ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ШОКА
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЛЕКЦИИ
(патофизиолгические аспекты ШОКА) 1.Шок может рассматриваться как общебиологическое явление как патофизиологическое состояние как клиническое состояние 2. Шок включает в себя ряд синдромов: гемодинамический, респираторгый, ДВС –синдром, синдром системного воспалительного ответа, стресс-синдром, ПОН, ИДС (всегда присутствует расстройство микроциркуляции, гипоксия, ПОН) 3. Эндотоксинемия, гиперцитокинемия («цитокиновый шторм», активация каскадных протеолитических смстем плазмы и выход клеточных протеаз («протеолитический взрыв»), NO – ведущие патохимические механизмы гипотензии при шоке любой этиологии. 3. Параметры системной гемодинамики зависят от вида ШОКА, но всегда присутствует дефицит ОЦК (абсолютный или относительный). 4. Метаболические параметры лучше отражают состояние «шоковой клетки 5. Гиповолемические варианты шока имеют стадии ЦЕНТРАЛИЗАЦИИ и ДЕЦЕНТРАЛИЗАЦИИ 6. ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ имеет положительные и отрицательные последствия 7, ДВС может осложнить гиповолемический шок, а при септическом, посттравматическом, ожоговом присутствует с самого начала 8. Шок ведет к ИДС - сепсису и ПОН ШОК Как ОБЩЕБИОЛОГИЧЕСКОЕ явление Типовой ответ организма на агрессивное воздействие, представляющую угрозу жизни - «Самый героический вид борьбы живого организма против смерти» ШОК как ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ явление - Экстремальное состояние Типовой системный полисиндромный ответ организма на агрессивное по силе воздействие¸ представляющее угрозу для жизни с элементами «полома» и «защиты»¸ сменой ведущих звеньев патогенеза¸ наличием механизмов усиления¸ дублирования¸ обратной связи (порочных кругов)¸ сменой контуров регуляции при прогрессировании¸. ШОК Как КЛИНИЧЕСКОЕ явление Угрожающее жизни состояние, ведущим синдромом которого являются нарушения системной гемодинамики¸ прогрессивное снижение тканевой перфузии и полиорганной недостаточности, проявлляющееся в снижении АД, тахикардии, нарушении сознания, диспноэ, олигурии..