Сахарный диабет. Неотложные состояния

ДКА И КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА
Неотложные состояния при СД

10-20 мл/кг/час за 4 часа не более 50 мл/кг
Полная регидратация 48 часов 0,9% р-р
При 14 ммоль/л – 10% р-р глюкозы
1 час 0,9% NaCl 20 мл/кг фактического веса
При гиповолемии до 30 мл/кг
При осмолярности >300 мосм/л (2х(Na(мэкв) + сахар)
24 часа 50-150 мл/кг факт массы
1 год – 1000
1-5 лет – 1500
5-10 - 2000
10-15 - 2000-3000
ЛЛЛЕЧЕНИЕ У ДЕТЕЙ

Лечение у детей
При гликемии 14 ммоль/л 5-10% глюкоза
Р-р подогреть до 37%
При шоке – сначало регидратация затем инсулинотерапия
Сначало промывают систему р-р физ. р-р. И инсулина 1:1 ( (1 Ед : 1мл) – 50 мл
При невозможности в/в вводят в/м в прямую мышцу живота инсулиновым шприцом с в/ иглой
Инсулин:
0,1 Ед/кг факт веса ( маленькие дети до 0,5Ед/кг)
Снижение Г 4-5 ммоль/час

Лечение гипогликемии у детей
детям - в/в 40-75 мл 20% подросткам - в/в 40-75 мл 40%
глюкагон до 12 лет 0,5 мл старше 12 – 1 мл
дексаметазон 0,5 мг/кг
Лечение гипогликемии у детей
детям - в/в 40-75 мл 20% подросткам - в/в 40-75 мл 40%
глюкагон до 12 лет 0,5 мл старше 12 – 1 мл
дексаметазон 0,5 мг/кг