Множественная миелома. Клинические случаи

Клинический случай №1
Женщина 60 лет. Считает себя больной в течение 1 года. Беспокоили боли в пояснице, «летучие» боли в костях, головные боли. Неоднократно обращалась к терапевту по месту жительства. В течение года неоднократно проводилась терапия НПВП, «сосудистая» терапия, дважды физиотерапия. Эффект от терапии кратковременный. Обратилась самостоятельно к массажисту. В период сеанса массажа появились резкие боли в пояснично-крестцовом отделе с развитием нижнего парапареза с результате патологического компрессионного перелома L1-L2. Обследована, в том числе гематологом. Диагноз: множественная миелома
Укажите ошибки на этапе диагностики множественной миеломы

Клинический случай №2
Больной К., 52 лет предъявляет жалобы на слабость, локальные боли в тазобедренном и плечевом суставах слева, тошноту, рвоту, периодически возникающие отеки на правой руке.
После перенесенного ОРВИ появились гематурия, отеки и стойкое повышение АД. При обследовании в отделении нефрологии было выявлено повышение СОЭ до 65 мм/ч, гемоглобина – 145 г/дл. Диагноз: хронический гломерулонефрит гипертоническая форма. На фоне проводимой терапии в течение 2 лет отмечается повышение СОЭ, нарастание протеинурии, повышение креатинина до 162 мкмоль/л.
При обследовании в ОАК выявлены: Нб 88 г/л, Л 3.2 тыс, Тр 125 тыс., СоЭ 50 мм/ч, лейкоцитарная формула без патологии. В БАК – кальций 2,65 мкмоль/л, общий белок 90 г/л. Парапротеин не был обнаружен. В миелограмме – плазматические клетки 37%. По ИФТ плазматические клетки имеют фенотип множественнйо миеломы по данным рентгенографии: множественные очаги деструкции в костях таза, с левом плече, в костях черепа.
Сформулируйте диагноз с учетом стадии

Клинический случай №3
Пациентке 63 лет выставлен диагноз множественная миелома. Хронические заболевания: сахарный диабет 2 тип, инсулинопотребный. ИБС: ПИКС 2019 г. Стенокардия напряжения 3 ф. кл. ХСН 2 Б ст
Является ли пациентка кандидатом для АутоТКМ?

Клинический случай №4
Женщина 42 лет. Беспокоят жалобы на выраженную общую слабость, слабость в мышцах. Больна 3 месяца, когда появились боли в ПОП, появилась и стала нарастать слабость, под правой молочной железой появилось изъязвление до 2х0,5 см. Неоднократно обращалась к терапевту, неврологу по месту жительства. По данным рентгенографии ПОП – умеренно выраженные дегенеративные изменения позвоночника. В анализе крови б/о. Проводилась терапия: НПВП, миорелаксанты, терапия. Лечилась у хирурга по месту жительства. Обследована в ККБ. ОАК: Нв 118 г/л, Л 6, 7 тыс, Тр 173 тыс, СОЭ 38 мм/ч. В БАК – без значимых нарушений. При УЗИ молочных желез: образование правой молочной железы. По пункционной биопсии правой молочной железы – cr. По УЗИ ОБП – депозиты в печени. По данным КТ ПОП множественные метастазы. В миелограмме : миелоканцероматоз
Вопрос: Отличаются ли рентгенологические проявления метастазов в позвоночник при раке молочной железы от рентгенологических признаков множественной миеломы?