Возможные причины и механизмы отклонений результатов КЛИ

Возможные причины и механизмы отклонений результатов КЛИ
Случайные, кратковременные колебания состава крови в здоровом организме быстро нормализуются биологической функцией гомеостаза. Значительные изменения химического состава внутренней среды организма свидетельствуют о нарушениях функционирования различных органов и систем регуляции, о наличии и выраженности патологических процессов.

Возможные причины и механизмы отклонений результатов КЛИ
Содержание химических компонентов в крови у здорового человека отражает равновесие процессов поступления их извне с пищей, водой, воздухом, переваривания и всасывания в кишечнике, эндогенной продукции в клетках с последующим поступлением в кровь с одной стороны, и метаболическими превращениями в клетках и выведения из организма теми или иными путями, с другой.

Механизмы, обеспечивающие содержание в крови различных химических соединений в физиологическом диапазоне

Возможные причины и механизмы отклонений результатов КЛИ
Содержание многих соединений в крови отражает лишь уровень транспортируемого пула и не отражает, или отражает косвенно, их уровень их клеточного пула, поэтому измерение таких аналитов в крови характеризует лишь (или большей частью) изменения транспортируемого пула, а не общего и тем более внутриклеточного содержания.

Возможные причины и механизмы отклонений результатов КЛИ
Содержание некоторых аналитов в крови изменяется либо в результате их избыточной продукции, либо нарушений метаболических превращений клетками, либо удаления из крови. Например, билирубин в крови может повышаться и при гемолизе эритроцитов, и при холестазе.

Возможные причины и механизмы отклонений результатов КЛИ
. Повышенный или пониженный уровень аналита в сыворотке крови является следствием расстройства их обмена или выведения из организма, т.е. имеет вторичный характер.
Другие аналиты при их высоком содержании выступают в роли патогенных факторов, вызывающих расстройства метаболических процессов и функций различных органов и систем. Гиперурикемия, например, вызывает развитие подагры, уратной нефропатии, уратного нефролитиаза, метаболического синдрома, артериальной гипертензии и других патологических процессов.

Возможные причины и механизмы отклонений результатов КЛИ
Таким образом, все химические аналиты крови условно можно разделить на аналиты- свидетели патологических процессов и аналиты- агрессоры (эндогенные патогены), участники патологических процессов.

Возможные причины и механизмы отклонений результатов КЛИ
О функциональных и структурных повреждениях клеток и органов обычно судят по изменению в сыворотке крови или в моче уровня различных соединений и продуктов их метаболизма. Такие изменения, как правило, появляются вслед за структурными или функциональными повреждениями клеток органов и тканей. Часто при этом изменения уровня различных аналитов происходит не одновременно, а в некоторой последовательности.

Возможные причины и механизмы отклонений результатов КЛИ
Продолжительность патологических уровней различных аналитов при повреждениях клеток в крови также не одинакова. Характерная динамика (кинетика) изменений различных параметров определяется различными физиологическими, патофизиологическими, метаболическими, структурными, физико-химическими факторами.

Возможные причины и механизмы отклонений результатов КЛИ
Она зависит от количественного содержания того или иного соединения в клетках пораженного органа или ткани, их внутриклеточной локализации, особенностей метаболизма, скорости элиминации из организма и многих других факторов.

Возможные причины и механизмы отклонений результатов КЛИ
Химические компоненты цитозоля, например, появляются в биологических средах при повреждениях клеток раньше, чем митохондриальные или ядерные: связанные с биологическими мембранами соединения клеток более прочно и дольше удерживаются даже при повреждениях клеток по сравнению с теми соединениями, которые находятся в клетках в растворенном, не связанном с клеточными структурами состоянии.

Возможные причины и механизмы отклонений результатов КЛИ
Интенсивность изменений содержания аналитов в крови во многом зависит от степени повреждения клеток, их структур, метаболизма, энергетического состояния и т.д.

Возможные причины и механизмы отклонений результатов КЛИ
Нарушение какой-либо одной биохимической реакции чаще всего проявляется несколькими признаками заболевания, что обусловлено тем, что любая биохимическая реакция метаболически связана со многими другими реакциями и её нарушение проявляется изменениями обмена других веществ. Так нарушение биосинтеза в печени альбумина при патологии печени, белковом голодании, нарушениях переваривания белков и всасывания аминокислот в кишечнике проявляется не только гипоальбуминемией, но также снижением онкотического давления крови, уменьшением объёма циркулирующей крови, снижением органного кровотока, артериального давления, тахикардией, развитием отека тканей и вторичного альдостеронизма.

Основные механизмы изменений аналитов в крови

Примеры причин и механизмов, вызывающих изменения содержания аналитов в крови представлены в следующих таблицах:

А. Обусловленные изменением поступления аналитов в биологические жидкости