Кардиотонические средства
НЕГИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Адреномиметические средства Адреналин применяют интракардиально при остановке сердца Эфедрин (не применяют при СН) Изадрин применяют при АВ-блокаде увеличивают ССС, ЧСС, АВП, потребление миокардом кислорода (злокачественные кардиотоники), противопоказаны при ИБС и ХСН. Преналтерол Ксамотерол стимулирует преимущественно ß1-АР сердца; Дофамин Добутамин в ТД стимулирует преимущественно ß-1-АР сердца, при увеличении дозы действие распространяется на ß-2, а затем и ą-АР. оказывает кардиостимулирующее действие, вызывает гемодинамическую разгрузку миокарда, в высоких дозах повышение ОПСС, аритмия, тахикардия. вводят внутривенно при кардиогенном шоке. Ингибиторы фосфодиэстеразы: Ксантины: Эуфиллин Кофеин злокачественные кардиостимуляторы, ↑ потребность в О2, истощают энергетические ресурсы, при СН не используют; Производные бипиридина: Амринон Милринон Производные имидазола: Эноксимон Пироксимон обладают (+) инотропным действием, ↑ концентрацию цАМФ и Са2+в кардиомиоцитах. в высоких дозах увеличивает энергозатраты, вызывает аритмии, тромбоцитопению, диспепсические явления, гипотензию, повышает летальность. Применяют в малых дозах случае низкой эффективности комбинированной терапии СГ, диуретиками, ИАПФ. Камфора, Сульфокамфокаин – аналептики, доброкачественные кардиостимуляторы, применяют в качестве кардиотонического средства при острой и хронической СН; Глюкагон – антагонист инсулина, взаимодействует с глюкагоновыми рецепторами, повышает МОС, уменьшает ОПСС, оказывает п/аритмическое действие;