Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Клиника, диагностика

Поясничный остеохондроз — дегенеративно-дистрофического поражение поясничных позвонков.
Первые признаки заболевания можно наблюдать у пациентов старше 30-лет. Из-за постоянной нагрузки происходит деформация позвонков и уменьшение эластичности межпозвоночных дисков.

В ходе развития заболевания в скелете позвоночного столба пациента происходят дегенеративно-дистрофические и деструктивные нарушения. В результате изменяется анатомия и физиология суставных элементов позвоночника.
При развитии остеохондроза нарушается кровообращение и обменные процессы. Меняется структура межпозвоночных дисков. Внутреннее студенистое вещество выпячивается. Происходит сдавливание нервных окончаний.

В результате всего вышесказанного происходят следующие изменения:
искажается ось позвоночного столба;
изменяется осанка;
нарушается координация из-за ущемления нервных окончаний;
изменяется строение позвоночного столба;
истончается хрящевая ткань;
структура синовиальной жидкости наполняется сторонними компонентами;
стираются позвонки, из-за чего сокращается расстояние между ними;
при соприкосновении позвонков происходит защемление нервов – это приводит к острой боли.

Причины возникновения поясничного остеохондроза
Главная причина развития остеохондроза поясницы — неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.
малоподвижный образ жизни;
сутулая осанка;
пребывание в неизменном положении на протяжении долгого времени;
врожденные искривления позвоночника;
слишком частые физические тренировки;
избыточная масса тела;
нарушение кровотока в позвоночном столбе;
травмы, ушибы, переломы конечностей или позвонков;
инфекции внутренних органов.

Стадии развития
1 стадия – все дегенеративные нарушения только начинают развиваться в скелете больного. Но при этом уже затрагивают корешки нервных окончаний. Ухудшается кровоток и начинается воспалительный процесс. Проявляется болью в спине после усиленных нагрузок, которая часто отдается в ноги.
2 стадия – разрушается фиброзное кольцо в позвоночнике, хрящ истончается, а расстояние между позвонками сокращается. Боли на второй стадии более резкие и острые.

3 стадия – происходит сильное сдавливание мышечных волокон и нервных окончаний. Возникают жгучие боли и спазмы в мышцах, а также частые онемения.
4 стадия – период разрастания новообразований (остеофитов) в костной структуре. Появляются артрозы в самом позвоночнике и суставах. Спина становится малоподвижной, а при отсутствии корректного лечения – полностью неподвижной.

Особенности остеохондроза поясничного отдела позвоночника:
- болевой синдром: люмбальгии, люмбоишиалгии;
- статические нарушения и нестабильность поясничного отдела позвоночника;
- синдром корешков L4, L5, S1;
- синдром компрессии конского хвоста

Вертебральный синдром:
искривление позвоночника;
напряжение мышц поясничного отдела;
снижение подвижности позвонков в районе поясницы;
болевые ощущения.
Корешковые симптомы возникают из-за влияния остеохондроза поясницы на нервную систему. К ним относятся:
- слабость в мышцах;
- снижение чувствительности;
- корешковая боль;
- снижение рефлексов или полное их выпадение.
Рефлекторный синдром сопровождается:
- постоянной или резкой болью в поясничном отделе после физической активности;
- утренней скованностью и снижением подвижности из-за постоянного напряжения мышц;
- онемением, покалыванием или жжением, а также снижением чувствительности нижних конечностей;
- нарушениями в работе кишечника и мочевого пузыря;
- раздражительностью, резкими сменами настроения и быстрой утомляемостью.

Диагностика
При осмотре врач обращает особое внимание на изменения осанки, тонус мышц, чувствительность кожи и выявляет наиболее болезненные зоны.
Чтобы выявить состояние мышц, связок, сосудов, обнаружить воспалительные процессы или опухоли назначают информативный и безопасный диагностический метод – МРТ поясничного отдела позвоночника. Пациент во время МРТ остеохондроза ложится на специальный выдвижной стол спиной. На голову пациенту кладут валики, чтобы убрать мышечное напряжение, а конечности фиксируют при помощи ремней. Любое незначительное движение во время процедуры может повлиять на качество результата.

В случае, если МРТ проводить противопоказано, есть другие методы диагностики такие, как компьютерная томография и рентгенография. Рентген подходит только для первичной диагностики и не дает послойного изображения пораженных тканей. Однако, данное исследование самое простое и экономичное, позволяющее исследовать пациента в нескольких проекциях.
Во время компьютерной томографии осуществляется сканирование с помощью одного или нескольких пучков ионизирующих лучей. Они проходят сквозь тело человека и регистрируются детекторами. На изображение выводятся разные по плотности ткани с точным определением границ органов и пораженные участки в виде сечения. Процедура позволяет получить послойное изображение.