Проблема ожирения и избыточного веса в практике участкового терапевта

Что такое ожирение?
Ожирение – это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, представляющим угрозу здоровью, и также являющееся основным фактором риска ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания

Распространенность
По данным ООН, 2013 год

Чем опасно ожирение?
44-57% СД 2
17-23% ИБС
17% АГ
30% ЖКБ
14 % Остеоартрит
11% Злокачественные новообразования
Увеличение риска сердечно-сосудистой смертности в 4 раза и смертности в результате онкологических заболеваний в 2 раза.

Чем опасно ожирение?

Классификация
Для классификации ожирения в России, используется индекс массы тела (ИМТ), рассчитываемый по формуле: масса (кг) / рост (м2)

Типы распределения жировой ткани

Алгоритм обследования
Сбор анамнеза (медицинский, семейный, социоэкономический, окружающая среда, питание, перекусы, записи)
Осмотр
АД, рост, вес, ИМТ, ОТ, ОБ, соотношение ОТ/ОБ
Осмотр эндокринолога
Осмотр диетолога
Исследование липидного спектра
Исследование глюкозы крови натощак, ПГТТ

Алгоритм обследования
АЛТ, АСТ, ГГТ
Исследование HbA1c
Исследование мочевой кислоты, креатинина
ЭКГ
Осмотр специалистов для исключения заболеваний, ассоциированных с ожирением

Лечение

Спорт

Психотерапия

Орлистат

Сибутрамин

Лираглутид

Регулируемое бандажирование желудка

Рукавная гастропластика

желудочное шунтирование

Билиопанкреатическое шунтирование

Внутрижелудочный баллон

Желудочный баллон Sleeveballoon

Приложения

Имплант
Он закрепляется в желудке и при его наполнении до определенного уровня - активируется (за счет перистальтики стенок желудка) и начинает стимулировать блуждающий нерв (мол, желудок уже наполнен). В результате, человек будет меньше есть. Говорят, что имплант - полностью биосовместим. Его протестрировали на крысах. За 12 недель им удалось уменьшить вес на 38 процентов и объем жировой ткани на два кубических сантиметра, причем самая активная фаза снижения веса наблюдалась в первые 15 дней после введения импланта: в остальное время вес оставался стабилен.