Смешанная хроническая инфекция: хламидиоз трахоматис, токсоплазмоз с поражением респираторного тракта

Быстрых Владислава Дмитриевна
4 месяца 17 дней
Родилась 03.08.2011г.

Диагноз клинический
Смешанная хроническая инфекция (внутриутробного
происхождения): хламидиоз трахоматис, токсоплазмоз.
ЦМВИ, ВПГИ с поражением респираторного
тракта.
Вторичная иммунная недостаточность,
субкомпенсированная: нейтропения, абсолютный
лимфоцитоз.

Антенатальный период
От 5 беременности на фоне
хронического пиелонефрита, ОАГА
(2 выкидыша).

Ранний неонатальный период
Девочка от 3 срочных родов, кесарево сечение.
Затяжная желтуха в течение 3 недель.
ИФА матери

В 25 дней госпитализирована в отделение патологии новорожденных ГДКБ №13 с 27.08 по 07.08.2011г.
с диагнозом:
Гипербилирубинемия непрямая, средней
тяжести, затяжное течение. Инфекция
мочевыводящих путей. Перинатальное
поражение мозга гипоксического генеза, СДД,
средней тяжести.
Соп: Острый фарингит. Риск реализации
ВУИ.

В 2 месяца находилась на стационарном лечении в педиатрическом отделении №1 ГДКБ №1 с 05.10 по 14.10.2011г. с диагнозом:
Острая респираторная инфекция средней тяжести.
Острый ринофарингит. ВУИ, активация.
Соп: ПП ЦНС гипоксического генеза,
восстановительный период. ООО.
Гипохромная анемия легкой степени.
Тимомегалия.
Осложнения: Острая, внебольничная,
сегментарная, не осложненная пневмония.

Результаты обследования
ОАК
Заключение: Анемия I степени; в начале заболевания лейкоцитоз до 16.2 тыс. и 13.0 тыс.
Снижение сегментоядерных нейтрофилов – 17 (05.09),16 (06.10), 19(14.10). Абсолютный лимфоцитоз. Тромбоцитоз - 483 (06.10), 451(14.10).

Биохимический анализ крови
Заключение: гипербилирубинемия.

ОАМ
Заключение: протеинурия, лейкоцитурия.
Посев мочи 30.08: E. Coli 10*6.

В бактериологическое исследование кала - Klebsiella ozaenae единичный рост.
Эхокардиографии от 29.08.11: ООО. В полости левого желудочка дополнительная хорда.
Рентгенография грудной клетки от 05.10. 11.
Справа в проекции S1-S2 выраженное снижение пневматизации легочной ткани. Слева в верхней доле выраженное усиление легочного рисунка. Структуры корней не прослеживаются. Расширение верхней трети средостения, вероятно за счет тимуса. Уплотнение добавочной плевры.
Заключение: Сегментарная пневмония.

Консультация специалистов
Лор: 29.08. Острый фарингит.
07.10. Острый ринофарингит.
Невролог: 07.10. ПП ЦНС гипоксического генеза,
восстановительный период.
Офтальмолог 02.09. Глазное дно в норме.

Иммуноглобулины общие (г/л)

Динамика данных серологического обследования
с оценкой эффективности

На фоне проводимой противовирусной, антибактериальной, энтеросорбентами, муколитиками состояние улучшилось.

Иммунореабилитация
Ликопид 1 мг (1табл.) 1 раз утром до еды 10 дней.
3 курса с интервалом 10 дней.
Генферон-лайт 125тыс. МЕ (1 свеча) 2 раза в
день 10 дней 3 курса.
Через 1,5 месяца.
I курс изопринозина 0,25 (1/2) 1 раз в день + 0,1
(1/4) 2 раза 10 дней; затем 2 раза в неделю 3
недели.