Хирургия

Этапы хирургического лечения :
подготовка больного к операции,
обезболивание (наркоз),
хирургическое вмешательство.
Этапы операции:
операционный доступ (разрез кожи или слизистой оболочки),
оперативное лечение органа,
восстановление целостности тканей, нарушенных во время операции.

Классификация операций
по характеру и целям:
Диагностические операции позволяют хирургу поставить более точный диагноз и являются, в некоторых случаях, единственным диагностически достоверным методом.
Радикальные операции полностью устраняют патологический процесс.
Паллиативные операции облегчают общее состояние больного кратковременно.
Классификация операций
по характеру и целям:
Экстренные операции требуют немедленного выполнения (остановка кровотечения, трахеотомия, перитонит и др.).
Срочные операции могут быть отложены на время уточнения диагноза и подготовку больного к операции.
Плановые операции выполняются после детального обследования больного и необходимой подготовки к операции.

Особенности современной хирургии
становится реконструктивной хирургией, то есть направленной на то, чтобы восстановить или заменить поражённый орган: протез сосуда, искусственный клапан сердца, укрепление синтетической сеткой грыжевых ворот и т.д;
становится малоинвазивной, то есть направленной на то, чтобы минимизировать область вмешательства в организм — мини-доступы, лапароскопическая техника, рентгеноэндоваскулярная хирургия.
С хирургией связаны такие области, как нейрохирургия, кардиохирургия, эндокринная хирургия, травматология, ортопедия, пластическая хирургия, трансплантология, офтальмохирургия, челюстно-лицевая хирургия, урология, андрология, гинекология и др.

Исторические сведения
Эпоха Возрождения
Амбруаз Паре (1517-1590 гг.) - французский хирург заменил технику ампутации и перевязку крупных cосудов.
Парацельс (1493-1541 гг.) - швейцарский врач разработал методику применения вяжущих средств для улучшения общего состояния раненых.
Гарвей (1578-1657 гг.) - открыл законы кровообращения, определил роль сердца как насоса.
В 1667 г. французский ученый Жан Дени впервые произвел переливание крови человеку.
XIX век - век крупных открытий в хирургии
Получила развитие топографическая анатомия и оперативная хирургия.
Пирогов Н.И. выполнял высокое сечение мочевого пузыря за 2 мин, а ампутацию голени - за 8 мин.
Хирург армии Наполеона I Ларрей за одни сутки произвел 200 ампутаций.

Освоение технологии обезболивания
В 1846 г. американский химик Джексон и зубной врач У. Мортон применили вдыхание паров эфира при удалении зуба.
Хирург Уоррен в 1846 г. удалил опухоль шеи под эфирным наркозом.
В 1847 г. английской акушер Дж. Симпсон для наркоза применил хлороформ и добился выключения сознания и потери чувствительности.
Антисептика – метод борьбы с инфекцией
Английский хирург Дж. Листер (1827-1912 гг.) пришел к выводу, что инфицирование раны происходит через воздушную среду. Поэтому для борьбы с микробами стали распылять в операционной карболовую кислоту. Руки хирурга перед операцией и операционное поле также орошали карболовой кислотой, а по окончании операции рану накрывали марлей, пропитанной карболовой кислотой.
Пирогов Н.И. (1810-1881 гг.) считал, что гной может содержать "прилипчивую заразу" и применял антисептические вещества.
В 1885 г. русский хирург М. С. Субботин для выполнения оперативных вмешательств производил стерилизацию перевязочного материала, чем и положил начало методу-асептика.
Кровотечения
Ф. фон Эсмарх (1823-1908 гг.) предложил кровоостанавливающий жгут, который накладывался на конечность как во время случайной раны, так и во время ампутации.
В 1901 г. Карл Ландштейнер открыл группы крови. В 1907 г. Я. Янский разработал методику переливания крови.