Ранения и кровотечения

Раны- повреждение тканей, вызванные механическим воздействием, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек.

Виды ран
В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета, различают резаные, колотые, рубленные, укушенные, огнестрельные и другие раны.

Виды ран

Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки в ткани, полости или во внешнюю среду.
Кровотечение –это

Поверхностные раны
При небольших, поверхностных ранах кровотечение обычно капиллярное, останавливающееся самостоятельно или после наложения давящей повязки.

Первичные (в момент травмы)
Вторичные (после остановки первичного кровотечения, наступает повторно)
Внутренние (в полости и ткани)
Наружные (в окружающую среду)
Кровотечения делятся на:

При повреждении крупных сосудов кровотечение интенсивное и может угрожать жизни пострадавшего.

При истечении крови из артерии наружу, мы видим ярко-алую пульсирующую струю.
Признаки артериального кровотечения:

Венозное кровотечение

Из раны вытекает кровь темно-вишневого цвета в виде непрерывной ленты.
При повреждении крупных вен в области шеи, смерть может возникнуть от эмболии.
Признаки венозного кровотечения:

Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду
Наружное кровотечение

Кровь смешанная не темная и не яркого цвета.
Кровоточит вся поверхность в виде наплывающего пятна.
Признаки капиллярного кровотечения:

Паренхиматозное кровотечение
Паренхиматозное- если кровь поступает во внутренние полости организма или полые органы

Возникает при повреждении внутренних органов, поэтому всегда скрытое, внутреннее, быстро приводит к симптомам острой кровопотери.
Признаки паренхиматозного кровотечения:

Самостоятельно не останавливается
Сосуды не спадаются
Остановить можно только хирургическим путем (ушивание или удаление органа)
Особенность паренхиматозного кровотечения

Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате чего падает количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей, печени и почек кислородом
Опасность любого кровотечения

Головокружение
Слабость
Жажда
Мелькание перед глазами
Признаки острой кровопотери
Субъективные признаки

Бледность
Холодный пот
Вялый и заторможенный
Частый пульс (тахикардия)
Снижение АД
Объективные признаки

Объективные признаки

Кровоизлияние (пропитывание тканей кровью)
Гематома (скопление крови между тканями)
Виды кровотечений в ткани

Для определения степени тяжести кровопотери существует индекс Алговера соотношение частоты пульса к систолическому давлению
Определения степени тяжести кровопотери

Алгоритм оказания неотложной помощи при кровотечении
Придать удобное положение, остановить кровь.
Провести туалет раны, при необходимости обезболить.

Первая помощь при наружном кровотечении зависит от его характера. Так, при небольшом капиллярном или венозном кровотечении из раны на руке или ноге достаточно наложить стерильную повязку и потуже ее прибинтовать или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря.

Первая помощь при наружном кровотечении

Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и марли.
Нужно следить за тем, чтобы не перетянуть конечность слишком сильно. Перед наложением асептической повязки кожу вокруг раны освобождают от одежды и обрабатывают 2%раствором бриллиантовой зеленого или 5% спиртовым раствором йода.

При небольших ранах нередко сами больные накладывают повязку с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, что недопустимо, т.к. может привести к осложнениям и прогрессированию гнойного процесса.

Однако, при сильном артериальном или смешанном кровотечении этого недостаточно. В подобных случаях могут быть использованы другие способы: пальцевое прижатие артерии, наложение кровоостанавливающего жгута или форсированное сгибание конечности.

После прижатия артерии нужно предпринять попытку остановки кровотечения другим способом.
Чаще для этой цели используется кровоостанавливающий жгут.

Правила наложения жгута
Конечность приподнять
Жгут накладывается на трубчатые кости
Под жгут накладывается ткань или одежда, подкладывается записка с указанием времени постановки жгута. В зимнее время не более 30 минут, летом не более 1 часа с ослаблением в момент транспортировки

Остановка кровотечений из сосудов верхних конечностей возможна при фиксированном их сгибании.
Чаще этот способ применяется для остановки кровотечений из сосудов руки.
Так, при остановке кровотечений из ран предплечья и кисти на сгибательную поверхность локтевого сустава укладывают ватно-марлевый пакет, затем руку максимально сгибают в локте, притягивая с помощью бинта или ремня предплечье к плечу до исчезновения пульса на запястье, прекращения исчезновения крови из раны.

При остановке кровотечений из ран ниже колена пострадавшего укладывают на спину, в подколенную область помещают ватно-марлевый валик, бедро приводят к животу, а голень сгибают и фиксируют к бедру бинтом или ремнем

При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой.