Сестринская помощь при язвенной болезни

Определение
Язвенная болезнь желудка и ДПК – хроническое полиэтиологическое рецидивирующее заболевание желудка и ДПК, сопровождается нарушением секреторной и моторной функций с образованием язвенного дефекта слизистой оболочки,
а также глубжележащих слоев стенки.
Протекает циклически

Язвенная болезнь
(самое распространенное заболевание органов пищеварения)
Регистрируется у 1,5% взрослого населения
В России частота ЯБ колеблется
от 3 до 18 на 1 000 человек
Болеют преимущественно мужчины
(в 4-7раз чаще женщин)
Максимальный возраст больных
язвой ДПК 30-40 лет, желудка 50-60 лет

Патогенез ЯБ
Заболевание возникает в результате нарушения регуляции секреторных и моторных процессов, а также нарушения защитных механизмов слизистой оболочки желудка и ДПК

В основе патогенеза ЯБ
лежит нарушение динамического равновесия между
факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка

Этиология ЯБ
Основная роль
Helicobacter pylori (хеликобактер пилори)
Предрасполагающие факторы
Нарушение ритма и характера питания
Нервно - психические факторы
Вредные привычки
Наследственность, группа крови 0(I)
Снижение активности защитных факторов (мукопротеидов)

Нарушение ритма
и характера питания
Длительное употребление
грубой пищи,
еда всухомятку,
длительные перерывы
между приемами пищи (приводит к гиперсекреции, затем к язвообразованию)

Нервно - психические факторы
Стрессы
Перенапряжение
Эмоциональные и психические травмы

Вредные привычки
Курение
Злоупотребление алкоголем

Классификация ЯБ
Желудок
кардиальный,
антральный,
пилорический отделы,
тело
ДПК
луковица,
внелуковичные язвы
Желудок и ДПК одновременно- сочетанные
1. По локализации язвы:

Классификация ЯБ
2. По размеру:
Малые – диаметром до 0,5 см
Средние - 0,5-1,0 см
Большие - 1,1 - 2,9 см
Гигантские: более 3 см (для ЯБЖ)
более 2 см (для ЯБ ДПК)

Классификация ЯБ
3. По клинике:
Типичные
Атипичные : с атипичным болевым синдромом
безболевые (но с другими клин. проявлениями)
безсимптомные

4. По фазе течения
Обострения
Ремиссия
Классификация ЯБ

5. По морфологии:
Язва острая
Язва рубцующаяся
Постязвенная деформация (рубец)
Классификация ЯБ

Клиника ЯБ
Основным клиническим признаком является боль

По времени различают РАННИЕ И ПОЗДНИЕ боли
Клиника ЯБ

РАННИЕ боли:
Характерны для язвы тела желудка
Возникают через 30 мин - 1 час после еды сохраняются 1,5 – 2часа,
уменьшается по мере эвакуации
желудочного содержимого в ДПК
Клиника ЯБ

ПОЗДНИЕ боли:
Характерны для язвы луковицы ДПК и пилорического отдела желудка Возникают через 1,5-2 часа после еды,
постепенно усиливаются по мере эвакуации содержимого из желудка
Клиника ЯБ

Клиника ЯБ
«ГОЛОДНЫЕ» боли
Возникают через 3-4 часа после еды, проходят после очередного приема пищи или щелочей,
Характерны для язвы ДПК и пилорического отдела желудка
«НОЧНЫЕ» боли (молоко)

Клиника ЯБ
Типична сезонность болей (весенне – осеннее обострение)
Изжога, тошнота, изменение аппетита, обычно не характерны для больных с ЯБ
Возможно рвота, которая возникает на высоте болей и приносит облегчение, возникает без предшествующей тошноты, рвотные массы кислого вкуса и запаха
Запоры (язва ДПК)
Раздражительность, потливость

Объективно
В период обострения при пальпации живота - болезненные точки в эпигастрии, околопупочной области
При поколачивании кончиками пальцев в этих местах определяется усиление болезненности и ограниченное напряжение мышц передней брюшной стенки