Пиелонефрит

Обязательное условие возникновение пиелонефрита : изменение реактивности организма и нарушение оттока мочи ,которое возникает при камнях мочеточников и мочевого пузыря,сдавливание мочеточников беременной маткой ,опухолью .
Острый или хронический
Односторонний или двухсторонний
Острый пиелонефрит
Фибринозное воспаление лоханки и чашечек с участками некроза слизистой оболочки.В строме почки имеется лейкоцитарная инфильтрация,могут быть микроабцессы . В канальцах-резкие дистрофические и некротические изменения эпителия, он слущивается и забивает просветы канальцев .
Почка увеличивается ,на разрезе -пестрая ,желто-серые участки окружены полнокровной зоной ,кровоизлияния .
В лоханке мутная жидкость ,слизистая оболочка -тусклая

Течение и исходы
Острый пиелонефрит
Может осложниться некрозом сосочков пирамид с развитием острой печеночной недостаточности .В результате слияния мелких абцессов иногда возникает карбункул.Воспаление нередко переходит на окружающую почку клетчатку (паранефрит)
Заканчивается выздоровлением ,но при осложнениях может быть смерть

Хронический пиелонефрит
Очаговый характер поражения .Участки склероза ,инкапсулированные абцессы сочетаются с очагами экссудативного воспаления и некроза.Лоханки и чашечки склерозированы,инфильтрированны нейтрофильными лейкоцитами и лимфоцитами .В канальцах резкие дистрофические и склеротические изменения ,множество цилиндров .В результате нарушения проходимости канальцы резко расширины ,заполены коллоидноодобным содержимым .
Носит название - "щитовидные почки "т.к морфологическая картина напоминет щитовидную железу
В связи с нарастанием склероза возможно развитие почечной гипертонии ,которая приводит к атеросклерозу второй почки-затем хроническая почечная недостаточность
Исход
Пиелонефритическая сморщенная почка .Она имеет бугристый вид ,капсула спаяна с почечной тканью , на разрезе склероз лоханки