Золотой стандарт диагностики

CASQ

ФДЭ

Эмпаглифлозин, дапаглифлозин, канаглифлозин, ипраглифлозин

норма
норма

ПАТОГЕНЕЗ ОСН
АДГ
НУП

Курение
другие ФР
Сердечно-сосудистый континуум
АГ
Ожирение
Диабет
Дислипидемия
атеросклероз
ГЛЖ
Диастолическая дисфункция
ИБС
в.т.ч ИМ
смерть
Ремодели-рование органов (ХСН и пр.)
СД2, ХБП, АХЗ и пр.
МОЗГ
Другие артерии (почки, кишечник, конечности и пр.)
МС
гиперактивация нейрогуморальных систем
Эндотелиальная дисфункция, оксидативный стресс и пр.

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ КОНТИНУУМ
Инсульт
ГЛЖ

сердечный выброс

globotriaosylceramide

Исследование
XR-1 (NCT01484288)
Исследования INOVATE-HF (Increase of Vagal Tone in CHF) (NCT01303718) и
NECTAR-HF (NCT01385176)
БАБ
целевой уровень ЧСС <70
только «поверх» иАПФ/АРА
в первые недели - отр. инотропный эффект, затем - положительный (больше доставка кислорода, выше плотность рец. и пр.)

АПФ 2
Ang-(1-9)
АПФ 2

438-ак остаток

ENaCs
Инсулинорезистентность
Гиперинсулинемия
Уменьшение адипонектина
NO
НАДФ-оксидаза
PAI-1
АДГ
жажда
катехоламины
ГЛЖ
Рфильтр.
протеинурия
ДПП IV

ЗАДЕРЖКА
Nа
РФИЛЬТР.
ПРОТЕИНУРИЯ

АТ II
ПГ
-
+
ТОНУС ВЫНОСЯЩЕЙ АРТЕРИОЛЫ
Vasoconstrictors such as angiotensin II, endothelin, and noradrenaline have much greater effects on
cortical blood flow than on medullary blood flow, whereas vasodilators such as bradykinin and nitric oxide
tend to selectively increase medullary blood flow.
T-type
calcium channel
L-type
calcium channel
According to the myogenic theory, arterial smooth muscle
contracts and relaxes in response to increases and decreases
in vascular wall tension
Мyogenic control of renal vascular resistance has been estimated to
contribute up to 50% of the total autoregulatory response

Реабсорбция
Na

АМКР

АТ
ALDO
катехоламины
АТ1R
MP
α-AP

гинекомастия

NOX
XO
Uncoupled NOS
CoQ

Elamipretide

(стабильная стенокардия)
EXACT-HF (NCT00987415) trial is examining the role of allopurinol in NYHA class II to IV heart failure patients with serum uric acid levels of 9.5 mg/dL or greater (a marker of oxidative stress).

108 ак
32 ак
76 ак

неприлизин

ARNI
Антагонист АТ-рец (валсартан) + ингибитор неприлизина (сакубитрил)
исследование PARADIGM-HF:
значительное снижение общей и СС смертности
нельзя + иАПФ/АРА

Роль трехкомпонентной блокады при СНнФВ
рекомендации ESC