Клинический случай. Остеохондроз

Анамнез
Девочка, 14 лет
За 3 месяца до обращения отметила боли в пояснице, иррадиирующие по задней поверхности левого бедра голени в область подошвенной поверхности стопы и пятки, онемение по переднебоковой поверхности левого бедра и по заднебоковой поверхности голени и подошвенной поверхности стопы.
Начало заболевания связывает с тем, что играла с подружками и носила на спине сверстницу
Длительное время получала консервативное лечение, при этом в последние месяцы значительно усилился болевой синдром.

Объективно
При осмотре – анталгическая поза
При пальпации - Дефанс (напряжение) мышц спины
Грубо выражены симптомы натяжения (Ласег 20° слева и 60° справа), снижен ахиллов рефлекс слева, парез в левой стопе, гипестезия в зоне иннервации L5 и S1 корешков слева
Анталгическая поза – перекос спины из-за спазма мышц спины как защитная реакция на боль

На рентгенограмме
анталгический правосторонний сколиоз II ст. поясничного отдела позвоночника, перекос таза влево

По МРТ
медианные грыжи дисков L4–L5, L5–S1 (до 15–20 мм),
больше слева, со сдавлением дурального мешка и корешков слева.

Лечение
Оперативное – показания:
Отсутствие эффекта от консервативного лечения
Возраст пациентки
Выбор оперативного метода:
отсутствия признаков нестабильности в поясничном отделе позвоночника
Декомпрессионный метод - передняя забрюшинная дискэктомия L4–L5 и L5–S1, удаление грыж дисков, декомпрессию невральных структур, эндопротезирование дисков L4–L5 и L5–S1 искусственным диском «М6-L».

Результаты лечения
в 1-е сут отмечен полный регресс корешкового синдрома
По рентгенограммам и КТ после операции – удовлетворительное положение эндопротезов, правильная ось позвоночного столба, отсутствие сужения позвоночного канала
Движения в пояснично-крестцовом отделе и функция оперированных сегментов позвоночника сохранены
болевого синдрома и неврологических выпадений при контрольном обследовании через 6 мес. после операции не отмечается.