Заболевания сердечно-сосудистой системы

Гипертоническая болезнь
– это заболевание, основной симптом которого – повышение артериального давления, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса.
Нормальные показатели систолического артериального давления колеблются в пределах 100–120 мм рт. ст., диастолического – от 60 до 80 мм рт. ст.

Этиология
Группы заболеваний, приводящих к развитию симптоматической артериальной гипертонии:
почечные заболевания: острый и хронический гломерулонефрит,
хронический пиелонефрит, поликистоз почек, сосудистый нефросклероз;
эндокринные заболевания: феохромациотома, тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.;
поражения сердца и крупных сосудов: атеросклероз аорты, каорктация аорты, недостаточность аортальных клапанов;
поражения центральной нервной системы: опухоли головного мозга, травмы головного мозга, энцефалиты и др.

Факторы риска
наследственность.
частые и значительные психоэмоциональные перегрузки.
избыточное потребление поваренной соли (более 4 - 6 г/сут).
ожирение.
курение.
злоупотребление алкоголем.
гиподинамия

Клинические проявления
I степень называется мягкой артериальной гипертензией. Систолическое артериальное давление колеблется от 140 до 159 мм рт. ст., диастолическое – от 90 до 99 мм рт. ст.;
II степень называется умеренной артериальной гипертензией. Систолическое артериальное давление колеблется от 160 до 179 мм рт. ст., диастолическое – от 100 до 109 мм рт. ст.;
III степень относится к тяжелой артериальной гипертензии. Систолическое артериальное давление колеблется от 180 мм рт. ст. и выше, диастолическое – от 110 мм рт. ст и выше.

Клинические проявления
I стадия: периодические головные боли, шум в ушах, головокружения, носовые кровотечения,нарушение зрения в виде "мелькания мушек перед глазами"или "пелены перед глазами", тяжесть в области сердца, повышенную утомляемость, нарушение сна.
II стадия: частые головные боли, головокружения, одышка при нагрузках, иногда приступы стенокардии. Возможно развитие гипертензионных кризов. III стадия: развиваются сосудистые нарушения в органах-мишенях, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, одышка.

Осложнения
Течение гипертонической болезни часто осложняется гипертоническими кризами - внезапное повышение АД до индивидуально высоких цифр.
Виды кризов:
нейровегетативный (симпатико-адреналовый): возбуждение, беспокойство, страх, сердцебиение, сухость во рту, тремор рук, гиперемия лица, полиурия.
водно-солевой: начало постепенное, упорные головные боли, головокружения, тошнота и рвота, одутловатость лица, снижение диуреза, сонливость, адинамия, повышение главным образом диастолического давления.
мозговой: тошнота, эйфория, неадекватность поведения, сильные головные боли, головокружения, онемение губ и языка, нарушение речи и зрения.

Методы диагностики
Измерение АД
Определение частоты пульса и его характеристик
Рентгенологическое исследование сердца и органов грудной клетки
Электрокардиография (ЭКГ)
Общий анализ мочи (ОАМ)
Общий анализ крови (ОАК)
Биохимический анализ крови
Анализ мочи по Зимницкому
Исследование глазного дна
УЗИ
Эхокардиография

Принципы лечения
Максимальное исключение факторов риска заболевания:
соблюдение режима труда и отдыха,
нормализация ночного сна;
исключение стрессовых ситуаций,
отказ от курения,
ограничение приема алкоголя,поваренной соли и жидкости,
нормализация массы тела,
достаточные физические нагрузки,
физиотерапия, фитотерапия.

Принципы лечения
Медикаментозная терапия проводится согласно назначениям врача:
β-адреноблокаторы (пропроналол, атенолол, эгилок, конкор).
ингибиторы АПФ (ренитек, эналаприл, периндоприл, каптоприл,лизиноприл, диротон, престариум.)
ингибиторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, телмисартан, валсартан)
блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, минидипин, дилтиазем, фелодипин, кордипин, амлодипин (норваск).
диуретики ( гипотиазид, фурасемид, верошпирон, арифон)
седативные препараты.