Шигелла и диареегенные эшерихии

Shigella – родовое название группы родственных бактерий семейства Enterobacteriaceae, данное в часть японского исследователя Киеси Шига (1989 г.). Они являются возбудителями острого или хронического шигеллеза – антропонозной инфекционной болезни, которая протекает с явлениями общей интоксикации и воспалением толстого отдела кишечника, схваткообразными болями в животе и нарушением стула.
Старые названия болезни – бактериальная дизентерия (от греч. dys – нарушение, enteron – кишка), натужный понос (Аретей 1 в.н.э.), утроба кровавая, мыт и др.
Киёси Шига
ШИГЕЛЛЫ

Мазок из чистой культуры S. flexneri. Окраска по Граму
Шигеллы — прямые грамотрица-тельные палочки с закругленными концами (0,7-1,0 х 1-3 мкм). S. flexneri имеет пили (общего типа и секс-пили). Неподвижны. Микрокапсула ±, спор не образуют. Имеют плазмиды –Col, R, vir, inv. Хозяева вирулентных и умеренных бактериофагов (Ф. д’Эррель, 1917). Типовые фаги обнаружены у S.sonnei, S.boydii, S.flexneri. Факультативные анаэробы. Хемоорганотрофы.
Мазок из чистой культуры S. flexneri.
РИФ.
МОРФОЛОГИЯ ШИГЕЛЛ

На среде Эндо - неок-рашенные колонии
характерные для лактозо-отрицательных сальмонелл и шигелл. Колонии кишечной палочки имеют темно-красный с металлическим оттенком цвет.
Культуральные свойства шигелл
Колонии шигелл на дезокси-
холатном агаре

Биохимические свойства шигелл

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ШИГЕЛЛ
Факторы адгезии и колонизации (пили, белки наружной мембраны)
Факторы инвазии (плазмида инвазивности)
Капсула (К-АГ) – защита от фагоцитоза
Эндотоксин (ЛПС клеточной стенки)
Экзотоксины:
А) Шига – токсин (нейротоксин), оказывает прямое цитото-ксическое действие, tox+ ген связан с профагом (S. dysenteriae)
Б) Шига - подобные токсины (SLT-I, SLT-II), обладают цитотоксическими свойствами, tox+ ген связан с профагом.
В) Энтеротоксины (плазмида вирулентности)
Продукция колицинов (Сol – плазмида)
Ферменты агрессии – гиалуронидаза, плазмокоагулаза, фибринолизин, гемолизин, лецитиназа, каталаза, гидролаза, некротоксин и др.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ШИГА- И ШИГА-ПОДОБНЫХ ТОКСИНОВ

ИНВАЗИЯ ШИГЕЛЛ В ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ КИШЕЧНИКА

Эпидемиология шигеллеза
Антропонозная инфекция с фекально-оральным механизмом
передачи.
Источник инфекции пути передачи восприимчивый
организм
-больной острым или алиментарный,
хроническим шигелле- контактно-быто-
зом (до 90% случаев), вой,
выделяет в 1 гр фекалий водный
106 - 10 8 бактерий,
-бактерионоситель
Каждый возбудитель характеризуется эпидемиологической самостоятельностью, которая обусловлена биологическими свойствами микроорганизма и социальными факторами. Они определяют главные (первичные) пути передачи возбудителя и обеспечивают широкое распространение и сохранение вида.
Инфицирующая доза для:
-S. dysenteriae – 10 кл., путь передачи – контактно-бытовой,
-S. flexneri S. boydii - 100 кл., путь передачи – водный,
-S. sonnei - 106 – 108 кл., путь передачи – пищевой.

Острая дизентерия
Слева — ампула прямой кишки: 1 — резкая гиперемия слизистой оболочки,
2 — рыхлые гнойные отложения,
справа — сигмовидная кишка:1 — кровоточащий участок слизистой оболочки, 2 — рыхлые гнойные отложения

ВАРИАНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА ПРИ ШИГЕЛЛЕЗЕ
Фолликулярное воспаление слизистой сигмовидной кишки
Крупозно-язвенное воспаление слизистой сигмовидной кишки
Дифтеритическое воспаление слизистой толстой кишки
Крупозно-язвенное воспаление слизистой сигмовидной кишки при хронической форме

1. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ
2. СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ
А) для обнаружения антител:
р. агглютинации Видаля
РПГА
Б) для выявления антигенов шигелл:
р. иммунофлюоресценции (РИФ)
р. КО-агглютинации
р. нейтрализации антител
иммуноферментный анализ (ИФА)
р. кольцепреципитации с гаптеном шигелл
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ШИГЕЛЛЕЗА

- общие санитарно-гигиенические мероприятия – выявление источника инфекции, изоляция больного, выявление бактерионосителей, улучшение систем водоснабжения и удаления нечистот, санитарное просвещение, личная гигиена, обеспечение населения доброкачественными в эпидемическом отношении пищевыми продуктами и др.
- вакцина «Шигеллвак» (Россия) из ЛПС культур S. sonnei для взрослых и детей старше 3 лет.
- поливалентный дизентерийный бактериофаг.
ПРОФИЛАКТИКА ШИГЕЛЛЕЗА

основная аэробная микрофлора кишечника человека.
В РФ среди острых кишечных инфекций
- 24,5% - эшерихиозы,
Теодор Эшерих
ЭШЕРИХИИ
- 21,1% - шигеллезы,
- 9,4% - сальмонеллезы, - остальное – др.

Чистая культура Е. coli.
Окраска по Граму
Колонии кишечной палочки
на среде Эндо.
Морфологические и культуральные свойства эшерихий

Антигенная формула эшерихий – О : Н : К.
Например,
О148: Н28 : К8.
По О- АГ выявлено 173 серовара.
По Н-АГ - 56 сероваров.
По К-АГ - 100 сероваров.
Морфология и антигенная структура кишечных палочек

ESCHERICHIA COLI
А. Резидентные, условно-патогенные, возбудители эндогенных, спорадических парентеральных эшерихиозов: -генерализованных – сепсис, септикопиемия, менингит и др.
- локализованных – гнойно-воспалительных забо-
леваний кожи, подкожной клетчатки, внутренних органов
(урогенитальных, респираторных и пр.).
Б. Транзиторные, облигатно энтеропатогенные (диарее-
генные), возбудители экзогенных, эпидемических и спорадических эшерихиозов

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ДИАРЕЕГЕННЫХ E. COLI:
Факторы адгезии и колонизации (пили, белки клеточной стенки)
Факторы инвазии (муциназа, гидролазы и др.)
Эндотоксин (ЛПС клеточной стенки)
Экзотоксины :
А) энтеротоксины (LT и ST)
Б) цитотоксины – (Шига – подобные токсины –SLT-I и SLT-II)
Ферменты агрессии:
-гемолизины
-гиалуронидаза и др.
Способность к продукции колицинов

Адгезия E. coli к поверхности энтероцита с локальной
деструкцией микроворсинок. (Электронная микрофотография).

Микробиологические исследования при эшерихиозах.