулеза.
Вирусов герпеса, простейших.
Применение:
Обработка операционного поля и рук хирурга 0,5% водно-спиртовой раствор
Промывание операционных ран и мочевого пузыря 0,5% водный раствор
Профилактика венерических инфекций (сифилис, гонорея, трихомоноз). Суппозитории вагинальные, водный раствор 0,05%
Лечение стоматитов, гингивитов 0,5 % гель

бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий;
противогрибковое действие, включая штаммы с полирезистентностью к химиотерапевтическим средствам;
противовирусное средство(эффективность в отношении вирусов гриппа и парагриппа, кори, ветряной оспы, герпеса, внеклеточной формы ВИЧ).
Кроме того:
стимулирует местные защитные реакции слизистой оболочки и кожи в месте применения;
ускоряет процессы регенерации;
обладает противовоспалительным действием;
нормализует функцию мерцательного эпителия.

Нитрофураны
Фурацилин
Активен в отношении Гр(+) и Гр(-) бактерий
Показания:
Гнойные раны
Пролежни
Ожоги
Стоматит, гингивит
Коньюктивит
Отит

Кислоты и щелочи
Кислоты: борная, кислота салициловая
Сдвиг рН в кислую сторону → денатурация белка протоплазмы микробной клетки.
Кислота салициловая
Слабое антисептическое, раздражающее действие
NaHCO3, натрия гидрокарбонат - Сдвиг рН воспалительного экссудата в щелочную сторону способствует уменьшению проявлений воспаления. Моющие свойства.
Раствор аммиака 10% (нашатырный спирт)
Проявляет антисептическое действие, проявляет моющие свойства, растворяет жиры.
Ингаляционно для стимуляции дыхательного центра.

Красители
Этакридина лактат (Риванол)
Бриллиантовый зеленый
Метиленовый синий
В белковой среде противомикробная активность антисептиков данной группы падает
Наиболее чувствительны Гр + бактери