Врачебный контроль в особых природно-климатических условиях

Низкогорье - 400-1400 м,
Среднегорье -1500-3000 м,
Высокогорье - до 4500 м,
Снежное высокогорье - выше 4500 м.
Атмосферное давление в 1 атм. уравновешивает столб ртути высотой 760 мм при температуре 0°С на уровне моря и широте 45° и «давит» на 1 см2 поверхности Земли с силой, равной 1 кг.
При подъёме на 10,5 м атмосферное давление снижается на 1 мм рт. ст.
При подъёме на 1 км температура снижается на 6°С
Адаптационные изменения:
Увеличение лёгочной вентиляции
Усиление сердечной деятельности
Усиление эритропоэза повышение уровня гемоглобина
Тренировки в среднегорье

Стадии адаптации к барометрической гипоксии
Первый период, с 3-7 по 8-12 дни - период острой акклиматизации, Нарушение сна, головная боль, вялость, раздражительность, сухость во рту, увеличение ЧСС и АД, изменение реакции на функциональные пробы, снижение массы тела, иногда носовые кровотечения. При повторном пребывании наблюдается в течение 2-3 дней.
Второй период, до 15-25-го дня. Функциональное состояние организма в покое приближается к исходному на равнине, улучшается адаптация к нагрузочным пробам.
Третий период, после 20-25 дней. Хорошая субъективная переносимость высоты и тренировочных нагрузок, высокая (возможная для данной высоты) работоспособность. При повторных пребываниях наступает через 10-13 дней.
Реакклиматизация после тренировки в среднегорье
начальный период повышенной работоспособности (1-2 дня);
негативный период (до 12-13 дня) – снижение работоспособности
вторая фаза повышенной работоспособности (14-24 день)
третья фазу повышенной работоспособности (35-го по 45-й день)
Ритм реакклиматизации имеет большую индивидуальную изменчивость!

2 варианта горной тренировки:
1вариант - длительное пребывание в горах (4 недели и более), щадящий режим тренировки в фазе острой акклиматизации, постепенное повышение интенсивности нагрузок в последующей фазе и переход к тренировкам без ограничений в соответствии с ходом адаптации организма. Используют при подготовке квалифицированных спортсменов к выступлению в условиях среднегорья и молодых атлетов (без достаточного горного стажа) - к выступлению на равнине.
2 вариант – кратковременное пребывание в среднегорье в течение 6-12 дней без снижения объема и интенсивности нагрузок, или более длительное 20-25-дневное пребывание с незначительным снижением тренировочной нагрузки в острой и переходной фазах акклиматизации.
Количество выездов в горы в течение годичного тренировочного цикла не должно превышать 4 раз!
Значительное увеличение нагрузок в условиях среднегорья может привести к перенапряжению!

Питание во время тренировки в среднегорье
• калорийность на 10-15% выше обычной;
• увеличить количество белка (1:0,7:4 или 1:0,6:4);
• увеличить объем поглощаемой жидкости, за исключением стадии острой адаптации;
достаточное количество продуктов, содержащих калий (бобовые, сухофрукты, орехи, морская капуста, картофель);
• дополнительная витаминизация: поливитаминные комплексы + аскорбиновая кислота (500-600 мг в сутки при отсутствии противопоказаний);
Вопрос о применении препаратов железа перед или в период пребывания в среднегорье должен решаться сугубо индивидуально в зависимости от результатов исследования общих запасов железа в организме.

Горная болезнь - это патологическое состояние, развивающееся у людей в горных условиях вследствие падения парциального давления атмосферного воздуха и развития кислородной недостаточности.
Острая горная болезнь
Легкая степень: головная боль, головокружение, одышка и сердцебиение при физических нагрузках. Снижение аппетита, расстройства сна, диспепсия. Умеренный цианоз кожи, учащенное дыхание, тахикардия, гипотензия при повышении ДАД. Длительность от 5 до 7 дней, в условиях щадящего режима не требует лечения. Необходимо ограничение жидкости до 1,5 л и соли до 5 г в сутки, прием подкисленных аскорбиновой и лимонной кислотами напитков, поливитаминных препаратов, адаптогенов.

Средней тяжести: значительное снижение работоспособности, постоянная головная боль, головокружение, ощущение мелькания «мушек» перед глазами. Выраженный цианоз, сердцебиение и одышка в покое, боль в сердце, аритмии. Аппетит резко снижается, жажда, вздутие живота, неустойчивость стула, уменьшение мочеобразования. Возможны кровотечения. Снижаются самоконтроль и способность критически оценивать свое состояние и обстановку. На ЭКГ - признаки перегрузки правых отделов сердца. Требует специального лечения.
Тяжелая степень: потеря работоспособности, резкая слабость вплоть до адинамии, упорная головная боль, нарушение слуха, зрения, бессонница, психомоторное возбуждение, галлюцинации, обмороки. Отеки ног, чувство тяжесть в правом подреберье, нарастают признаки СН, хрипы в лёгких, одышка, кашель с мокротой. Необходима эвакуация в предгорье и интенсивное лечение.

Подострая горная болезнь
формируется в результате расстройства устойчивой адаптации на 3-4-м месяце постоянного пребывания в горах. Характерны признаки острой горной болезни, а также стойкая диспепсия, прогрессирующее снижение массы тела, геморрагии, нарастающие признаки правожелудочковой недостаточности, иногда острая дистрофия миокарда нередко с симптоматикой инфаркта. Возможно также развитие почечной и печеночной недостаточности.

Физические нагрузки при высокой температуре при недостаточной адаптации приводят к нарушению ФС ЦНС: снижению концентрации и устойчивости внимания, зрительно-моторной координации, скорости сенсомоторных реакций, подвижности нервных процессов. Следствие - повышение уровня спортивного травматизма.
В условиях жаркого климата снижается иммунобиологическая реактивность организма человека, что приводит к снижению его сопротивляемости различным инфекционным заболеваниям.
Спортивная деятельность в условиях высоких температур
Профилактика тепловых травм:
- Предварительная адаптация с применением сауны или парной бани;
Рациональный прием жидкости и дополнительный приём аскорбиновой кислоты (250-500 мг);
Постепенное наращивание нагрузок (10-14 дней)

Перегревание
Легкая степень: общее недомогание, головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах, нарушение зрения. Температура тела повышается до 38° С, гиперемия лица, головы, умеренное потоотделение, учащенное дыхание, увеличение частоты сердцебиений, артериальное давление может несколько снизиться
Средняя степень: оглушенность, адинамия, рвота, сильная головная боль, головокружение, высокая температура тела (до 40°С), значительное потоотделение, обморок, поверхностное учащенное дыхание, тахикардия, гипотония
Тяжелая степень: коматозное состояние или психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, клонические и тонические судороги, тахикардия, нарушение ритма дыхания, потоотделение может прекратиться, повышение температуры тела до 42°С, резкое снижение артериального давления.

Физические нагрузки при пониженных температурах
вызывают ухудшение эластичности и сократительной способности мышц и связок. Следствие - повышение уровня спортивного травматизма.
Резкое местное охлаждение поверхностных тканей способно вызвать отморожение.
В результате длительного охлаждения организма снижается неспецифическая иммунобиологическая реактивность организма, повышается частота возникновения простудных и инфекционных заболеваний.