Реабилитация при пояснично-крестцовом остеохондрозе

Цель работы:
разработать комплексный подход к реабилитации лиц с пояснично-крестцовым остеохондрозом позвоночника с учетом его клинических проявлений.

Задачи исследования
проанализировать современные данные об этиопатогенезе и клинических проявлениях остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника;
обосновать роль немедикаментозных средств в консервативном лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника;
рассмотреть комплексную программу физической реабилитации при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Остеохондроз
самое частое заболевание позвоночного столба, которое поражает любой из его отделов. Если классифицировать это заболевание по месту локализации, то остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – самый частый вид остеохондроза. Это тяжкое заболевание характеризующееся окостенением хряща или разрушением межпозвоночных дисков. Врачи называют еще поясничный хондроз.

острый,
подострый
период клинического выздоровления
В остром периоде у больного отмечаются сильные боли в покое, выраженная анталгическая поза. Он длится 5-7 дней. Лечебная физкультура в остром периоде не показана.
Подострый период продолжается в среднем 30 дней, причем состояние больных в конце периода значительно отличается от их состояния в начале периода. Подострому периоду соответствуют два двигательных режима лечебной физкультуры - щадящий и восстановительный.
В зависимости от остроты клинических проявлений при пояснично-крестцовом остеохондрозе выделяются три периода заболевания:

Выделяют четыре основных механизма воздействия физических упражнений на организм больного: тонизирующее действие, трофическое действие, формирование компенсации и нормализация функций.
Специальными задачами лечебной физкультуры являются:
содействие дальнейшему улучшению и ликвидации компрессии и сопутствующего воспаления корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга;
содействие ликвидации периневральных спаек;
содействие улучшению трофики тканей области поясницы и нижних конечностей;
адаптация больных к осевой нагрузке на позвоночный столб при ходьбе.

Массаж оказывает большое влияние на периферическую нервную систему.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны всех спинномозговых сегментов от нижележащих к вышележащим и рефлексогенные зоны грудной клетки и области таза; массаж мышц спины, гребней подвздошных костей, реберных дуг, межреберных промежутков и остистых отростков; массаж тазобедренных и плечевых суставов, избирательный массаж болевых зон и точек грудной клетки. Пассивные и активные движения. Дыхательные движения. Положение больного - лежа.

Применяется также 10 основных форм линейного массажа тканей в определенных участках:
поглаживание;
вибрационное пощипывание;
надавливание (слабое, средней
силы, сильное);
потирание;
возвратно-поступательное
движение с нажимом;
растирание между большим
и указательным пальцами;
потирание между ладонями кистей рук;
поколачивание различной интенсивности
пальцами, ладонью и т.д.;
сгибание и разгибание;
вращение и потягивание

ФИЗИОТЕРАПИЯ И ДРУГИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ
Подбор физиотерапевтического метода решает следующие задачи:
Уменьшение воспалительной реакции - отека корешка спинномозгового нерва и тканей в зоне заинтересованного сегмента;
Снятия спазма сосудов и напряжения мышц;
Улучшение кровооттока в зоне заинтересованного сегмента;
Устранение боли.

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ И СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОЯСНИЧНО – КРЕСТЦОВЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ

Под наблюдением находилось 36 больных, в возрасте 45 – 50 лет, с диагнозом: поясничный – крестцовый остеохондроз, стабильная форма, которые были разделенные на контрольную (18 человек) и экспериментальную группу (18 человек) группы.

Лечебный массаж, проводимый больным экспериментальной группы
пояснично-крестцовом, следует проводить массаж вдоль всего позвоночника от крестца к затылку, уделяя больше внимания пораженным участкам.
Применявшаяся методика массажа, условно была разделена на основную и специальную части

После проведенного курса лечения улучшение состояния больных наступило в экспериментальной группе на вторые-третьи сутки, а в контрольной группе на пятые - седьмые сутки после начала лечения

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» утвержден стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, который принят приказом Минздрава России от 07.11.2012 № 616н.