А Н Т И Б И О Т И К И

Фузидиевая кислота
фузидин , фуцидин
Спектр активности:
Грам(+) кокки: стафилококки, включая PRSA и многие MRSA
Анаэробы: C.difficile
Не действует на стрептококки, включая пневмококки (!) и энетрококки. К фузидиевой кислоте быстро развивается устойчивость.
Показания:
Стафилококковые инфекции при аллергии или устойчивости к β-лактамам (как правило, в сочетании с рифампицином, эритромицином, линкосамидами);
C.difficile – ассоциированная диарея, псевдо-мембранозный колит (как препарат резерва).
Дозировка
Дети:
Внутрь – 30-60 мг/кг/сут в 3 приема;
В/в капельно – 20 мг/кг/сут в 3 введения.

Хлорамфеникол
фузидин , фуцидлевомицетин
Имеет широкий спектр активности. На пневмококк, менингококк и гемофильную палочку действует бактерицидно, на другую чувствительную микрофлору бактериостатически.
Показания:
Бактериальный менингит,
Абсцесс мозга;
Интраабдоминальные и тазовые инфекции;
Генерализованные формы сальмонеллёза;
Брюшной тиф;
Риккетсиозы;
Газовая гангрена.
Дозировка
Дети:
Первая неделя жизни – 25 мг/кг/сут в 1 введение;
2-4 неделя – 25-50 мг/кг/сут в 1-2 введения;
старше 4-х недель – 25-50 мг/кг/сут в 2-3 введения;
детям старше 1 года – 50-75 мг/кг/сут в 4 введения.

Диоксидин
Синтетический препарат, обладающий бактерицидным действием с широким антимикробным спектром.
В связи с высокой токсичностью предназначен главным образом для местного применения.
Нежелательные реакции:
Дистрофия и деструкция надпочечников с развитием острой надпочечниковой недостаточности;
Эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие.
Показания:
Местно – орошение инфицированных ран, промывание полостей;
Внутривенно – тяжелые инфекции (сепсис, перитонит и др.), но только по жизненным показаниям при отсутствии других, менее токсичных антибиотиков.
Дозировка
В/в медленно – 10 мг/кг/сут в 2-3 введения;
В полости – 10-50 мл 1% раствора 1-2 раза в сутки (не более 70 мл в сутки).

Имипенем/циластатин
тиенам
Спектр активности:

Рифампицин
римактан , в США – рифампин
Полусинтетический бактерицидный антибиотик, обладающий широким спектром активности.
Спектр активности:
Грам(+) кокки: стрептококки, стафилококки, энтерококки устойчивы.
Грам(-) кокки: гонококки, менингококки.
Анаэробы: устойчивы
Показания:
Стафилококковые инфекции, вызванные MRSA (в сочетании с ванкомицином, ко-тримоксазолом, фузидиевой кислотой, фторхинолонами).
Дозировка
Внутрь – 10-20 мг/кг/сут (не более 0.6 г/сут) в 1-2 введения;
В/в капельно – 10-20 мг/кг/сут в одно введение.

Комбинированные препараты
сульфаниламидов с триметопримом

Сульфаметоксазол/триметоприм (ко-тримоксазол)
бактрим, септрим, бисептол
сочетание 5 частей сульфаметоксазола и 1 части триметоприма
Синтетический препарат, обладающий бактерицидным действием с широким антимикробным спектром.
В связи с высокой токсичностью предназначен главным образом для местного применения.
Спектр активности:
Грам(+) кокки: стрептококки, стафилококки.
Грам(-) кокки: менингококки
Грам(-) палочки: E.coli, сальмонеллы, клебсиеллы и др., H.influenzae, B.cepacia, S.maltophilia.
Токсоплазмы,
Пневмоцисты.
Показания:
Пневмоцистная пневмония (лечение и профилактика при СПИДе);
Внебольничные инфекции МВП (E.coli);
Клинические инфекции (шигеллёз, сальмонеллёз);
Стафилококковые инфекции (препарат второго ряда);
Нопардиоз;
Бруцеллёз;
Токсоплазмоз.
Дозировка – дети старше 2-х месяцев
Внутрь – при инфекциях лёгкой/средней степени тяжести 6-8 мг/кг/сут (по триметоприму) в 2 приема; для профилактики пневмоцистной пневмонии – 10 мг/кг/сут в 2 приема в течение 3-х дней каждую неделю;
Внутривенно капельно – при тяжелых инфекциях (включая пневмоцистную пневмонию) – 15-20 мг/кг/сут в 3-4 введения.

Производные нитроимидазола

Метронидазол
клион, метрогиол, трихопол, флагил, эфлоран
Наиболее часто применяемый нитроимидазол. Является основным антианаэробным препаратом, причем резистентность к нему анаэробов отмечается крайне редко.
Спектр активности:
Простейшие: трихомонады, лямблии, лейшмании, амебы, балантидии.
Анаэробы: спорообразующие (клостридии, включая C.difficile); неспорообразующие (пептококки, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды, включая B.fragilis), в том числе устойчивые к другим антианаэробным препаратам.
Показания:
Анаэробные инфекции различной локализации: интраабдоминальные, тазовые, ЦНС и др.)
Периоперационная антибиотикопрофилактика.
Дозировка
Внутрь и в/в капельно по 7.5 мг/кг каждые 8 часов.
Внутрь назначается независимо от еды.