Слайд 2ВИРУСЫ
внутриклеточные паразиты,
не имеющие ни оболочек,
ни ферментных систем,
используют для размножения
![ВИРУСЫ внутриклеточные паразиты, не имеющие ни оболочек, ни ферментных систем, используют для размножения материал клеток хозяина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-1.jpg)
материал клеток хозяина
Слайд 3Механизм противовирусного действия
ЛП
предусматривает в большинстве случаев
угнетение размножения вирусов.
![Механизм противовирусного действия ЛП предусматривает в большинстве случаев угнетение размножения вирусов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-2.jpg)
Слайд 4ЭТАПЫ РЕПРОДУКЦИИ ВИРУСОВ
адсорбция на клетке;
проникновение в клетку;
синтез «ранних» неструктурных белков-ферментов
синтез
![ЭТАПЫ РЕПРОДУКЦИИ ВИРУСОВ адсорбция на клетке; проникновение в клетку; синтез «ранних» неструктурных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-3.jpg)
РНК или ДНК;
синтез конечных («поздних») структурных белков;
«сборка» (созревание) вирусных частиц вирионов);
выход последних из клетки.
Слайд 10ВИДЫ ВИРУСОВ
ДНК-содержащие
РНК-содержащие
![ВИДЫ ВИРУСОВ ДНК-содержащие РНК-содержащие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-9.jpg)
Слайд 11ДНК-содержащие вирусы
Вирус простого герпеса
Вирус ветряной оспы
Цитомегаловирус
Вирус папилломы
Вирус натуральной оспы
![ДНК-содержащие вирусы Вирус простого герпеса Вирус ветряной оспы Цитомегаловирус Вирус папилломы Вирус натуральной оспы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-10.jpg)
Слайд 12РНК-содержащие вирусы
Пикорнавирусы (полиомиелит)
Ортомиксовирусы (грипп)
Вирус краснухи
Вирус бешенства
ВИЧ
![РНК-содержащие вирусы Пикорнавирусы (полиомиелит) Ортомиксовирусы (грипп) Вирус краснухи Вирус бешенства ВИЧ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-11.jpg)
Слайд 13ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ЛС
это ЛС, которые используются для профилактики и лечения вирусных инфекций
♦
ЛС повышают
![ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ЛС это ЛС, которые используются для профилактики и лечения вирусных инфекций](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-12.jpg)
резистентность организма к вирусам и приостанавливают одну из стадий репродукции вирусов
Слайд 14КЛАССИФИКАЦИЯ ПВС В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ
противогриппозные
противогерпетические
для лечения ВИЧ-инфекции
![КЛАССИФИКАЦИЯ ПВС В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ противогриппозные противогерпетические для лечения ВИЧ-инфекции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-13.jpg)
Слайд 15ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ЛС
МД:
блокада синтеза вирусной ДНК в рез-те ингибирования вирусной ДНК-полимеразы (блокируется синтез
![ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ЛС МД: блокада синтеза вирусной ДНК в рез-те ингибирования вирусной ДНК-полимеразы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-14.jpg)
вирусной ДНК)
Спектр действия:
вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа
вирус Варицелла-Зостер (опоясывающий лишай)
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)
ЛП: Ацикловир (Зовиракс), Ганцикловир, Валганцикловир
Слайд 17ВИРУС ВАРИЦЕЛЛА-ЗОСТЕР
является возбудителем
ветряной оспы (ветрянка)
опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай).
Ветрянка развивается
![ВИРУС ВАРИЦЕЛЛА-ЗОСТЕР является возбудителем ветряной оспы (ветрянка) опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай). Ветрянка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-16.jpg)
в результате первичного инфицирования,
в дальнейшем вирус персистирует в ганглиях и при реактивации приводит к развитию опоясывающего герпеса.
Название вирус получил из-за того,
что вызывает
оспу (Varicella)
и
лишай (Zoster)
Слайд 21ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ЛС
ацикловир (Зовиракс)
Спектр действия:
ВПГ 1 и 2 типа: ДА
Вирус В-З: ДА
ЦМВ:
![ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ЛС ацикловир (Зовиракс) Спектр действия: ВПГ 1 и 2 типа: ДА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-20.jpg)
НЕТ
Особенности:
Накапливается в герпетических пузырьках, проникает в ЦНС
и через плаценту
Предупреждает появление новых элементов сыпи, ускоряет
образование корочек
Слайд 22ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ЛС
ацикловир (Зовиракс)
Особенность:
Эффективность лечения будет тем выше, чем раньше оно начато.
ПЭ:
диспепсия (таблетки)
жжение
![ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ЛС ацикловир (Зовиракс) Особенность: Эффективность лечения будет тем выше, чем раньше](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-21.jpg)
(мазь, крем)
флебит, тошнота, крапивница (лиофилизат для приготовления раствора для в/в инфузий)
Слайд 24ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ЛС
Ганцикловир, Валганцикловир
Спектр действия:
ВПГ 1 и 2 типа: НЕТ
в. В-З: НЕТ
ЦМВ:
![ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ЛС Ганцикловир, Валганцикловир Спектр действия: ВПГ 1 и 2 типа: НЕТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-23.jpg)
ДА
Особенности:
Ганцикловир - активное соединение (лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Валганцикловир - пролекарство метаболизируется эстеразами печени и кишечника до ганцикловира (таблетки)
Слайд 25Пролекарства
В процессе метаболизма ЛВ:
некоторые ЛВ биотрансформируются с образованием активных метаболитов, чем
![Пролекарства В процессе метаболизма ЛВ: некоторые ЛВ биотрансформируются с образованием активных метаболитов,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-24.jpg)
исходное соединение (пролекарства: Валганцикловир → метаболизируется ферментами печени и кишечника до ганцикловира).
Слайд 26Пролекарства
Валганцикловир → хорошо всасывается из ЖКТ (биодоступность 60%), в стенке кишечника и
![Пролекарства Валганцикловир → хорошо всасывается из ЖКТ (биодоступность 60%), в стенке кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-25.jpg)
печени превращается в ганцикловира (единственный метаболит) (таблетки).
Ганцикловир → плохо всасывается в ЖКТ (биодоступность 10%), ⇒ целесообразны ЛФ для в/в инъекций
Слайд 28Пролекарства
являются фармакологически неактивными ЛС, которые метаболизируются в активную форму в организме.
предшественники часто
![Пролекарства являются фармакологически неактивными ЛС, которые метаболизируются в активную форму в организме.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-27.jpg)
предназначены для
повышения биодоступности, когда само ЛВ плохо всасывается из ЖКТ
снижения/устранения побочных эффектов
Слайд 29ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ЛС
Валганцикловир, Ганцикловир
ПД:
нейтропения, анемия, тромбоцитопения
![ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ЛС Валганцикловир, Ганцикловир ПД: нейтропения, анемия, тромбоцитопения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-28.jpg)
Слайд 30ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ ЛС
блокаторы М2 -каналов (римантадин (ремантадин)
ингибиторы нейроаминидазы (занамивир (реленза), осельтамивир (тамифлю)
![ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ ЛС блокаторы М2 -каналов (римантадин (ремантадин) ингибиторы нейроаминидазы (занамивир (реленза), осельтамивир (тамифлю)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-29.jpg)
Слайд 31ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ ЛС
блокаторы М2 -каналов
(римантадин (ремантадин)
![ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ ЛС блокаторы М2 -каналов (римантадин (ремантадин)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-30.jpg)
Слайд 32Строение стенки вируса гриппа А
Белок М2 – это ионный канал в оболочке
![Строение стенки вируса гриппа А Белок М2 – это ионный канал в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-31.jpg)
вируса гриппа А,
через М2-каналы внутрь вируса проходят ионы водорода из цитоплазмы клетки хозяина
ионы водорода необходимы для высвобождения рибонуклеопротеида вируса и проникновения его в ядро клетки хозяина для репликации (удвоения молекулы)
Слайд 33Репликация
(процесс самоудвоения молекулы ДНК)
вирусов
полностью зависит от процессов синтеза
ДНК,
![Репликация (процесс самоудвоения молекулы ДНК) вирусов полностью зависит от процессов синтеза ДНК,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-32.jpg)
РНК и белков в клетке «хозяина».
Слайд 35блокаторы М2 -каналов
римантадин (ремантадин)
МД:
блокируют ионные М2-каналы вируса гриппа А, что приводит
![блокаторы М2 -каналов римантадин (ремантадин) МД: блокируют ионные М2-каналы вируса гриппа А,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-34.jpg)
к нарушению его способности высвобождать рибонуклеопротеид, следовательно, к ингибированию стадии репликации (размножению вируса).
Спектр действия:
только вирус гриппа А
Слайд 36блокаторы М2 -каналов
римантадин (ремантадин)
Показания:
лечение и профилактика гриппа вируса А
ПЭ:
головная боль
диспепсия
Противопоказания:
![блокаторы М2 -каналов римантадин (ремантадин) Показания: лечение и профилактика гриппа вируса А](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-35.jpg)
беременность, лактация
возраст до 7 лет
Слайд 37ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ ЛС
ингибиторы нейроаминидазы
занамивир (реленза)
осельтамивир (тамифлю)
![ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ ЛС ингибиторы нейроаминидазы занамивир (реленза) осельтамивир (тамифлю)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-36.jpg)
Слайд 38ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОАМИНИДАЗЫ
Нейроминидаза – это рецепторный фермент на поверхности вируса, который отвечает
![ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОАМИНИДАЗЫ Нейроминидаза – это рецепторный фермент на поверхности вируса, который отвечает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-37.jpg)
за способность:
вируса проникать в клетку-хозяина
вирусных частиц выходить из клетки после размножения
Слайд 39ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОАМИНИДАЗЫ
занамивир (реленза) (порошок для ингаляций дозированный)
осельтамивир (тамифлю) (капсулы)
МД:
блокада нейроаминидазы вирусов
![ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОАМИНИДАЗЫ занамивир (реленза) (порошок для ингаляций дозированный) осельтамивир (тамифлю) (капсулы) МД:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-38.jpg)
гриппа А и В, что приводит к нарушению способности вирусных частиц проникать внутрь клетки, а также выходить вирионов из инфицированной клетки
Спектр действия:
Вирусы гриппа А и В.
Особенности:
Терапия эффективна, если начата в течение 2 суток с момента появления симптомов инфекции
Слайд 41ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОАМИНИДАЗЫ
Показания:
осельтамивир (тамифлю)
лечение гриппа (А и В) у взрослых и
![ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОАМИНИДАЗЫ Показания: осельтамивир (тамифлю) лечение гриппа (А и В) у взрослых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-40.jpg)
детей в возрасте старше 1 года
занамивир (реленза)
лечение гриппа (А и В) у взрослых и детей в возрасте старше 5 года
ПЭ:
Занамивир - аллергические реакции, бронхоспазм.
Осельтамивир - тошнота, рвота (принимать во время еды), головная боль
Противопоказания:
гиперчувствительность
возрастные ограничения
Слайд 42РЕТРОВИРУСЫ
Вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ) 1 и 2 типов
Характерны
длительный латентный период,
высокая
![РЕТРОВИРУСЫ Вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ) 1 и 2 типов Характерны длительный латентный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-41.jpg)
антигенная изменчивость и
способность поражать иммунную систему вплоть до ее полной деструкции
Слайд 44ВИЧ
Полный цикл:
• in vitro – 1-2 суток;
• за это время
образуется 1 млн.
![ВИЧ Полный цикл: • in vitro – 1-2 суток; • за это](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-43.jpg)
вирусных частиц.
Слайд 45ЛС для лечения ВИЧ-инфекции
Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
ЛП: Зидовудин (Ретровир)
Ингибиторы протеаз
ЛП:
![ЛС для лечения ВИЧ-инфекции Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ ЛП: Зидовудин (Ретровир) Ингибиторы протеаз ЛП: Саквинавир (Интерфаст)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-44.jpg)
Саквинавир (Интерфаст)
Слайд 46Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
Зидовудин (Ретровир)
МД: Проникают в инфицированную ВИЧ клетку →
![Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ Зидовудин (Ретровир) МД: Проникают в инфицированную ВИЧ клетку](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-45.jpg)
↓ синтез вирусной ДНК, замещая натуральные нуклеозиды во время ее синтеза.
Недостатки:
ВИЧ обратная транскриптаза быстро мутирует и становится нечувствительной к ЛС.
Слайд 51Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
Зидовудин (Ретровир)
При применении продлевается жизнь ВИЧ-инфицированного и снижается
![Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ Зидовудин (Ретровир) При применении продлевается жизнь ВИЧ-инфицированного и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-50.jpg)
частота и тяжесть течения инфекционных заболеваний на фоне ВИЧ-инфекций.
ПД:
Нарушение системы кроветворения,
Диспепсические явления
Головная боль
Пигментация ногтей
Слайд 52Ингибиторы протеаз
Саквинавир (Интерфаст)
МД:
Проникают в пораженную клетку → ↓ активность фермента, который
![Ингибиторы протеаз Саквинавир (Интерфаст) МД: Проникают в пораженную клетку → ↓ активность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/853140/slide-51.jpg)
используется ВИЧ на стадии воспроизводства вирионов → ↓ образование новых вирусных частиц.
ПД:
Нарушение системы кроветворения,
Диспепсические явления
Головная боль