Ветряная оспа

Ребёнок, болеющий ветряной оспой
Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание, преимущественно детского возраста, характеризующееся лихорадкой, умеренной общей интоксикацией и пузырьковой сыпью.

Возбудитель
Возбудитель - вирус из семейства герпесвирусов (Varicella zoster – Варицелла Зостер, подсемейство З-го типа).
Варицелла-Зостер

Особенности вируса
содержит ДНК;
неустойчив во внешней среде;
инактивируется при температуре 50-52 градуса в течение 30 минут;
чувствителен к ультрафиолетовому облучению;
хорошо переносит низкие температуры, повторные замораживания и оттаивания.

Источник инфекции
больной ветряной оспой ребенок или взрослый. Заражен больной с последних 2-х дней инкубационного пероид до 5-го дня с момента появления последнего пузырька;
- больной герпесом зостер (опоясывающим лишаем).

Пути передачи
воздушно-капельный;
реже – контактно-бытовой, вертикальный. Возбудитель потоком воздуха может переноситься на большие расстояния (в другие комнаты, на другие этажи).

Процесс развития болезни
Вирус, попав на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, проникает в них, размножается и попадает в кровь, с которой разносится по всему организму, но преимущественно оседает в коже. Здесь происходит его дальнейшее размножение и повреждение кожи с образованием пузырьков.

поражение внутренних органов
Печень
Почки
Мозговые оболочки
Вещество головного мозга

Основные клинические признаки ветряной оспы
симптомы интоксикации
острое начало с повышения температуры тела
типичная пятнисто-пузырьковая сыпь на коже, волосистой части головы, слизистых оболочках щек, языка, нёба
каждая новая волна высыпаний сопровождается подъемом температуры тела
параллелизм между тяжестью состояния и количеством сыпи на слизистых и коже

Этапность развития элементов сыпи
пятна (макулы);
узелки(папулы);
пузырьки (везикулы)
пузырьки с гноем (пустулы)
корочки

Врожденная ветряная оспа
развивается при инфицировании в первые 4 месяца беременности
клинически проявляется недоразвитием конечностей из-за рубцов, патологией глаз, отставанием в психомоторном развитии;
при инфицировании за 5-6 дней до родов у ребенка симптомы заболевания могут проявиться сразу после рождения;
при заболевании беременной непосредственно перед родами ветряная оспа у новорожденного проявляется на 5-10-й день жизни.

Лечение
проводится на дому при неосложненном течении
госпитализация в боксированное отделение инфекционной больницы показана при тяжелом, осложненном течении или под эпидпоказаниям (проживание в общежитии и др.);
режим: постельный на острый период
диета: по возрасту, механически щадящая, с ограничением мясных продуктов, обогащенная витаминами
уход: особое внимание уделяется чистоте постельного и нательного белья. С целью ускорения подсыхания пузырьков рекомендуется смазывать их 2-5 % раствором марганцевокислого калия или 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого

Симптоматическая терапия
жаропонижающие средства (аспирин противопоказан!), антибиотики при развитии гнойных осложнений и другие препараты в зависимости от особенностей течения болезни.

Профилактика
изоляция больного до 5-го дня с момента появления последних высыпаний
разобщение детей до 7 лет, не болевших ветряной оспой с 9-го по 21-й день с момента контакта с больным
ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми с измерением температуры, осмотром кожи и слизистых;

достаточное проветривание помещений и влажная уборка;
активная специфическая иммунизация - за рубежом используют живую аттенуированную варицелла-зостер вакцину (или “Окавакс”);
пассивная специфическая профилактика иммуноглобулином варицелла-зостер показана контактным детям из “группы риска” с заболеваниями крови, иммунодефицитными состояниями и беременным женщинам, которые не болели ветряной оспой (опоясывающим лишаем).