Швы кожи

По строению швы делятся:
Непрерывные – шов, накладываемый одной нитью на всю рану
Узловой – соединение тканей стежками, состоящими из отдельных отрезков нити

Преимущества узлового шва
Прецизионность сопоставления соединяемых тканей, возможность моделирования параметров стежков в зависимости от формы раны;
возможность качественного соединения краев ран сложной формы (дугообразной, угловой, многоугольной и т. д.);
обеспечение прочной фиксации краев раны при необходимости снятия одного или нескольких швов ряда по соответствующим показаниям;
сохранение кровоснабжения краев раны;
гемостатические свойства.

Недостатки узлового шва
Относительная трудоемкость наложения (необходимость отдельного проведения нити и ее завязывания для каждого шва). Этот недостаток определяется самим названием швов — «узловые»;
необходимость точного дополнительного сопоставления краев раны перед наложением каждого последующего шва;
продолжительность манипуляции — на образование петель каждого шва тратится много времени. На фиксацию отдельного шва из современных синтетических нитей необходимо 5-6 узлов. Суммирование этого времени при выполнении сложной полостной операции (например, резекции желудка) может существенно увеличить время оперативного вмешательства.

Простой узловой
Вколы и выколы должны располагаться на одной линии, строго перпендикулярно ране, на расстоянии 0,5-1 см от ее края.
Оптимальным расстоянием между стежками является 1,5-2 см.

Преимущества:
Относительная техническая простота исполнения
Недостатки:
Значительная компрессия тканей внутри круговой нити с тенденцией к последующему прорезыванию, ишемии или некрозу;
возможность деформации краев раны из-за отклонения плоскости шва от нормали к длиннику раны. Плоскость узлового кругового шва должна быть строго перпендикулярна силовым линиям раны;
возможность развития послеоперационного рубца в виде «железнодорожного полотна» вследствие несовпадения стабильной жесткой конструкции кругового шва и объемных динамических свойств краев раны;
при значительном отеке краев раны после наложения шва неподвижной кольцевидной конструкции возможно прорезывание нити через ткани, а при быстром спадении отека возможно расхождение краев раны и ее заживление вторичным натяжением из-за невозможности изменения параметров шва.

П-образный горизонтальный
Вкол и выкол выполняются симметрично, на одинаковом расстоянии от края раны и друг от друга. Расстояние это может быть различным (от 1 до 3 см и более)

Преимущества горизонтального П-образного узлового шва
Повышенное качество соединения средней части глубокой раны;
небольшая трудоемкость.
Недостатки горизонтального П-образного узлового шва
Возможность расхождения краев кожи с заживлением раны вторичным натяжением;
недостаточные гемостатические свойства;
опасность формирования замкнутой полости с возможностью нагноения между линией швов и дном раны.

Узел ручной женский
Узел образуется при последовательном завязывании двух петель с однократным обвиванием концов нити. Обвивание нити в каждой петле производят однотипно и однонаправленно (соответственно ведущей является только правая или только левая рука).
Преимущества простого (женского) узла
— Простота освоения;
— быстрота выполнения.
Недостатки простого (женского) узла
— Склонность к саморазвязыванию;
— быстрая потеря скрепляющих свойств.

Узел ручной морской
Морской узел завязывают таким образом, что образуются две встречные однообвивные взаимоскрепляющие петли
Преимущества морского узла
— Относительная надежность и прочность
— возможность быстрого освоения
Недостатки морского узла
— Сложность выполнения
— склонность к саморазвязыванию при использовании синте тических монофиламентных шовных материалов