Повышение роли первичного звена здравоохранения в профилактике ВИЧ/СПИД/ИППП среди подростков и молодых людей группы высокого ри

Структура презентации
Почему подростки и молодые люди?!..
Охват подростков и молодых людей рискованного поведения
Услуги Здравоохранения дружелюбные молодёжи (УЗДМ) как инструмент повышения эффективности Первичного Звена Здравоохранения (ПЗЗ) в профилактике ВИЧ

Почему молодые люди?
Они являются главной целью наркобизнеса и сексуальной индустрии
Подростки, являющиеся потребителями инъекционных наркотиков, наиболее часто не соблюдают принципы безопасной практики
Обычно более низкое восприятие риска и более рискованное поведение
Значительное влияние сверстников

Услуги в сфере репродуктивного здоровья нельзя предоставлять без согласия родителей;
При обращении в наркологическую службу информация регистрируется, что создает риск оказаться под надзором;
При диагностировании ИППП, проводится отслеживание с целью выявления контактов;
В случае выявления фактов сексуальных отношений между мужчинами, может начаться уголовное преследование;
Факты беременности в подростковом возрасте расследуются и порицаются
Факторы препятствующие использования услуг, соответствующих возрасту

Лица, предоставляющие услуги
Лица, предоставляющие услуги
Работа с подростками может быть рискованной для лиц, предоставляющих услуги;
Не разрешается предоставлять конфиденциальные услуги;
Очень высокие требования к отчетности...

Большинство лиц, предоставляющих услуги, предпочитают не работать с подростками;
Отсутствуют доступные эффективные программы для молодежи по профилактике;
Низкая результативность школьных профилактических программ;
Подростки не приветствуются в имеющихся службах по снижению вреда.
Большинство лиц, предоставляющих услуги, предпочитают не работать с подростками;
Отсутствуют доступные эффективные программы для молодежи по профилактике;
Низкая результативность школьных профилактических программ;
Подростки не приветствуются в имеющихся службах по снижению вреда.
В результате …

66% подростков не знают как избежать заражения ВИЧ;
51% подростков не пользуются какими либо услугами системы здравоохранения;
48% совместно пользуются шприцами и иглами;
69% совместно пользуются растворами и фильтрами;
40% ПМСМ не знают о ВИЧ.
Исследование ЗОПП, 2006
66% подростков не знают как избежать заражения ВИЧ;
51% подростков не пользуются какими либо услугами системы здравоохранения;
48% совместно пользуются шприцами и иглами;
69% совместно пользуются растворами и фильтрами;
40% ПМСМ не знают о ВИЧ.
Исследование ЗОПП, 2006
В результате …

Республиканский Центр СПИД, 2008
В результате …

Признать наличие подростков группы высокого риска!!!
Признать, что подросткам необходим доступ к эффективным услугам, также как и их старшим сверстникам
Убрать административные барьеры
Признать наличие подростков группы высокого риска!!!
Признать, что подросткам необходим доступ к эффективным услугам, также как и их старшим сверстникам
Убрать административные барьеры
Что может быть сделано?

На пути к профилактике ВИЧ
Река Риск –
Уровень распространенности ВИЧ
ПИН, ИППП, подростковая беременность,
Вредные вещества, сексуальная насилия,
Сексуальная эксплуатация и др..
Подростки
Группы
Высокого
Риска (ПГВР)
в центре
Подход,
основанный
на правах: Охват
наиболее
уязвимых
Обеспечить
Значимое
участие
ПГВР и ОНУ
Решать
проблемы
связанные
с рисками и
защитные
факторы
Мероприятия
по решению
гендерных
вопросов и
диверсификация
Безопасный переход к зрелости…
34 стран - распространенность 1% до <5%
Большинстве странах региона– распространенность <1%
10 стран – распространенность от 5% до <10%
10 странах - распространенность 10%> и более
Информация
(И)
Навыки
(Н)
Услуги
(У)
Основа – Руководящие Программные Принципы
Благоприятная/Защитная Окружающая Среда:
Стратегии, сверстники, семьи, сообщества, оказывающие поддержку

Остальная молодежь
Особенно уязвимые подростки (ОУП))
ПГВРП
Основные институты
- первичное звено здраво-
охранения (семейные по-
ликлиники;
- специализированные
учреждения (нарко диспан-
сер, КВД и др)
Равный-равному/аутрич
с целью
a) Информирование молодёжи
об услугах и ВИЧ/СПИД;
б) распространение
профилактических средств
с) направление и сопровождение в УЗДМ и специализированные учреждения
Повышение спроса
- Разработка коммуникацион-
ной стратегии по изменению
поведения подростков
- Внедрения аутрич работы
Создание условия для внедрения УЗДМ
- Адвокация среди лиц
принимающих решения;
- Принятие стандартов УЗДМ;
- Укрепление потенциала
поставщиков услуг;
- Внедрении сертификации
Интеграция услуг первичного
звено с специализированными
учреждениями
•
Концепция внедрения Уcлуг
Здравоохранения дружелюбные молодёжи (УЗДМ)

Результат: Число пользователей УЗДМ в Фергане и Ташкенте
(2007- Сентябрь 2008)

Число пользователей УЗДМ в Андижане, Ангрене, Ахангаране и Самарканде (Апрель-Сентябрь 2008)

Общее число молодых людей, охваченных УЗДМ

Извлеченные уроки
и основные рекомендации
Извлеченные уроки
и основные рекомендации
Представители ГПВР пользуются услугами, если они конфиденциальны (УЗДМ доказали эту концепцию);
Практический опыт подтвердил, что ПЗЗ может предоставлять экономически выгодные вмешательства по профилактике ВИЧ среди населения групп риска;
ПЗЗ активно участвовало в распределении шприцев и презервативов;
Необходимо провести разбивку данных по возрастному признаку для улучшения системы мониторинга ГПВР, и сделать это частью национальной системы мониторинга и оценки;
Необходимо повысить толерантность правоохранительных органов и лидеров сообществ по отношению к ГПВР;
Необходимо проводить адвокативную работу для изменения существующего законодательства.