Мерцательная аритмия

План
Описание
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Заключение
Список литератур

Цель
Объснить коллегам (одногрупникам) про мерцательную аритмию, какие заболевания вызывают МА и план обследования и лечения.

Мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту.

Классификация
Персистирующая и хроническая мерцательная аритмия длятся более 7 суток, хроническая форма определяется неэффективностью электрической кардиоверсии.

Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма: мерцание и трепетание предсердий.
При мерцании (фибрилляции) предсердий сокращаются отдельные группы мышечных волокон, в результате чего отсутствует координированное сокращение предсердия. По частоте сокращений желудочков различаются тахисистолическая (желудочковые сокращения 90 и более в мин.), нормосистолическая (желудочковые сокращения от 60 до 90 в мин.), брадисистолическая (желудочковые сокращения меньше 60 в мин.) формы мерцательной аритмии.
Трепетание предсердий – это учащенные (до 200-400 в мин.) сокращения предсердий с сохранением правильного координированного предсердного ритма.

Симптомы
учащенное сердцебиение,
одышку,
усиливающуюся при физическом напряжении,
боли и перебои в сердце.
хаотическими сердцебиениями,
потливостью,
слабостью,
дрожью,
страхом,
полиурией.
головокружение,
обмороки,
приступы Морганьи — Адамса — Стокса.

Диагностика
Физикальный осмотр
ОАК
ОАМ
БАК
ЭКГ
ЭхоКГ
УЗИ
КТ и МРТ

Обычно мерцательная аритмия диагностируется уже при физикальном обследовании. При пальпации периферического пульса определяется характерный неупорядоченный ритм, наполнение и напряжение. При аускультации сердца выслушивается неритмичность сердечных тонов, существенные колебания их громкости (громкость следующего за диастолической паузой I тона меняется в зависимости от величины диастолического наполнения желудочков).

ЭКГ
При мерцании предсердий на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, регистрирующие сокращения предсердий, а желудочковые комплексы QRS располагаются хаотично. При трепетании предсердий на месте зубца Р определяются предсердные волны.
К ним относят непрямой антикоагулянт варфарин и так называемые «новые» антикоагулянты (продакса, ксарелто)

Осложнение МА

Медикаментозная терапия
Медикаменты, нормализующие ритм. Препаратами выбора в этих случаях считаются пропафенон (пропанорм), амиодарон (кордарон), соталол.
Препараты для контроля ЧСС :применяют препараты группы бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция группы верапамила (недигидропиридины), иногда – препараты наперстянки (гликозиды), а также средства, уменьшающие ЧСС без восстановления ритма.
Антитромботическая терапия :К ним относят непрямой антикоагулянт варфарин и так называемые «новые» антикоагулянты (продакса, ксарелто)
Хирургическое лечение. К ним относят непрямой антикоагулянт варфарин и так называемые «новые» антикоагулянты (продакса, ксарелто)

Заключение

Список литератур
Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т./ Акчурин Р. С., Борисенко А. П., Бураковский В. И.; Под ред. Е. И. Чазова. – М.: Медицина, 1992.
2. Кушаковский М. С. Аритмии сердца. – Л.: Фолиант, 1998. – 620 с.
Болезни сердца и сосудов: руков. для врачей / под ред. Е. И. Чазова. – М. Медицина, 1992.
Боткин С. П. Клинические лекции. – СПб. 1912.
Бредикис Ю. Ю. Дрогайцев А. Д. Стирбис П. П. Программируемая электростимуляция сердца (клинические аспекты). – М. Медицина, 1989.
https://health.mail.ru/consultation/162906/