Государственная система здравоохранения в регионе: цели и задачи, современные особенности и направления совершенствования

АКТУАЛЬНОСТЬ
СОЦИАЛЬНОЙ ПРОБЛЕМЫ
Процессы, которые проходили в российском здравоохранении последние 10 лет, привели к формированию в Российской Федерации децентрализованной системы здравоохранения. Однако процесс повышения самостоятельности на местах опережал наполнение местных бюджетов и формирование необходимой нормативно-правовой базы. Тем самым, образовалась некая пропасть между региональными и федеральными органами управления, с одной стороны, и муниципальной системой здравоохранения – с другой.
В рейтинге стран мира по уровню здравоохранения на 2018 год Россия занимает 54 место, а по продолжительности жизни 59. Что говорит о том, что наша страна значительно отстает от других развитых стран. Эта ситуация влияет абсолютно на все другие сферы как государства, так и жизни каждого гражданина. Здравоохранение считается важным элементом общественной сферы, одним из определяющих критериев жизнедеятельности нашего современного общества.
В Алтайском крае этот вопрос имеет особую актуальность в следующих аспектах: недофинансирование медицинских учреждений, недостаток кадров и размер заработной платы медицинских работников.

БАЗОВЫЕ ПОНЯТИЯ
Система здравоохранения — это совокупность всех организаций, институтов и ресурсов, главной целью которых является улучшение здоровья (по мнению ВОЗ).
Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.
Охрана здоровья граждан - это комплексная совокупность мер правового, политического, социального, культурного, научного, экономического, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, которые направлены на поддержание и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, способствующих его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
Медицинская помощь - научно обоснованные, законодательно обеспеченные действия специально подготовленного персонала по профилактике, диагностике, лечению и профилактике пациентов.
Пациент – человек, обратившийся за медицинской помощью.
Здравоохранение - относительно устойчивое, организованное, целенаправленное взаимодействие социальных групп и индивидов, направленное на удовлетворение реальных потребностей, связанных с сохранением здоровья и воспроизводством как самих индивидов, так и общества в целом.

БАЗОВЫЕ ПОНЯТИЯ
Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.
Лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.
Медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

СУБЪЕКТЫ:
Врачи и пациенты (всех возрастов)
Субъекты, занимающиеся решением проблем в сфере здравоохранения
ВОЗ
Органы исполнительной власти
Региональные органы и территориальные органы и фонды
Органы управления
здравоохранением
Медицинские организации
НКО

КЛЮЧЕВЫЕ ЦЕЛИ:
увеличение численности населения,
продолжительности жизни,
продолжительности здоровой жизни,
снижение уровня смертности и инвалидности населения,
соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

КЛЮЧЕВЫЕ ЗАДАЧИ:
создание условий для повышения доступности и качества медицинской помощи;
профилактика заболеваний;
разработка, внедрение и применение новых медицинских технологий и лекарственных средств;
предотвращение распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
совершенствование системы контроля в сфере охраны здоровья граждан, включая государственный контроль (надзор) в сфере обращения лекарственных средств, государственный контроль за обращением медицинских изделий;
обеспечение биологической безопасности;
совершенствование системы
федерального государственного
санитарно-эпидемиологического надзора.

РЕШЕНИЕ ОСНОВНЫХ ЗАДАЧ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДОЛЖНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПРИОРИТЕТНЫМ НАПРАВЛЕНИЯМ:
совершенствование системы оказания медицинской помощи,
формирование системы мотивации граждан, особенно детей и лиц трудоспособного возраста, к ведению здорового образа жизни,
формирование у граждан мотивации к переходу на здоровое питание,
формирование эффективной системы профилактики заболеваний,
разработка новых медицинских технологий и их внедрение в систему здравоохранения,
расширение перечня профилактических прививок,
обеспечение биологической безопасности,
совершенствование системы охраны здоровья работающего населения, выявления и профилактики профессиональных заболеваний,

РЕШЕНИЕ ОСНОВНЫХ ЗАДАЧ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДОЛЖНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПРИОРИТЕТНЫМ НАПРАВЛЕНИЯМ:
совершенствование законодательства,
постоянное проведение мониторинга состояния здоровья работников,
развитие медицинской реабилитации и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей,
создание современной системы оказания медицинской помощи лицам старших возрастных групп,
совершенствование деятельности по профилактике инвалидизации граждан,
упрощение порядка освидетельствования граждан при установлении им инвалидности,
совершенствование системы медицинского образования и кадрового обеспечения системы здравоохранения,
совершенствование функционирования единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ АКТЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ СОЦИАЛЬНУЮ ПОЛИТИКУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Международные акты:
1. Всеобщая Декларация прав человека;
2. Международный пакт о гражданских и политических правах;
3.Конвенция о защите прав человека и человеческого достоинства в связи с применением биологии и медицины;
4. Европейская Социальная Хартия;
5. Устав Всемирной Организации здравоохранения.

РОССИЙСКИЕ АКТЫ:
Конституция РФ
1.Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ "об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
2.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 августа 2012 г. № 66н "Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях"
3.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации"
4.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения"
5.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"
6.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 ноября 2013 г. № 837 "Об утверждении Положения о модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования для врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) с участием общественных профессиональных организаций"
7.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2012 г. № 982н "Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста"

ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ АКТЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ СОЦИАЛЬНУЮ ПОЛИТИКУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Региональные акты:
1. Устав Алтайского края
2. Закон Алтайского края «О регулировании отдельных отношений в сфере охраны здоровья граждан на территории Алтайского края»
3. Отдельные постановления Министерства Здравоохранения Алтайского края.

АНАЛИЗ РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДРАВООХРАНЕНИЕ» В АЛТАЙСКОМ КРАЕ

АНАЛИЗ РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДРАВООХРАНЕНИЕ» В АЛТАЙСКОМ КРАЕ

ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ В ДАННОЙ ОБЛАСТИ
Алтайский край – это непростой регион со сложным климатом и расположением. В связи с этим наблюдается две основных проблемы со здоровьем у граждан: заболевания сердечно-сосудистой системы из-за нестабильности климата и онкологические заболевания из-за техногенных факторов.
К другим не менее важным проблемам в сфере здравоохранения относится проблема недостатка кадров и недофинансирование сферы здравоохранения.
Граждане зачастую недовольны комфортностью оказания медицинских услуг и недостаточным количеством способов получения информации дистанционно, а в некоторых районах, таких способов и вовсе нет.

МНЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ
По проведению независимой оценки оказания медицинских услуг, можно сделать выводы, что люди в целом довольны оказанием медицинских услуг, так как наименьший показатель составил 82,4 балла в КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница», а наивысший балл - 99 в КГБУЗ «Романовская центральная районная больница». Основные замечания касаются доступности предоставления медицинских услуг инвалидам, комфортности указания услуг и наличия дистанционных способов получения информации.

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи,
повышение квалификации как медицинских, так и фармацевтических работников, разработана система поддержки медицинских работников,
деятельность по обучению здоровому образу жизни населения,
ежегодные массовые акции здоровья,
увеличение медицинских учреждений в сельской местности.

ПЕРСПЕКТИВЫ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ
Проанализировав основные проблемы в сфере здравоохранения Алтайского края, можно предложить следующие пути их решения:
Устранить неравенство между сельскими и городскими жителями в объеме и качестве предоставления медицинских услуг.
Задействовать по максимуму финансово-экономические методы управления, чтобы повысить мотивацию деятельности всех субъектов здравоохранения.
Модернизировать оказание, как первичной медицинской помощи, так и всей системы медицинских учреждений в целом.
Повышение социального статуса медицинских работников.

ПЕРСПЕКТИВЫ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ
Развитие целевого приема в медицинские вузы.
Проведение ярмарок профессий, открытых дверей с привлечением школьников в медицинские вузы.
Обеспечение определенных групп населения бесплатными лекарственными препаратами.
Привлечение к работе иностранных граждан, ранее работавших пенсионеров и женщин, находящихся в декрете.
Диспансеризация подростков с целью выявления болезней на ранних стадиях без развития дальнейших осложнений.
- Проведение дней здоровья в образовательных учреждениях с целью формирования здорового образа жизни у населения.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (в ред. от 08.06.2020) // Собрание законодательства РФ. – 2011. – № 48. – Ст. 6724; 2020. – № 14. – Ст. 2023. – Доступ из справ.-правовой системы Консультант плюс.
О регулировании отдельных отношений в сфере охраны здоровья граждан на территории Алтайского края: закон Алтайского края от 8 апреля 2013 г. № 10-ЗС (в ред. от 10.02.2020) – Доступ из справ.-правовой системы Консорциум кодекс.
Министерство Здравоохранения Алтайского края [Электронный ресурс]: офиц. сайт / разработчик сайта ООО «АЛТАСИБ». – Электрон. текст. дан. – Барнаул, [2020]. – URL: http://zdravalt.ru// (дата обращения: 28.06.2020)
Статистический ежегодник Алтайского края. 2014-2018 [Электронный ресурс] / Управление Федеральной службы государственной статистики по Алтайскому краю и Республике Алтай: офиц. изд. – Электрон. данные. – Барнаул: Инф.-изд. центр Статистики Алтайского края, 2019. – URL: https://akstat.gks.ru/storage/mediabank/10040(1).pdf
Абилов, Б. А. К теоретическим основам государственного регулирования системы здравоохранения [Электронный ресурс]: научная статья / Б. А. Абилов, М. А. Исмаилов, А. Т. Калманбетова. // Современные тенденции развития науки и технологий. – 2015. – № 6. – С. 40–45 – Доступ из ЭБС «Университетская библиотека online».

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Валецкая, Т. И. Обеспеченность здравоохранения сельских территорий Алтайского Края медицинскими работниками [Электронный ресурс]: научная статья / Т. И. Валецкая, И. Н. Донских. // Ученые записки Алтайского Филиала Российской Академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации – 2016. – № 35. – С. 246–250 – Доступ из ЭБС «Университетская библиотека online».
Коробкова, О. К. Федеральная целевая программа "Развитие здравоохранения Российской Федерации" система государственной поддержки продуцентов сферы услуг здравоохранения [Электронный ресурс]: научная статья / О. К. Коробкова. // Экономические науки – 2017. – № 150. – С. 69–74 – Доступ из ЭБС «Университетская библиотека online».
Кулькина, И. В. Актуальные вопросы государственного регулирования системы здравоохранения на федеральном и региональных уровнях [Электронный ресурс]: научная статья / И. В. Кулькина. // Гуманитарные и юридические исследования – 2016. – № 3. – С. 170–144 – Доступ из ЭБС «Университетская библиотека online».
Петрова, Ю. А. Система органов управления здравоохранением в современных условиях [Электронный ресурс]: научная статья / Ю. А. Петрова. // Ученые заметки ТОГУ – 2015. – № 2. – С. 69–76 – Доступ из ЭБС «Университетская библиотека online».
Шапрова, Н. С. Кадровая политика и ее особенности в системе здравоохранения Алтайского края [Электронный ресурс]: научная статья / Н. С. Шапрова. // Ученые записки Алтайского Филиала Российской Академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации – 2017. – № 31. – С. 150–153 – Доступ из ЭБС «Университетская библиотека online».