Кардиотонические средства

НЕГИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Адреномиметические средства
Адреналин
применяют интракардиально при остановке сердца
Эфедрин (не применяют при СН)
Изадрин
применяют при АВ-блокаде
увеличивают ССС, ЧСС, АВП, потребление миокардом кислорода (злокачественные кардиотоники), противопоказаны при ИБС и ХСН.
Преналтерол Ксамотерол
стимулирует преимущественно ß1-АР сердца;
Дофамин Добутамин
в ТД стимулирует преимущественно ß-1-АР сердца, при увеличении дозы действие распространяется на ß-2, а затем и ą-АР.
оказывает кардиостимулирующее действие,
вызывает гемодинамическую разгрузку миокарда,
в высоких дозах повышение ОПСС, аритмия, тахикардия.
вводят внутривенно при кардиогенном шоке.

Ингибиторы фосфодиэстеразы:
Ксантины:
Эуфиллин
Кофеин
злокачественные кардиостимуляторы, ↑ потребность в О2, истощают энергетические ресурсы, при СН не используют;
Производные бипиридина:
Амринон
Милринон
Производные имидазола:
Эноксимон
Пироксимон
обладают (+) инотропным действием, ↑ концентрацию цАМФ и Са2+в кардиомиоцитах.
в высоких дозах увеличивает энергозатраты, вызывает аритмии, тромбоцитопению, диспепсические явления, гипотензию, повышает летальность.
Применяют в малых дозах случае низкой эффективности комбинированной терапии СГ, диуретиками, ИАПФ.
Камфора, Сульфокамфокаин – аналептики, доброкачественные кардиостимуляторы, применяют в качестве кардиотонического средства при острой и хронической СН;
Глюкагон – антагонист инсулина, взаимодействует с глюкагоновыми рецепторами, повышает МОС, уменьшает ОПСС, оказывает п/аритмическое действие;

Сенситизаторы кальция
Пимобендан
Левосимендан
овышают сродство тропонина к Са2+, облегчают взаимодействия актина и миозина, ингибируют фосфодиэстеразу
оказывают кардиостимулирующее действие
вызывает гемодинамическую разгрузку миокарда
улучшают коронарный кровоток
снижают прогрессирование СН у больных с инфарктом миокарда, снижают летальность
вызывает гипотензию, аритмию, тахикардию
Антагонисты цитокинов
Веснаринон
Пентоксифиллин
Этарнесепт
подавляют продукцию фактора некроза опухоли – ą (при СН концентрация ФНО увеличивается в 12 раз),
подавляют продукцию ЦК (ЦК обладают «-» инотропным действием, нарушают эндотелийзависимое расширение сосудов, вызывают оксидативный стресс, апоптоз кардиомиоцитов),
способствуют открытию потенциалзависимых Na и Ca каналов,
пролонгируют потенциал действия в кардиомиоцитах,
ингибируют фосфодиэстеразу.
усиливают ССС, уменьшают тахикардию и летальность при СН.

Класс I
Препараты, блокирующие Na-каналы
Класс IА
Умеренное замедление проведения,
умеренное удлинение ПД
Хинидин Прокаинамид
Дизопирамид Ритмилен
Новокаинамид
Класс IB
Минимальное замедление проведения,
укорочение потенциала действия
Лидокаин Мексилетин
Токаинид Фенитоин
Класс IIС
Выраженное замедление проведения,
минимальное удлинение ПД
Флекаинид Энкаинид
Пропафенон Этацизин
Этмозин
Класс II
β-адреноблокаторы
Пропранолол Лабетолол
Талинолол Атенолол
Метопролол Окспренолол
Ацетбутолол
Класс Ш
Препараты, блокирующие К-каналы
(препараты, удлиняющие ПД)
Амиодарон Орнид
Соталол Нибентан
Класс IV
Препараты, блокирующие Са-каналы
Верапамил Дилтиазем
Галлопамил Тиапамил
Бепридил
Класс V
Препараты, влияющие преимущественно
на рецепторы эфферентной иннервации сердца
Средства, усиливающие адренергические влияния
β-адреномиметики
Изадрин Орципреналин
Добутамин
Симпатомиметики
Эфедрина гидрохлорид
Тирамин
Средства, ослабляющие холинергические влияния
М-холиноблокаторы
Атропина сульфат
Платифиллин
Скополамин
ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Средства, увеличивающие скорость
клубочковой фильтрации
Метилксантины
Диметилксантины
Теофиллин
Эуфиллин
Триметилксантины
Кофеин-бензоат Na
Сердечные гликозиды
Дигоксин
Строфантин
Средства, снижающие пассивный
транспорт Na
Маннитол
Сорбитол
Средства, снижающие канальцевую
реабсорбцию Na
Снижающие активный транспорт Na
Ингибиторы сукцинатдегидрогеназы
Промеран
Меркузал
Новурит
Ингибиторы карбоангидразы
Диакарб
Тиазидовые
Гипотиазид
Индапамил
Петлевые
Фуросемид
Этакриновая кислота
Прочие
Клопамид
Оксолидин
К-сберегающие
Спиронолактон
Триамтерен
Амилорид
ДИУРЕТИКИ

Нейротропного действия
Уменьшающие стимулирующие адренергические влияния на ССС
Центрального действия:
Действующие на кору ГМ: седативные
Подкорковые структуры: нейролептики, транквилизаторы
Клофелин
Метилдофа
Сернокислая магнезия
Резерпин
Анаприлин
Нитропрусид Na
Периферического действия:
Ганглиоблокаторы: азаметоний, гигроний, бензогексоний, пирилен, пентамин
Симпатолитики: октадин, резерпин
ą 1,2-АБ: тропафен, фентоламин, пирроксан
ą 1-АБ: празозин, доксазозин
ą, ß -АБ: лабеталол
ß 1,2-АБ: анаприлин
ß 1 –АБ: метопролол, атенолол, талинолол
блокаторы периферических ą -1 АР и
центральных СТ 5-НТ: урапидил
Средства, влияющие на РААС
ИАПФ:
Каптоприл
Эналаприл
Рамниприл
Периндоприл
Лизиноприл
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов:
Лозартан
Валзартан
Мочегонные средства:
Гипотиазид
Фуросемид
Спиронолактон
Вазодилататоры:
Активаторы K-каналов: миноксидил
Блокаторы Са-каналов: нифекардипин
Миотропные средства:
Артериолярные вазодилататоры:
Гидрализин
Артериолярно-венознные вазодилататоры:
Na нитропруссид
Прочие: дибазол, папаверин, сульфат Mg
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ЛС, ↓потребление миокардом О2 и ↑ доставку О2 к миокарду
Органические нитраты
Препараты нитроглицерина (изосорбита тринитрат)
- короткого действия (25-30 мин):
сублингвальные таблетки
масляный раствор в капсулах
спиртовой 1% раствор во флаконах, спрей - Нитроминт, Нитролингвал
- пролонгированного действия (3-5 час)
сополимерные пластинки – Тринитролонг
таблетки - Нитронг, Сустак, Сустонит, Нитрогранулонг
буккальные таблетки - Сусадрин, Сускард
спансулы - Гилустенон, Нитро мак
мазь - нитро 2%, пластыри и диски-нитродерм TTS, Лепонит, Нитродиск-8-12 ч
Препараты изосорбита динитрата
аэрозоли - Изо мак спрей, Изо кет спрей (1 час)
табл. внутрь - Нитросорбит, Изо мак (3-5 ч), Изо мак и Кардикет ретард (8- 12 ч)
сополимерные пластинки – Динитросорбилонг (5-8 час)
крем – Изокет (12 час)
Препараты изосорбида-5-мононитрата
таблетки внутрь - Изомонат, Монозид, Моно мак, Моночинкве 8- 12час
таблетки - Моно мак депо, Моночинаве ретард – 12-24 час
Нитратоподобные соединения
Молсидомин (сиднофарм)

Блокаторы медленных Са-каналов
Производные дигидроперидина:
1 поколение: Нифедипин
2 поколение: Амлодипин, Исрадипин, Фелодипин, Никардипин
Производные фенилалкиламина
1 поколение: Верапамил (изоптин)
2 поколение: Галлопамил
Бензотиазепина
1 поколение: Дилтиазем
2 поколение: Клентиазем
Активаторы К-каналов
Никорандил
Разные
Амиодарон

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ЛС, ↓ потребность сердца в О2
β-адреноблокаторы
Неселективные (β-1,2 БАБ) без внутренней симпатомиметической активности
Пропранолол (Анаприлин)
Тимолол (Блокадрен)
Надолол (Коргард)
Соталол (Соталекс)
Неселективные (β-1,2 БАБ) с внутренней симпатомиметической активностью
Пиндолол (Вискен)
Окспренолол (Тразикор)
Пенбутолол (Бетапрессин)
Бопиндолол (Сандонорм)
Селективные (β-1 БАБ) без внутренней симпатомиметической активности
Атенолол (Тенормин)
Бетаксолол (Локрен)
Бисопролол (Конкор)
Метопролола тартрат (Эгилок)
Метопролола сукцинат (Беталок ЗОК)
Талинолол (Кордан)
Эсмолол (Бревиблок)
Селективные (β-1 БАБ) с внутренней симпатомиметической активностью
Ацебутолол (Сектраль)
Селективные (β-1 БАБ) с вазодилатирующим действием
Небиволол (Небилет)
Бусиндолол
Целипролол (Селектол)
Смешанные адреноблокаторы (α1, β - БАБ)
Лабеталол (Трандат)
Карведилол (Дилатренд)

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ЛС, ↑ доставку О2 к миокарду
Сосудорасширяющие ЛС миотропного действия
Дипиридамол
Карбакромен
Но-шпа
Папаверин
Галидор
Рефлекторного действия
Валидол
Стабильные аналоги простациклина
Айлопрост
Карбациклин
Атипичные бета-АМ
Оксифедрин
Нонахлазин

Средства, улучшающие кровообращение в ГМ при ишемии
Средства, влияющие на агрегацию и свертываемость крови
Антиагреганты
Ацетилсалициловая кислота
Тиклопидин
Клопидогрел
Антикоагулянты
Гепарин
Варфарин
Синкумар
Фенилин
Низкомолекулярные гепарины
Дабигатран (Прадакса)
Средства, увеличивающие мозговой кровоток
Блокаторы Ca-каналов L типа
Нимодипин
Циннаризин
Флунаризин
Производные алкалоидов растения барвинка
Винпоцетин (Кавинтон)
Производные алкалоидов спорыньи
Ницерголин
Производные никотиновой кислоты
Ксантинола никотинат
ГАМК и ее производные
Аминалон
Пикаминол
Производные пуриновых алкалоидов
Пентоксифиллин
Алкалоид опия изохинолинового ряда
Папаверина гидрохлорид

Средства, используемые при мигрени
Средства для купирования острых приступов мигрени
Алкалоиды спорыньи и ее проиводных
Эрготамин
Дигидроэрготамин (Дигидергот)
Производные индола
Суматриптан (Имигран)
Ненаркотические анальгетики
Парацетомол
Ацетилсалициловая кислота
Напроксен
Индометацин
Ибупрофен
Противорвотные средства (вспомогательные средства)
Метоклопрамид
Средства для профилактики приступов мигрени
β-адреноблокаторы
Анаприлин
Атенолол
Метапролол
Трициклические соединения
Пизотифен (Сандомигран)
Производные лизергиновой кислоты
Метисергид (Лизерил)
Нестероидные противовоспалительные средства
Напроксен
Трициклические антидепрессанты
Амитриптилин
Противоэпилептические средства
Карбамазепин
Клоназепам

Венодилататоры
Цетрального действия
α-адреномиметики
Клонидин (Клофелин)
Гуанфацин (Эстулик)
Периферического действия
Донаторы NO
Нитраты
Молсидомин
α-блокаторы
Празозин
Доксазозин
Ганглиоблокаторы
Пентамин
Бензогексоний
Симпатолитики
Октадин
АПФ-блокаторы
Каптоприл
Эналаприл
Антагонисты АТ-II
Лозартан
Валзартан
Ингибиторы ФДЭ
Амринон
Митлринон
Венотропные (Флеботропные) средства
Веноконстрикторы (Венотонизирующие)
α-адреномиметики
Фетанол
Мидодрин
Дигидрированные алкалоиды спорыньи
Вазобрал
Дигидроэрготамин
Венопротекторы
Препараты рутина и его производные
Рутин
Троксерутин
Препараты из листьев дерева Гинкго двулопастного
Экстракт листьев Гинкго билоба
Гинкор форт
Синтетический препарат (Произв. Диоксибензола)
Кальция добезилат (Доксиум)
Препараты смешанного типа
Биофлавоноиды
Детралекс
Диовенор
Препараты из плодов конского каштана
Эсцин
Репарил
Эскузан
Анавенол
Препараты из иглицы шиповатой (рускозиды)
Цикло-3-форт
Экстракт из виноградных косточек
Эндотелон
Синтетические препараты (Приизв. Глюкофуранозида)
Трибенозид (Гливенол)

Антикоагулянты
Прямого действия
Зависимые от АТ III
Гепарины
- Нефракционный гепарин
Кальципарин
Гепарина Na
- Низкомолекулярные гепарины
Эноксапарин
Надропарин
Дальтепарин
Препараты антитромбина III
Антитромбин III (Тромбэйт III)
Независимые от АТ III
Сулодексид
Гирудин
Лепирудин
Гидроцитрат натрия
Непрямого действия
Производные кумарина
Этилбискумацетат (Неодикумарин)
Варфарин (Кумадин)
Аценокумарол (Синкумар)
Производные индандиона
Фениндион (Фенилин)
АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Антиагреганты
1. Ингибиторы тромбоксановой системы
Ингибиторы ЦОГ
АСК
Ингибитор Тр-синтетазы
Дазоксибен
2. Модуляторы системы АД-азы/цАМФ
Дипиридамол (Курантил)
Пентоксифиллин (Трентал)
3. Блокаторы АДФ-рецепторов ТР
Тиклопидин
Клопидогрель
4. Блокаторы GP IIb/IIIa рецепторов ТР
Абциксимаб
Тирофибан
5. Активаторы ПГ системы
Эпопростенол
6. Разные
Гепарин
Антуран
Фибринолитики
Прямого действия
Фибринолизин
Непрямого действия
1 поколение
Стрептолиаза
Стрептодеказа
Урокиназа
2 поколение
Алтеплаза
Тенектеплаза
Рекомбинантная проурокиназа Рекомбинантная стафилокиназа

ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Коагулянты (прокоагулянты)
Прямого действия
Тромбин
Фибриноген
Губка гемостатическая
Губка антисептическая с канамицином
Желпластан
Кальция хлорид
Непрямого действия
Викасол
Ингибиторы фибринолиза
Специфические
Контрикал
Неспецифические
Амбен
Агреганты
Серотонина адипинат
Хлорид кальция
Повышающие вязкость крови
Желатиноль
Снижающие проницаемость сосудов
Синтетического происхождения
Дицинон
Витамин С, Р
Растительного происхождения
Листья крапивы
Трава тысячелистника
Кора калины
Цветки арника
Трава лагохилуса опьяняющего