Внутрибольничные инфекции

Распространенность внутрибольничных инфекций (ВБИ) в медицинских учреждениях различного профиля составляет 5-12%.
Наибольший удельный вес внутрибольничных инфекций приходится на акушерские и хирургические стационары
(отделения реанимации, абдоминальной хирургии, травматологии, ожоговой травмы, урологии, гинекологии, отоларингологии, стоматологии, онкологии и др.).

Факторами, участвующими в распространении внутрибольничной инфекции
могут выступать контаминированные предметы ухода и обстановки, медицинский инструментарий и аппаратура, растворы для инфузионной терапии, спецодежда и руки медперсонала, изделия медицинского назначения многоразового использования (зонды, катетеры, эндоскопы), питьевая вода, постельные принадлежности, шовный и перевязочный материал и мн. др.

Грамотрицательные возбудители внутрибольничных инфекций:
Klebsiella
Proteus
Pseudomonas

Особенности возбудителей
Политропность
Высокая устойчивость к факторам внешней среды
Резистентность к дезинфектантам
Мультирезистентность к АБ
Высокий персистентный потенциал

Cистематика клебсиелл
Семейство – Enterobacteriaceae
Род-Klebsiella
Вид - K.pneumoniae
подвиды: K.pneumoniae
K.ozaenae
K.rhinoscleromatis

Морфология
Типичная морфология семейства
Макрокапсула
Неподвижность

Особенности роста на ПС

Факторы вирулентности
Капсула
Энтеротоксин (обладает ангиоэндотелиотропным действием)
Эндотоксин
Адгезины и инвазины

K.pneumonia: особенности патогенеза

K.pneumonia: особенности патогенеза
Раневые инфекции

K.ozaenae
Хронический атрофический ринит
Присоединение других возбудителей гнойно-воспалительных процессов
Трахеиты
Бронхиты
Пневмонии

K.rhinoscleromatis

Систематика
Семейство – Enterobacteriaceae
Род – Proteus
Виды: P.vulgaris
P.mirabilis
P.morganii

Морфология
Соответствует общей характеристике семейства.
Особенность: подвижность

Особенности роста на ПС
Особенности:
«ползучий» рост
Феномен роения

Факторы вирулентности
Энтеротоксин, эндотоксин
Разложение мочевины до аммиака – образование фосфатных камней в почках, некроз почечной ткани
Высокая устойчивость в факторам внешней среды, АБ, дезинфицирующим средствам

Особенности патогенеза
Политропность
35%- пиелонефриты
15-17% -раневые инфекции
10-12%-пищевые токсикоинфекции

Cистематика
Семейство – Pseudomonadaceae
Род-Pseudomonas
Вид-P.aeruginosa

Морфология
Подвижность (монотрих, лофотрих)
Наличие слизистого чехла

Особенности роста на ПС
Особенности: пигмент -пиоцианин

Факторы вирулентности
Высокие адгезивные свойства (благодаря слизистому чехлу)
фимбрии
Полисахарид чехла -альгинат
трахеи
бронхи
ЖКТ

Факторы вирулентности
Инвазины – протеаза, эластаза, фосфолипаза
Токсины – экзотоксин А
экзотоксин S
Разрушают ткани, способствуя диссеминации
возбудителя

Особенности патогенеза
Нет одних «входных ворот»
Преобладает как возбудитель внутрибольничных инфекций
В основном осложняет раневые инфекции (ожоговая болезнь)
Наблюдается при иммунодефицитах и эндокринных заболеваниях