Ісік кезіндегі химиотерапия

Қатерлі ісік, саркома (лат. cancer, carcіnoma және грек. karkіnos – шаян, краб) – тіндердің айналасында өсіп, олардың қызметін бұзатын ісіктер; осы ісіктердің жайылуынан организмде метастаз процесінің басталуы.
Химиотерапия (химия және терапия) — дәрілік заттар көмегімен жұқпалы, паразитті аурулардың қоздырғыштарын жою және ісік клеткаларын емдеу.

Фармакотерапиядан айырмашылығы
Фармакотерапия:
Аурудың этиологиясына бағытталған
Адамды табиғи түрде қалыпқа келтіру
Химиотерапия:
Патогенді тіндерді жою немесе оның өсуін шектеу
Сау тіндер зақымдалады

Химиотерапияның бағытталуы
Ісікпен күрес
Вирусқа қарсы, бактерияға қарсы
Туберкулез емдеу
Паразитті инвазияны жою
Жиі – ісікпен күрес

Түрлері
Монотерапия
Политерапия – дәйекті немесе бірге
Адъювантты – сәулелік терапиядан немесе хирургиядан кейін жүргізіледі
Адъювантты емес – радикальді емге дейін жүргізіледі
Иммунотерапия
Таргет терапия – өзін өзі жою

Түстерге байланысты түрлері
Қызыл – ең токсинді, жиі нейтропенияға әкеледі осыған байланысты инфекцияға қарсы тұру қабілеті азаяды. Доксорубицин, Идарубицин, Эпирубицин.
Сары - Циклофосфамид , Метотрексат , Фторурацил.
Көк - Митомицин, Митоксантрон
Ақ- Таксотел, Таксол.

Препарат топтары
Алкилді заттар
Цисплатин, Мелфалан, Циклофосфамид
Нуклеинді қышқылдың пайда болуын тежейді
Антиметаболиттер
Метотрексат, Флуорурацил, Тиогуанин
Метаболиттерді жою
Митозды тежейтін заттар
Антибиотиктер
Доксорубомицин, Митомицин
Ферменттер
Л-аспарагиназа

Химиотерапияны еңгізу жолдары
Тамырішілік
Пероральді
Артерияға
Бұлшықетке
Тері астына
Тура ісікке
Жергілікті
Плевральді немесе
құрсақішілік сұйықтыққа

Қарсы көрсеткіштер
Абсолютті
СБЖ
Организмнің ауыр жағдайы
Абсолютті емес
РА
Иммунодефицит синдромы
Эпилепсияға қарсы заттарды қолданғанда
Егде жас

Кері әсері
Шаш түсуі - алопеция
Құсу, жүрек айну
Әлсіздік
Тәбет жоғалуы
Есту қабілетінің түсуі
Координациясының бұзылысы
Қан құрамының бұзылысы

Жатыр мойын ісігі емі
Химиотерапияны алғашқы сатыларда немесе операциядан кейін қолданады.
Кейбір әдебиеттерде, егер сәулелік терапия жасалмаған болса, химиотерапияның эффективтілігі аса жоғары.

Адьюватты ем:
5FU(5-Фторурацил)+ Cisplatin [ДД –A]
Адьюватты емес ем (cтадия IB2, IIA2 (ісік > 4 см) 2-3 курс
Платина препараттары [ДД –С]

Аргентиналық протокол бойынша
Цисплатин 50 мг/м2 в/в – 15 мин инфузия [ДД –В]
Винкристин 1 мг/м2 в/в инфузия цисплатинан кейін
Блеомицин 25 мг/м2 6-сағаттық инфузия 1-3 күні.
Осы режим 3 рет әрбір 10 күн сайын қайталанады

Таргет терапия
Бевацизумаб – таргет терапияның негізгі препараты
Схема
Цисплатин 50 мг/кв.м
Паклитаксел 135-175 мг/кв.м
Бевацизумаб 15 мг/кг
Топотекан 0.75 мг/кв.м 1-3 күні
Паклитаксел 175 мг/кв.м
Бевацизумаб 15 мг/кг.

Ем эффективтілігінің критерийлері
Толық – барлық ошақтардың жойылуы минимум 4 апта
Бөліктік – 50% дан жоғары ошақтардың жойылуы, егер басқа ошақтар пайда болмаса
Стабилизация - 50% дан жоғары ошақтардың жойылуы немесе 25% дан төмен жоғарлауы
Өршу – ошақтардың пайда болуы немесе ошақтардың 25% дан жоғары

Профилактика

ПАП-тест
Цитологияға жұғынды алу
Оның әртүрлі атаулары
цервикальді жұғын
Цитологиялық жұғын
анализ Папаниколау
Қорытынды
1 класс - норма
2 класс - қабыну процесстері бар
3 класс – өзгерістер бар, қайтадан анализ жүргізу керек
4 класс – ісік жасушалары бар
5 класс – ісік жасушалары көп, диагноз жатыр мойынның онкологиясы