Rickettsia rickettsii Бактерия-возбудитель пятнистой лихорадки

Rickettsia rickettsii
Открыта в 1906 году Риккетсом.

Rickettsia rickettsii
Палочковидная неподвижная грамотрицательная бактерия.
Размеры - 1×0,3 мкм.
Облигатный паразит.
Имеет микрокапсулу и слизистый покров на поверхности мембраны кл. стенки.
Клеточная стенка состоит из липополисахаридов, муреина, белков-антигенов.
Нуклеоид представлен кольцевой хромосомой.
Имеет как ДНК, так и РНК
Домен: Бактерии
Тип: Протеобактерии
Класс: Альфа-протеобактерии
Порядок: Rickettsiales
Семейство: Rickettsiaceae
Род: Риккетсии
Вид: Rickettsia rickettsii

Rickettsia rickettsii
Окрашивается в голубой цвет по Романовскому-Гимзе.
Температурный оптимум роста - от 32 до 35 ˚С.
Эндоспоры не образует.
Размножается путем деления на две части.

Культивирование R. rickettsii
На искусственных питательных средах не растет.
Культивируют риккетсию в желточных мешках куриных эмбрионов, в культуре клеток и путём инфицирования лабораторных животных (морские свинки, кролики и др.).

Устойчивость
Чувствительны к большинству антибиотиков широкого спектра действия, особенно тетрациклинового ряда.
Быстро погибает при нагревании (+50 °С) и под влиянием дезинфицирующих средств.
Грамотрицательные бактерии восприимчивы к 1% гипохлорита натрия, 4% формальдегида, 2% глутаральдегида, 70% этанола, 2% перуксусной кислоты, 3-6% пероксида водорода и 0,16% йода.

Жизненный цикл R. rickettsii
У данной бактерии два хозяина — промежуточными является клещи, основными — млекопитающие. Паразит проникает в клетки человека и паразитирует в цитоплазме и/или ядре клетки. Проникает в организм через укус клеща. Проникновение в клетку происходит так: риккетсия прикрепляется к мембране и фагоцитируется клеткой. Попав внутрь высвобождается из фагосомы и передвигается с помощью жгутика. Покидая клетку, R. rickettsii не разрушает её.

Этиология (трансмиссивный механизм передачи)

Трансовариальная передача
R. rickettsii

Пятнистая лихорадка Скалистых Гор
Пятнистая лихорадка Скалистых гор - острое инфекционное заболевание, вызванное риккетсиями, которое характеризуется симптомами общей интоксикации и появлением обильной макуло-папулезной сыпи, которая при тяжелом течении болезни становится геморрагической.

Эпидемиология
Первая масштабная вспышка - в предгорьях Скалистых гор (в долине реки Биттеррут в штате Монтана).
С 1930-х годов - во многих районах США.
С 1981 по 1996 гг. - в каждом штате США, кроме штатов Гавайи, Вермонт, Мэн, Аляска.
В последние годы - по всей континентальной части Соединенных Штатов, на севере Канады и на юге Центральной Америки и некоторых частях Южной Америки.

Факторы риска заражения
Особенно опасны:
леса,
лесистая местность у рек и озер,
сады,
сельскохозяйственные угодья.

Патогенез
Воротами инфекции является кожа в месте укуса клеща. Риккетсии по лимфатическим путям проникают в кровь, паразитируют не только в эндотелии сосудов, но и в мезотелии, в мышечных волокнах.

Клиническая картина
Инкубационный период – 3-14 дней.
Первые симптомы:
высокая температура или озноб;
сильная головная боль;
потеря аппетита, тошнота;
боль в животе, расстройство, рвота;
боли в мышцах (миалгия), ломота в теле;
общая слабость, сонливость или бессонница (из-за сильной мигрени).
у большинства больных на теле появляется отличительная сыпь

Виды сыпи

На месте кровоизлияний длительно сохраняется пигментация кожи. Возможно шелушение кожи.

Формы пятнистой лихорадки
Амбулаторная – температура не поднимается, необильная сыпь без геморрагических проявлений, общая длительность 1-2 недели.
Абортивная - с острым началом, высокой температурой, длительность лихорадки около недели, сыпь быстро исчезает.
Типичная - с характерной симптоматикой и длительностью болезни до 3 недель.
Молниеносная - при развитии этой формы лихорадки смерть больного наступает на 3-4 день с начала острого периода.

Осложнения
Тромбофлебиты
Нефриты
Гемиплегии
Невриты
Нарушение зрения
Глухота
Облитерирующий эндартериит.

Диагностика
Серологические методы:
реакция агглютинации с протеями OXjg и ОХ2 (Вейля-Феликса),
РСК со специфическим антигеном,
непрямая реакция иммунофлюоресценции.
Бактериологические методы

Лечение

Профилактика