Рентгенография и рентгеноскопия (ОП)

Рентгенологический метод — это способ изучения строения и функции различных органов и систем, основанный на качественном и количественном анализе пучка рентгеновского излучения, прошедшего через тело человека.
Рентгенологическое исследование
применяется для изучения строения и функций органов в норме и при патологии. Позволяет диагностировать заболевание, определять локализацию и протяжённость выявленных патологических изменений, а также их динамику в процессе лечения.
Исследование основано на том, что пучок рентгеновского излучения, проходя через органы и ткани, поглощается ими в неодинаковой степени, что даёт возможность получить их изображение на специальном экране или рентгенографической плёнке.

Рентгенография
Рентгенография — исследование внутренней структуры объектов, которые проецируются при помощи рентгеновских лучей на специальную плёнку или бумагу.
Наиболее часто термин относится к медицинскому неинвазивному исследованию, основанному наполучении суммационного проекционного изображения анатомических структур организма посредством прохождения через них рентгеновских лучей и регистрации степени ослабления рентгеновского излучения.

Рентгенография применяется для диагностики: РИ органов, позволяет уточнить форму данных органов, их положение, тонус, перистальтику, состояние рельефа слизистой оболочки.
РИ желудка и двенадцатиперстной кишки (дуоденография) важно для распознавания гастрита, язвенных поражений и опухолей.
РИ желчного пузыря (холецистография) и желчевыводящих путей (холеграфия) проводят для оценки контуров, размеров, просвета внутри- и внепеченочных желчных протоков, наличие или отсутствие конкрементов, уточняют концентрационную и сократительную функции желчного пузыря.
РИ толстой кишки (ирригоскопия) применяется для распознавания опухолей, полипов, дивертикулов и кишечной непроходимости.

Рентгенография грудной клетки — инфекционные, опухолевые и другие заболевания позвоночника — дегенеративно-дистрофические (остеохондроз, спондилёз, искривления), инфекционные и воспалительные (различные вид спондилитов),
опухолевые заболевания различных отделов периферического скелета — на предмет различных травматических (переломы, вывихи), инфекционных и опухолевых изменений.
брюшной полости — перфорации органов, функции почек (экскреторная урография) и другие изменения.
Метросальпингография — контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб.
Зубов — ортопантомография
РИ молочной железы - маммография

Рентгенография в эндокринологии.
Исследование гипофиза. С помощью рентгенографии черепа в боковой и прямой проекциях можно получить представление о состоянии турецкого седла.
Исследование ЩЖ:
1) Пневмомедиастинография - парастернальное (3-4 межреберье справа или слева), ретроманубриальное, субксифоидальное введение 500-700 мл газа, затем через 1,5-2 часа производят рентгенографию. Метод позволяет оценить форму, размеры и локализацию железы, определить наличие и очертания узлов и сращений.
2) Пневмотиреоидография* - введение 200-250 мл газа в клетчатку, окружающую щитовидную железу (область щитовидного хряща по срединной линии) и через 20-30 мин производят рентгенографию. Метод позволяет определить истинную форму, размеры и положение железы, наличие сращений с окружающими тканями (в местах сращений газ обычно не обнаруживается). Метод наиболее информативен при узловых, конгломератных и смешанных формах.
Эти два метода в настоящее время не используются.
Также проводят обзорную рентгенографию надочечников.

Аденома гипофиза.

Методика регистрации рентгеновского излучения
Получение изображения основано на ослаблении рентгеновского излучения при его прохождении через различные ткани с
последующей регистрацией его на плёнку.
В результате прохождения через образования разной плотности и состава пучок излучения рассеивается и
тормозится, на пленке формируется изображение разной интенсивности.
В результате, на плёнке получается усреднённое, суммационное изображение всех тканей (тень).

Качество полученного рентгеновского
снимка определяется 3 основными параметрами:
1) Напряжением, подаваемым на
рентгеновскую трубку
2) Силой тока
3)Временем работы трубки.
В зависимости от исследуемых анатомических образований, и массо-габаритных данных больного эти параметры могут существенно изменяться.
Существуют средние значения для разных
органов и тканей, но следует учитывать что фактические значения будут
отличаться в зависимости от аппарата где
проводится исследование и больного
которому проводится рентгенография.

Преимущества рентгенографии
- Широкая доступность метода и лёгкость в проведении исследований.
-Для большинства исследований не требуется специальной подготовки пациента.
-Низкая стоимость исследования.
Недостатки рентгенографии
- «Замороженность» изображения — сложность оценки
функции органа.
- Наличие ионизирующего излучения
- Информативность значительно ниже , чем КТ, МРТ и
др.
- Без применения контрастирующих веществ
рентгенография недостаточно информативна для
анализа изменений в мягких тканях, мало отличающихся по плотности (например, при изучении органов брюшной полости

Рентгеноскопия:
метод рентгенологического
исследования, при котором изображение получают
на светящемся флюоресцирующем экране.

Принцип получения
С момента открытия рентгеновского излучения для рентгеноскопии применялся флюоресцентный экран, представлявший собой в большинстве случаев лист картона с нанесенным на него специальным флюоресцирующим веществом. В современных условиях применение флюоресцентного экрана не обосновано в связи с его малой светимостью, что вынуждает проводить исследования в хорошо затемненном помещении и после длительной адаптации исследователя к темноте (10-15 минут) для различения малоинтенсивного изображения. Вместо классической рентгеноскопии применяется рентгенотелевизионное просвечивание, при котором рентгеновские лучи попадают на УРИ (усилитель рентгеновского изображения), в состав последнего входит ЭОП (электронно-оптический преобразователь). Получаемое изображение выводится на экран монитора. Вывод изображения на экран монитора не требует световой адаптации исследователя, а также затемненного помещения. В дополнение, возможна дополнительная обработка изображения и его регистрация на видеопленке или памяти аппарата.
флюоресцентный электронно-оптический преобразователь Также рентгенотелевизионное просвечивание позволяет существенно снизить дозу облучения исследователя за счет вынесения рабочего места за пределы комнаты с рентгеновским аппаратом.

Приемник при рентгеноскопии
Экран представляет собой картон, покрытый особым химическим составом, который под
влиянием рентгеновского излучения начинает светиться. Интенсивность свечения в каждой точке экрана пропорциональна количеству попавших на него рентгеновских квантов. Со стороны, обращенной к врачу,экран покрыт
свинцовым стеклом, предохраняющим врача от
прямого воздействия рентгеновского
излучения.
26.
В качестве усовершенствованного метода рентгеноскопии применяют рентгенотелевизионное просвечивание. Его выполняют с помощью усилителя рентгеновского изображения (УРИ), в состав которого входят рентгеновский электроннооптический преобразователь (РЭОП) и замкнутая телевизионная система.

Задачи рентгеноскопии
1) контроль над заполнением органов пациента
контрастным веществом, например при
исследовании пищеварительного канала;
2) контроль над проведением инструментария
(катетеры, иглы и др.) при выполнении инвазивных
рентгенологических процедур, например
катетеризации сердца и сосудов;
3) исследование функциональной активности
органов или выявление функциональных симптомов заболевания