Правила сбора и утилизации медицинских отходов в медицинских учреждениях

Содержание

Слайд 2

Документация, регламентирующая деятельность по обращению с медицинскими отходами

СанПиН 2.1.7.728-99 Правила сбора, хранения

Документация, регламентирующая деятельность по обращению с медицинскими отходами СанПиН 2.1.7.728-99 Правила сбора,
и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений
СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами

Слайд 3

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Настоящие санитарные

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации. Настоящие
правила устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования:
- к обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур (медицинские отходы)
- к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами.
Настоящие санитарные правила предназначены для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, деятельность которых связана с обращением с медицинскими отходами.
Контроль (надзор) за соблюдением настоящих санитарных правил проводится органами, осуществляющими функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Область применения и общие положения

Слайд 4

Классификация медицинских отходов

Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и

Классификация медицинских отходов Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической
радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности:
Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (ТБО)
Класс Б – эпидемиологически опасные отходы
Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы
Класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности
Класс Д – радиоактивные отходы

Слайд 5

Класс А

Класс А

Слайд 6

Медицинские отходы класса А образуются в следующих структурных подразделениях

палатные отходы отделений (кроме

Медицинские отходы класса А образуются в следующих структурных подразделениях палатные отходы отделений
инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических) ЛПУ;
• административно-хозяйственные помещения ЛПУ;
• центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических);
• внекорпусной территории лечебно-профилактического учреждения. Необходимый инвентарь: • одноразовые пакеты с маркировкой классом А • межкорпусной контейнер

Слайд 7

Класс Б

Класс Б

Слайд 8

Места образования медицинских отходов класса Б:

• операционные; • реанимационные; • процедурные, перевязочные и другие

Места образования медицинских отходов класса Б: • операционные; • реанимационные; • процедурные,
манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ; • инфекционные, кожно-венерологические отделения ЛПУ; • медицинские и патологоанатомические лаборатории; • лаборатории, работающие с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности; • виварии, ветеринарные лечебницы. Необходимый инвентарь для сбора медицинских отходов класса Б: • межкорпусной контейнер с наклейкой «Отходы класса «Б» • стойка тележка для внутрибольничного сбора и транспортировки пакетов с отходами • пакеты полиэтиленовые для сбора отходов класса«Б» желтый • одноразовая герметичная тара для сбора медицинских отходов • контейнер для сбора использованных игл • безопасный контейнер для сбора СР-шприцев

Слайд 9

Класс В

Класс В

Слайд 10

Места образования медицинских отходов класса В:

     - подразделения для пациентов с особо

Места образования медицинских отходов класса В: - подразделения для пациентов с особо
опасными и карантинными инфекциями;
     - лаборатории работающие с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности;
     - фтизиатрические и микологические клиники (отделения).

Слайд 11

Класс Г

Класс Г

Слайд 12

Медицинские отходы класса Г образуются в следующих структурных подразделениях:

• диагностические подразделения; • отделения

Медицинские отходы класса Г образуются в следующих структурных подразделениях: • диагностические подразделения;
химиотерапии; • патологоанатомические отделения; • фармацевтические цехи, аптеки, склады; • химические лаборатории; • административно-хозяйственные помещения. Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости (баки).
Цитостатики, относящиеся к отходам I-II классов токсичности, собирают и хранят в твердой герметичной таре, вывозят на транспортных средствах специализированных предприятий на договорных условиях. Отходы класса Г, относящиеся к I, IIи III классам токсичности, собирают и упаковывают в твердую упаковку (баки), IV класса—в мягкую (одноразовые пакеты черного цвета).

Слайд 13

Класс Д

Класс Д

Слайд 14

Места образования медицинских отходов класса Д:

   
диагностические лаборатории (отделения);
радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.

Места образования медицинских отходов класса Д: диагностические лаборатории (отделения); радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.

Слайд 15

Отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться

Отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и
и захораниваться совместно с отходами класса А после аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения
Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

Слайд 16

Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами

Система сбора, временного хранения и

Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами Система сбора, временного хранения
транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:
- сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность
- перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы
- обеззараживание/обезвреживание
- транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы
- захоронение или уничтожение медицинских отходов

Слайд 17

Смешение отходов различных классов в общей емкости НЕДОПУСТИМО!

Смешение отходов различных классов в общей емкости НЕДОПУСТИМО!

Слайд 18

К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не

К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не
прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.

Слайд 19

Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой

Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой
обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.
Данная схема разрабатывается в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил и утверждается руководителем организации. Руководителем организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, утверждается инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации.

Слайд 20

В схеме обращения с медицинскими отходами указываются:

- качественный и количественный состав образующихся

В схеме обращения с медицинскими отходами указываются: - качественный и количественный состав
медицинских отходов;
- нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе;
- потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже 72 часов, в операционных залах – после каждой операции;
- порядок сбора медицинских отходов;
- порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза;
- применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов;
- порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);
- организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.

Слайд 21

Транспортирование отходов с территории организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, производится транспортом

Транспортирование отходов с территории организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, производится транспортом
специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории.

Слайд 22

Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения и/или обеззараживания,

Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения и/или обеззараживания,
выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъемники, автокары и так далее).

Слайд 23

Требования к сбору медицинских отходов

К работе с медицинскими отходами

Требования к сбору медицинских отходов К работе с медицинскими отходами не допускаются
не допускаются лица моложе 18 лет.
Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.
При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.
Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.
Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое).
Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

Слайд 24

Требования к сбору медицинских отходов класса А

Сбор отходов класса А осуществляется

Требования к сбору медицинских отходов класса А Сбор отходов класса А осуществляется
в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А».
Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении).
Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Порядок мытья и дезинфекции многоразовой тары определяется в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации.
Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.

Слайд 25

Требования к сбору медицинских отходов класса А(пищевые отходы)

Для организаций, осуществляющих медицинскую и/или

Требования к сбору медицинских отходов класса А(пищевые отходы) Для организаций, осуществляющих медицинскую
фармацевтическую деятельность, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, предпочтительной системой удаления отходов пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, относящихся к медицинским отходам класса А, является сброс пищевых отходов в систему городской канализации путем оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами).
При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных. Дальнейшее транспортирование пищевых отходов производится в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах твердых бытовых отходов, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.
Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.
Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического и туберкулезного профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями) допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
Контейнеры моются после каждого опорожнения, дезинфицируются не реже 1 раза в неделю.
Чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер проводится еженедельно. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция проводится не реже 1 раза в месяц, дератизация –по мере необходимости.

Слайд 26

Требования к сбору медицинских отходов класса Б

Отходы класса Б подлежат обязательному

Требования к сбору медицинских отходов класса Б Отходы класса Б подлежат обязательному
обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию.
Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.
Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры).
Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.
В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее.
Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.
После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками.
Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.
При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Слайд 27

продолжение

Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится

продолжение Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится
ежедневно.
Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.
Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания.
При организации участков обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов разрешается сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.
Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.
Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания.

Слайд 28

Требования к сбору медицинских отходов класса В

Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию

Требования к сбору медицинских отходов класса В Отходы класса В подлежат обязательному
(дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.
Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку.
Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.
маркировка надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.

Слайд 29

Требования к сбору медицинских отходов класса Г

Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и

Требования к сбору медицинских отходов класса Г Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные
другие), оборудование собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.
Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается.
Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.
Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).
Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Слайд 30

Требования к сбору медицинских отходов класса Д

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д

Требования к сбору медицинских отходов класса Д Сбор, хранение, удаление отходов класса
осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.
Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Слайд 31

При сборе медицинских отходов запрещается:

- вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и

При сборе медицинских отходов запрещается: - вручную разрушать, разрезать отходы классов Б
В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;
- снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
- пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
- утрамбовывать отходы классов Б и В;
- осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
- устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

Слайд 32

Требования к сбору медицинских отходов

В случае получения работником при обращении с медицинскими

Требования к сбору медицинских отходов В случае получения работником при обращении с
отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах.
Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.
Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, проводятся в соответствии с установленными требованиями.

Слайд 33

Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и

Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В
В

Выбор методов безопасного обеззараживания и/или обезвреживания отходов классов Б зависит от:
- мощности и профиля медицинской организации,
-наличия установок по обеззараживанию/ обезвреживанию отходов,
- способа обезвреживания/уничтожения отходов, принятого на административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация).
Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов.
Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным, (спороцидным – по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования.
Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.

Слайд 34

Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В

Жидкие

Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В
отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.
При любом методе обеззараживания медицинских отходов классов Б и В используют зарегистрированные в Российской Федерации дезинфекционные средства и оборудование в соответствии с инструкциями по их применению.
Термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В может осуществляется децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях). Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляется централизованным способом (мусоросжигательный завод). Термическое уничтожение необеззараженных отходов класса Б может осуществляться централизованным способом, в том числе как отдельный участок мусоросжигательного завода.
Захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.
Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляют в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации к обеспечению безопасности иммунизации. 

Слайд 35

Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов

Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается
класса В не допускается

Слайд 36

Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов

Сбор отходов в местах их

Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов Сбор отходов в местах
образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток.
Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов, необеззараженных отходов класса Б осуществляется в холодильных или морозильных камерах.
Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов.
Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.
Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.

Слайд 37

Требования к организации транспортирования медицинских отходов

Транспортирование отходов класса А организуется с учетом

Требования к организации транспортирования медицинских отходов Транспортирование отходов класса А организуется с
схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.
При транспортировании отходов класса А разрешается применение транспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов.
Многоразовые контейнеры для транспортировки отходов класса А подлежат мытью и дезинфекции не реже 1 раза в неделю, для отходов класса Б – после каждого опорожнения.
Организация, осуществляющая транспортирование отходов, должна иметь участок для мытья, дезинфекции и дезинсекции контейнеров и транспортных средств.
Для перевозки необеззараженных отходов класса Б используются специализированные транспортные средства, использование их для других целей не допускается.
Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.
Транспортирование отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами.

Слайд 38

Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки необеззараженных отходов класса Б:

-

Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки необеззараженных отходов класса Б:
кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля;
- кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к обработке моющими и дезинфекционными средствами, механическому воздействию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку «Медицинские отходы» с внешней стороны;
- при продолжительности более 4-х часов транспортировки отходов, хранившихся в морозильных камерах, предусматривается охлаждаемый транспорт;
- в кузове должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки;
- транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов (пакеты, перчатки, вода, дезинфицирующие средства, ветошь и другое);
транспорт, занятый перевозкой отходов, не реже 1 раза в неделю подлежит мытью и дезинфекции. - транспортное средство оснащается средствами мобильной связи.

Слайд 39

Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов

должен проходить предварительные (при приёме на работу)

Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов должен проходить предварительные (при приёме на работу)
и периодические медицинские осмотры
подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
К работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В.
Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается:
комплектами спецодежды
средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки).

Слайд 40

Учет и контроль за движением медицинских отходов

Учет и контроль движения отходов классов

Учет и контроль за движением медицинских отходов Учет и контроль движения отходов
А, Г, Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы:
- технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;
- технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;
- документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;
- технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.

Слайд 41

Производственный контроль

Юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие деятельность в области

Производственный контроль Юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие деятельность в области обращения
обращения с отходами, организуют и осуществляют производственный контроль за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области обращения с отходами.
Производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов включает в себя:
Визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц):
- количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;
- обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;
- санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;
- соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания
- регулярности вывоза отходов.
Лабораторно-инструментальную проверку:
- микробиологический контроль эффективности обеззараживания/обезвреживания отходов на установках по утвержденным методикам (не реже 1 раза в год);
- контроль параметров микроклимата (не реже 1 раза в год);
- контроль воздуха рабочей зоны на участках обеззараживания/обезвреживания отходов на содержание летучих токсичных веществ (проводится в соответствии с технологическим регламентом оборудования).

Слайд 42

Требования к организации участка
по обращению с медицинскими отходами классов Б и

Требования к организации участка по обращению с медицинскими отходами классов Б и В
В

Слайд 43

Общие требования к участку

Участок может располагаться как в отдельно стоящем здании в

Общие требования к участку Участок может располагаться как в отдельно стоящем здании
хозяйственной зоне с подъездными путями, так и в составе корпуса, в том числе в подвальных помещениях с автономной вытяжной вентиляцией (за исключением установок для уничтожения отходов методом сжигания, пиролиза). Расстояние от жилых и общественных зданий до участка, оборудованного установкой для уничтожения отходов методом сжигания, пиролиза определяется в соответствии с требованиями законодательства.
Участок должен быть обеспечен канализацией, водопроводом, электричеством, отоплением и автономной вентиляцией. Объемно-планировочные и конструктивные решения помещений участка должны обеспечивать поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на «чистую» и «грязную» зоны.
На территории участка осуществляется прием, обработка (обезвреживание или обеззараживание), временное хранение (накопление) отходов, мойка и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов.

Слайд 44

Требования к помещениям участка

Помещения участка предусматривают условное разделение на зоны:
- «грязную»,

Требования к помещениям участка Помещения участка предусматривают условное разделение на зоны: -
к которой относятся помещение приема и временного хранение поступающих медицинских отходов, помещение обработки отходов, оборудованное установками по обеззараживанию/обезвреживанию отходов классов Б и В, помещение мойки и дезинфекции. При небольших объемах возможно временное хранение поступающих отходов и их обеззараживание в одном помещении. При хранении отходов классов Б и В более 24-х часов предусматривается холодильное оборудование.
- «чистую», к которой относятся помещения хранения обеззараженных/обезвреженных отходов, вымытых и обеззараженных средств перемещения отходов (возможно совместное временное хранение в одном помещении), склад расходных материалов, комната персонала, санузел, душевая.
Высота помещений принимается в соответствии с габаритами устанавливаемого оборудования, но не менее 2,6 м.
Поверхность стен, пола и потолков должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Полы покрываются влагостойким материалом, не скользящим и устойчивым к механическому воздействию.
Наружная и внутренняя поверхность мебели и оборудования должна быть гладкой, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств.

Слайд 45

Требования к освещению

Во всех помещениях предусматривается совмещенное или искусственное освещение в соответствии

Требования к освещению Во всех помещениях предусматривается совмещенное или искусственное освещение в
с гигиеническими требованиями к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. В производственных помещениях уровень искусственной освещенности должен быть не менее 200 лк
Светильники должны иметь закрытые рассеиватели. Очистка светильников должна производиться не реже 2 раз в год.

Слайд 46

Требования к организации воздухообмена

Воздухообмен помещений участка должен обеспечивать поддержание допустимых параметров микроклимата,

Требования к организации воздухообмена Воздухообмен помещений участка должен обеспечивать поддержание допустимых параметров
соблюдение гигиенических нормативов содержания загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны и соответствовать требованиям, представленным в приложении 2 к настоящим санитарным правилам.
Устройство вентиляции должно исключать перетекание воздушных масс из «грязных» зон (помещений) в «чистые».
В помещениях участка предусматривается автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Схема воздухообмена определяется технологическим заданием. Кратность воздухообмена по вытяжке и необходимость установки местных отсосов определяется по расчету в зависимости от вида, количества и мощности технологического оборудования.
Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений «грязной» зоны.

Слайд 47

Требования к микроклимату помещений

температура воздуха в производственных помещениях должна быть в пределах

Требования к микроклимату помещений температура воздуха в производственных помещениях должна быть в
(18-25)°С
- относительная влажность не выше 75%.

Слайд 48

Требования к водоснабжению и канализации

Основные производственные помещения (для приема и временного хранения

Требования к водоснабжению и канализации Основные производственные помещения (для приема и временного
отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) должны оснащаться поливочным краном, трапами в полу (поддонами).
В помещении обеззараживания/обезвреживания отходов предусматривается раковина для мытья рук.

Слайд 49

Требования к оснащению участка

Расстановка оборудования должна производиться с учетом обеспечения свободного доступа

Требования к оснащению участка Расстановка оборудования должна производиться с учетом обеспечения свободного
ко всему оборудованию. Расстояние от стен до оборудования должно составлять - не менее 0,6 м, а со стороны зоны обслуживания - не менее 1,0 м. Минимальные размеры проходов должны быть не менее 0,6 м.
Помещения приема и временного хранения отходов оснащаются весами.
Помещения временного хранения и обеззараживания/ обезвреживания отходов оснащаются бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха.

Слайд 50

Гигиенические требования к содержанию помещений, оборудования и инвентаря

Все помещения, оборудование, инвентарь должны

Гигиенические требования к содержанию помещений, оборудования и инвентаря Все помещения, оборудование, инвентарь
содержаться в чистоте.
Текущую уборку проводят влажным способом, не реже одного раза в день с применением моющих и дезинфицирующих средств.
Генеральную уборку проводят не реже 1 раза в месяц. Обработке подлежат стены, мебель, технологическое оборудование, пол. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протирают оборудование, удаляют видимые загрязнения со стен, затем моют пол.
Уборочный инвентарь, раздельный для «чистой» и «грязной» зоны, должен иметь четкую маркировку с указанием видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно в кладовых или шкафчиках основных производственных помещений.

Слайд 51

Методические указания МУ 3.3.2.1761-03 О порядке уничтожения непригодных к использованию вакцин и

Методические указания МУ 3.3.2.1761-03 О порядке уничтожения непригодных к использованию вакцин и
анатоксинов
Утв. Главным государственным cанитарным врачом РФ 5 октября 2003 г.

Слайд 52

Область применения

Настоящие методические указания устанавливают требования к уничтожению непригодных к применению вакцин

Область применения Настоящие методические указания устанавливают требования к уничтожению непригодных к применению
и анатоксинов, предупреждению возможного инфицирования персонала при их обеззараживании, а также исключению возможного контакта посторонних лиц с необезвреженными препаратами при последующем их удалении на свалки твердых бытовых отходов.

Слайд 53

При производстве, хранении и применении вакцин и анатоксинов возникает потребность уничтожения части

При производстве, хранении и применении вакцин и анатоксинов возникает потребность уничтожения части
препаратов, непригодных к применению:

истекший срок годности;
нарушение режима "холодовой цепи";
нарушение целостности ампул (флаконов);
наличие ампул (флаконов) с неясной или стертой маркировкой;
изменение внешних свойств, не обозначенных в инструкции (наличие хлопьев, инородных предметов, изменение цветности, прозрачности);
забракованные серии;
остатки препаратов во вскрытых ампулах и флаконах после проведения профилактических прививок.

Слайд 54

Уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов осуществляют:
в организациях по производству медицинских

Уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов осуществляют: в организациях по производству
иммунобиологических препаратов,
организациях, обеспечивающих хранение и реализацию препаратов,
организациях здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности,
частных медицинских (прививочных) кабинетах, в которых проводят профилактические прививки.

Слайд 55

Настоящие методические указания устанавливают принципы уничтожения различных видов вакцин: живых, инактивированных, химических,

Настоящие методические указания устанавливают принципы уничтожения различных видов вакцин: живых, инактивированных, химических,
рекомбинантных и др., а также анатоксинов и предусматривают механизм централизованного (в объемах фабричных упаковок) или индивидуального (от одной до нескольких ампул) уничтожения препаратов

Слайд 56

Уничтожение вакцин и анатоксинов в централизованном порядке.
При централизованном уничтожении больших объемов вакцин

Уничтожение вакцин и анатоксинов в централизованном порядке. При централизованном уничтожении больших объемов
и анатоксинов проводят сжигание их силами организаций, имеющих лицензию в установленном порядке на обращение с отходами класса "Г" согласно классификации СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" в печах крупных мусоросжигательных заводов.
Руководитель организации, направляющий на уничтожение медицинские иммунобиологические препараты, заключает договор с организацией по сжиганию мусора, оформляет наряд-допуск на проведение этих работ, в котором определяют:
наименование препарата;
причину уничтожения;
количество доз, N серии, контрольный номер, срок годности;
лиц, ответственных за проведение и безопасность уничтожения препаратов;
порядок, способ, место и время проведения работ.
Транспортирование к месту уничтожения (сжигания) указанных препаратов осуществляют в твердой таре и закрытом автотранспорте.
По завершении действий при централизованном уничтожении вакцин и анатоксинов составляют акт, который утверждает руководитель организации, направляющий препараты на уничтожение с указанием способа уничтожения.

Слайд 57

Уничтожение вакцин и анатоксинов в индивидуальном порядке.
Уничтожение непригодных вакцин и анатоксинов проводят

Уничтожение вакцин и анатоксинов в индивидуальном порядке. Уничтожение непригодных вакцин и анатоксинов
работники, ответственные за проведение иммунопрофилактики и хранение медицинских иммунобиологических препаратов.
Обеззараживание осуществляют в помещениях, в которых обеспечивают безопасные условия для проведения данного вида работ (дезинфекция + стерилизация). Перед обеззараживанием все ампулы и флаконы вскрывают.
При обеспечении безопасности работы по уничтожению аттенуированных вакцин и анатоксинов следует учесть, что они отнесены к III-IV группам патогенности.
Вакцины и анатоксины в открытых ампулах и флаконах в организациях здравоохранения на всех этапах оказания медицинской помощи, других организациях и складах подлежат дезинфекции по режимам для бактериальных и вирусных инфекций, указанным в методических указаниях по применению дезинфицирующих препаратов, а живые вакцины еще дополнительно и стерилизации
Вскрытые ампулы и флаконы в процессе работы сбрасывают в специальные маркированные емкости с дезинфицирующим раствором, в котором ампулы сразу измельчают (корнцангом и пр.). После полного обеззараживания указанных препаратов, отработанный дезинфицирующий раствор сливают в канализацию. Остатки стекла вывозят на полигоны твердых бытовых отходов в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
 Все мероприятия по уничтожению вакцин и анатоксинов персонал проводит в спецодежде (халате, переднике, перчатках) и средствах индивидуальной защиты (маске или респираторе и очках).

Слайд 58

Мероприятия при локализации и ликвидации аварий

В случае аварии на производстве медицинских иммунобиологических

Мероприятия при локализации и ликвидации аварий В случае аварии на производстве медицинских
препаратов, в организациях здравоохранения или других организациях, немедленно информируют руководителей этих организаций.
 При попадании вакцинного материала на слизистые оболочки глаз их промывают большим количеством воды.
В случае повреждения кожных покровов рану промывают водой, обрабатывают настойкой йода и в зависимости от вида вакцин (туляремийная, чумная и др.), устанавливают медицинское наблюдение за пострадавшим.
Мебель и участки пола, медицинскую одежду, загрязненные медицинскими иммунобиологическими препаратами, обрабатывают дезинфицирующими растворами в концентрациях и времени экспозиции, указанных в соответствующих рекомендациях по их применению.
По завершении действий ликвидации аварии ответственное лицо составляет акт, в котором отражает место, время, причины аварии, меры по ее ликвидации. Акт утверждает руководитель организации.

Слайд 59

РЕЖИМ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ И УТИЛИЗАЦИИ ВАКЦИН

Вскрытые ампулы и флаконы подлежат измельчению в

РЕЖИМ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ И УТИЛИЗАЦИИ ВАКЦИН Вскрытые ампулы и флаконы подлежат измельчению в
дезрастворе, живые вакцины дополнительно стерилизуют. Утилизацию проводят в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
Применяя конкретное дезинфицирующее средство, выбирают концентрацию и режим дезинфекции, приведенный в методических указаниях для бактериальных и вирусных инфекций (возбудителей чумы, холеры, туберкулеза, вирусных гепатитов, других вирусных и бактериальных инфекций).
Если дезинфекции подлежат разные вакцины, режим дезинфекции определяют по наиболее устойчивым к применяемому дезинфицирующему средству микроорганизмам.

Слайд 60

Допускается дезинфекция следующими методами:

1) кипячение - при 99 град. C 30 мин.

Допускается дезинфекция следующими методами: 1) кипячение - при 99 град. C 30
выдержки;
2) паровым - 110 град. C, 20 мин. выдержки;
3) воздушным - 120 град. C, 45 мин. выдержки.
4) химическим - Концентрацию раствора и время выдержки выбирают в методических указаниях по применяемому дезсредству при бактериальных вирусных инфекциях, туберкулезе, сибирской яве, чуме соответственно
Имя файла: Правила-сбора-и-утилизации-медицинских-отходов-в-медицинских-учреждениях.pptx
Количество просмотров: 40
Количество скачиваний: 0