Клинический случай. Остеохондроз

Слайд 2

Анамнез

Девочка, 14 лет
За 3 месяца до обращения отметила боли в пояснице, иррадиирующие

Анамнез Девочка, 14 лет За 3 месяца до обращения отметила боли в
по задней поверхности левого бедра голени в область подошвенной поверхности стопы и пятки, онемение по переднебоковой поверхности левого бедра и по заднебоковой поверхности голени и подошвенной поверхности стопы.
Начало заболевания связывает с тем, что играла с подружками и носила на спине сверстницу
Длительное время получала консервативное лечение, при этом в последние месяцы значительно усилился болевой синдром.

Слайд 3

Объективно

При осмотре – анталгическая поза
При пальпации - Дефанс (напряжение) мышц спины
Грубо выражены

Объективно При осмотре – анталгическая поза При пальпации - Дефанс (напряжение) мышц
симптомы натяжения (Ласег 20° слева и 60° справа), снижен ахиллов рефлекс слева, парез в левой стопе, гипестезия в зоне иннервации L5 и S1 корешков слева

Анталгическая поза – перекос спины из-за спазма мышц спины как защитная реакция на боль

Слайд 4

На рентгенограмме

анталгический правосторонний сколиоз II ст. поясничного отдела позвоночника, перекос таза влево

На рентгенограмме анталгический правосторонний сколиоз II ст. поясничного отдела позвоночника, перекос таза влево

Слайд 5

По МРТ

медианные грыжи дисков L4–L5, L5–S1 (до 15–20 мм),
больше слева, со сдавлением

По МРТ медианные грыжи дисков L4–L5, L5–S1 (до 15–20 мм), больше слева,
дурального мешка и корешков слева.

Слайд 6

Лечение

Оперативное – показания:
Отсутствие эффекта от консервативного лечения
Возраст пациентки
Выбор оперативного метода:
отсутствия признаков нестабильности

Лечение Оперативное – показания: Отсутствие эффекта от консервативного лечения Возраст пациентки Выбор
в поясничном отделе позвоночника
Декомпрессионный метод - передняя забрюшинная дискэктомия L4–L5 и L5–S1, удаление грыж дисков, декомпрессию невральных структур, эндопротезирование дисков L4–L5 и L5–S1 искусственным диском «М6-L».

Слайд 7

Результаты лечения

в 1-е сут отмечен полный регресс корешкового синдрома
По рентгенограммам и КТ

Результаты лечения в 1-е сут отмечен полный регресс корешкового синдрома По рентгенограммам
после операции – удовлетворительное положение эндопротезов, правильная ось позвоночного столба, отсутствие сужения позвоночного канала
Движения в пояснично-крестцовом отделе и функция оперированных сегментов позвоночника сохранены
болевого синдрома и неврологических выпадений при контрольном обследовании через 6 мес. после операции не отмечается.
Имя файла: Клинический-случай.-Остеохондроз.pptx
Количество просмотров: 39
Количество скачиваний: 0