Анатомия и физиология пищеварительной системы

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
2.1.4 2_____2
Расположение, строение и функции желудка.
Строение и расположение отделов тонкой и толстой кишки, функциональные особенности.
Строение паренхиматозных органов: печени, поджелудочной железы, селезенки.
Особенности расположения и функции желчевыводящих протоков.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
2.1.4 2_____2
Особенности строения органов мочевыделительной системы: почек, мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала.
Нефрон как функциональная единица.
Топографическая анатомия таза и промежности.

Анатомия и физиология пищеварительной системы

подслизистая
Внутренние органы – располагаются в полостях тела (грудной, брюшной, полости таза, а также в области головы и шеи
паренхиматозные
трубчатые (полые)
Печень, поджелудочная железа, легкие, почки и др.
Пищевод, желудок, кишка, трахея, мочеточники и др.
Стенки трубчатых органов состоят из 4-х оболочек:
слизистая
мышечная
адвентиций или серозная оболочка

Строение стенки трубчатых органов
Эпителий
Собственная пластинка слизистой оболочки
Мышечная пластинка слизистой оболочки
Подслизистая основа
Мышечная оболочка
Схема

Железы:
одноклеточные
многоклеточные
(бокаловидные клетки)
трубчато-альвеолярные
трубчатые
альвеолярные
по форме:
по строению:
простые
сложные
Простая трубчатая
Простая альвеолярная
Сложная трубчатая
Сложная альвеолярная

Пищеварительная система

Полость рта
Располагаются:
зубы
язык
открываются протоки больших и малых слюнных желез
Разделена на: преддверие рта
собственно полость рта

Зубы
коронка
шейка
корень
эмаль
дентин
цемент
пульпа
канал корня зуба
резцы (2)
клыки (1)
малые коренные (2) большие коренные (3)

Язык
Сосочки языка:
нитевидные (по всей поверхности спинки языка)
грибовидные (на верхушке и по краям языка)
желобоватые (кпереди от пограничной борозды, V)
листовидные (плоские пластинки на краях языка)
верхушка
корень
тело
Мышцы языка:
собственные
скелетные

Железы рта
Малые слюнные железы:
серозные: язычные (выделяют жидкость богатую белком)
слизистые: небные, язычные (выделяют слизь)
смешанные: щечные, молярные, губные, язычные (смешанный секрет)
Большие слюнные железы:
околоушная: сложная альвеолярная, серозного типа
поднижнечелюстная: альвеолярно-трубчатая, сме-шанный секрет
подъязычная: секрет слизистого типа, 2 протока

Небо
твердое: занимает передние 2/3
мягкое: занимает заднюю 1/3
Мышцы мягкого неба
Мышцы мягкого неба:
м. напрягающая небную занавеску: парная
м., поднимающая небную занавеску: парная
м. язычка: парная
небно-язычная м.: парная
небно-глоточная м.: парная

Глотка
носовая часть: проходят дыхательные пути
ротовая часть: проходят пищевой и дыхательные пути
гортанная часть: проходит пищевой путь
Мышцы глотки:
сжиматели (констрикторы): верхний, средний и нижний
подниматели: шилоглоточная, трубкоглоточная

Пищевод
шейная часть: находится между трахеей и позвоночным столбом
грудная часть: на уровне IV грудного позвонка соприкасается с аортой
брюшная: 1-3 см длиной, прилежит к задней повехности левой доли печени
Сужения
первое: VI-VII шейный п. (глотка переходит в пищевод
второе: IV-V грудной п. (пищевод прилежит к задней поверхности левого бронха)
третье: на уровне диафрагмы

Желудок
пищевод
кардиальное отверстие и кардиальная часть
дно (свод) желудка
тело желудка
малая кривизна
большая кривизна
привратниковая (пилорическая) часть: привратниковая пещера
12-ти перстная кишка

Стенка желудка
серозная оболочка
подсерозная основа
мышечная (3 слоя):
- продольный (наружный) - круговой (средний)
- косые волокна (внут-ренний)
подслизистая основа
слизистая

Строение слизистой желудка
желудочные поля
желудочные ямочки
Слизистая серовато-розового цвета, покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образует складки

Тонкая кишка
12-ти перстная: верхняя, нисходящая, гори-зонтальная, восходящая части
тощая: занимает левую верхнюю часть брюшной полости
подвздошная: занимает правую нижнюю часть брюшной полости

Строение слизистой тонкой кишки
образует круговые складки (до 650): длина 1/2-2/3 окружности, высота 8 мм
наличие выростов: кишеч-ных ворсинок (4-5 млн.)

Толстая кишка
слепая кишка
восходящая ободочная кишка
поперечная ободочная кишка
нисходящая ободочная кишка
сигмовидная ободочная кишка
прямая кишка
Рентгенограмма толстой кишки

Толстая кишка
между лентами имеются многочисленные мешкообразные выпячивания: гаустры ободочной кишки
на наружной поверхности вдоль свободной и сальниковой лент располагаются: сальниковые отростки
на наружной поверхности 3 продольных тяжа: брыжеечная, сальниковая и свободная ленты

Слепая кишка
Проекция основания червеобразного отростка (аппендикса) на переднюю стенку брюшной полости:
точка Мак-Бернея
точка Ланца

Прямая кишка
Строение стенки:
в верхнем отделе: окружена брюшиной со всех сторон (интраперитонеально)
в среднем отделе: окружена брюшиной с 3-х сторон (мезоперитонеально)
в нижнем отделе: брюшиной НЕ покрыта (представлена адвентицием)
ампула
заднепроходной канал

Печень
2 поверхности: 1) диа-фрагмальная, 2) висце-ральная
2 доли: (i) правая (квад-ратная и хвостатая до-ли); (ii) левая
5 секторов: правые па-рамедиальный и латера-льный; левые дорсаль-ный, латеральный и па-рамедиальный
8 сегментов
Сектор – участок печени, в который входят ветвь воротной вены 2-го порядка и соответствующая ветвь печеночной артерии, нервы, а выходит секторальный желчный проток
Сегмент – участок печени, окружающий ветвь воротной вены 3-го порядка, соответствующую печеночную артерию и желчный проток

Кровоснабжение печеночной дольки
Печеночная триада: междольковая 1) вена, 2) артерия, 3) проток
Желчный проточек – Междольковый проток – Желчный проток – Правый и левый печеночные протоки – Общий печеночный проток (сливается с пузырным протоком) – общий желчный проток
Долька печени: морфофункциональ-ная единица, d~ 1,0-2,5 мм, в печени человека 500 000 долек.

Желчный пузырь
3 части:
дно;
тело;
шейка
Шейка продолжается в пузырный проток, сливающийся с общим печеночным протоком. Открывается на верхушке большого сосочка 12-ти перстной кишки.
Резервуар в котором располагается желчь

Поджелудочная железа
Сложная альвеолярно-трубчатая железа дольчатого строения
3 части:
головка;
тело;
хвост
Выводной проток поджелудочной железы начинается в области хвоста, открывается на верхушке большого сосочка 12-ти перстной кишки (соединяется с общим желчным протоком). В головке железы начинается добавочный проток (открывается на вершине малого сосочка 12-ти перстной кишки.

Брюшина
Серозная оболочка, выстилающая брюшную полость и покрывающей внутренние органы, расположенные в этой полости.
Образована: 1) собственно пластинкой серозной оболочки и 2) однослойным плоским эпителием (мезотелием). Представляет собой непрерывный листок, переходящий со стенок брюшной полости, которую ограничивает, на органы и с органов на ее стенки.
Париетальная брюшина – выстилает стенки брюшной полости;
Висцеральная брюшина – покрывает органы, находящиеся в брюшной полости
Брыжейка – удвоение (дупликатура) брюшины при переходе ее на некоторые внутрибрюшинно лежащие органы: тонкая и ободочная кишка

Анатомия и физиология мочеполовой системы

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ:
Мочевые органы

Мочеполовой аппарат
почки
Мочевые органы
Половые органы (мужские и женские)
продуцирование мочи
отведение мочи из почек
резервуар для мочи
выведение мочи из организма
почечные чашки, лоханка, мочеточники
мочевой пузырь
мочеиспускательный канал

Топография почки
Поля соприкосновения правой почки с: I – печенью, II – с правым изгибом ободочной кишки, III – с 12-ти перстной кишкой, IV – с петлями тонкой кишки
Поля соприкосновения левой почки с: V – желудком, VI – с селезенкой, VII – с поджелудочной железой, VIII – с петлями тонкой кишки, IX – с нисходящей ободочной кишкой
почка
надпочечник
нижняя полая вена
диафрагма
Брюшная аорта
Квадратн. м. поясницы
Большая поясничная м.
Попереч. м. живота
Парный экскреторный орган, образующий и выводящий мочу: бобовидной формы, темно-красного цвета плотной консистенции.
Размеры: 10-12 х 5-6 х 4 см
Масса: от 120 до 150 г

Топография почки
Во внешнем строении различают:
2 поверхности: передняя (более выпуклая), задняя (менее выпуклая)
2 полюса: верхний, нижний
2 края: латеральный (выпуклый), медиальный (вогнутый)
Почечные ворота – углубление в среднем отделе меди-ального края: вступают: почечная артерия и нервы, вы-ходят: мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды
почечная ножка

Топография почки
Расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки и лежат забрюшинно:
верхние концы приближены друг к другу до 8 см
нижние концы отстоят друг от друга на 11 см
левая почка располагается выше правой
Фиксирующий аппарат почки:
почечное ложе
почечная ножка
оболочки почки
фиброзная капсула
жировая капсула
почечная фасция: предпочечный и позади-почечный листок

ПОЧКА
поверхностный слой: корковое вещество (от 0,4 до 0,7 см) – состоит из почечных тел, проксималь-ных и дистальных каналь-цев нефрона
глубокий слой: мозговое вещество (от 2 до 2,5 см) – представлен участками в форме пира-мид, состоит из нисхо-дящих и восходящих частей нефронов, собирательных трубочек и сосочковых канальцев

Проекция почечных сегментов (5) на поверхность почки
Передняя пов.
Задняя пов.
Латеральная пов.
верхний
верхний передний
верхний
верхний
верхний передний
нижний передний
нижний
нижний
нижний
нижний передний
задний
задний
Сегмент объединяет 2-3 почечные доли, каждая из которых состоит из ~ 600 корковых долек

Нефрон (структурно-функциональная единица почки)
Строение почечного тельца
капсула клубочка
проксимальный извитой каналец
петля нефрона (петля нефрона)
дистальный извитой каналец
собирательная трубочка
80 % нефронов: почечн. тельца расположены в корковом веществе, отно-сительно короткая петля спускается лишь в наруж. часть мозгового в-ва
~ 20 % нефронов: корковые нефроны; ~ 1 % - околомозговые нефроны

Почечные чашки и лоханка
ампулярная
1 – почечная лоханка, 2 – мочеточник, 3 – большая почечная чашка, 4 – малая почечная чашка
древовидная
смешанная
Строение стенки:
слизистая
мышечная
адвентиций
форникальный аппарат почки

Сосуды почки
В сутки через почки проходит от 1500 до 1800 л крови
Почечная артерия (ветвь брюшной аорты – сегментарные артерии – междолевые артерии – дуговые артерии – междольковые артерии, дающие начало – приносящим клубочковым артериолам, которые распадаются на капилляры, петли которых образуют клубочек – выносящая клубочковая артериола, распадается на капилляры (чудесная сеть) – венулы – междольковые вены – дуговые вены – междолевые вены – почечная вена – нижняя полая вена

Мочеточник
1 – малые почечные чашки, 2 – большие почечные чашки, 3 – почечная лоханка, 4 – мочеточник
Обеспечивает выведение мочи из почки в мочевой пузырь. Трубка длиной 30-35 см и диаметром до 8 мм
3 части:
брюшная
тазовая
внутристеночная
3 сужения:
начало мочеточника из лоханки
переход брюшной части в тазовую
место впадения в мочевой пузырь
Стенка:
слизистая
мышечная: 2 (3) слоя
адвентиций

Мочевой пузырь
верхушка
тело
дно
Представляет собой резервуар для мочи, форма и размеры изменяются по мере заполнения его мочой.
Емкость до 250-500 мл
Стенка:
слизистая
мышечная: 3 слоя
адвентиций
в наполненом состоянии – 2-3 мм, в опорожненном – 12-15 мм

Мужской мочеиспускательный канал
Непарный орган в форме трубки (d 0,5-0,7 см; длина 16-22 см). Прободает предстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатое тело полового члена. Служит для 1)выведения мочи и 2)выбрасывания семени
2 части:
фиксиро-ванная
подвижная
Топографически выделяют:
предстательную часть: ~ 3 см
перепончатая часть: ~ 1,5 см
губчатая часть: около 15 см
Женский мочеиспускательный канал
Непарный орган в форме короткой и слегка изогнутой трубки (d 0,8-1,2 см; длина 2,5-3,5 см). Сращен с передней стенкой влагалища. Наружное отверстие открывается спереди и выше отверстия влагалища

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ:
Половые органы

Внутренние и наружные мужские половые органы
Почевой пузырь
Семенной пузырек
Семявыбрасывающий проток
Перепончатая часть мужского мочеиспускательного канала
Ножка полового члена
Луковица полового члена
Семявыносящий проток
Губчатое тело
Пещеристые тела
Головка полового члена
Предстательная железа
Бульбо-уретальная железа
Ампула семявыно-сящего протока
Мочеточник
Внутренние:
яичко
придаток яичка
семявыносящий проток
семенной пузырек
предстательная железа
бульбоуретальная железа
Наружные: половой член и мошонка

Яичко
парная мужская половая железа: 1) образование сперматозоидов, 2) продукция мужских половых гормонов
Размеры: 4 х 3 х 2 см, масса 20-30 г
2 поверхности: латеральная, медиальная
2 края: передний, задний
2 полюса: верхний, нижний
белочная оболочка
паренхима яичка
средостенье яичка
перегородки яичка, разделяют паренхиму на доли (250-300)
извитой семенной каналец (L 70-80 см, D ~ 150-300 мкм)
прямой семенной каналец
сеть яичка

Схема строения мужских половых желез
Схема строения семенника
1 – долька яичка; 2 – сеть яичка (rene testis); 3 – прямой семенной каналец; 4 – семенной каналец; 5 – белочная оболочка; 6 – головка придатка; 7 – выносящие канальцы; 8 – основание придатка; 9 – семявыносящий проток.
Поперечный разрез семенного канальца (схема)
1 – фолликулярная клетка (клетка Сертоли); 2 – cперматогонии; 3 – cперматоциты I порядка; 4 – cперматоциты II порядка; 5 – cперматиды; 6 – последовательные стадии формирования спермиев; 7 – cпермии

Придаток яичка расположен вдоль зад-него края яичка
головка
тело
хвост
Выносящие канальцы яичка образуют дольки придатка яичка (12-15)
Каналец дольки впадает в проток придатка яичка (6-8 м ! )
В хвостовой части переходят в семявыносящий проток

Семявыносящий проток : парный орган, заканчивается у места слияния с выделительным протоком семенного пузырька. L ~ 50 см, D(оut)~ 3 мм, D(in) ~ 0,5 мм
4 части: яичковая, канатиковая, паховая, тазовая. Конечный отдел – ампула семявыноящего протока
3 оболочки: слизистая (3-5 продольных складок), мышечная (3 слоя), адвентиций
Семенной пузырек : парный орган, расположен в полости малого таза. L ~ 5 см, D ~ 2 см. На разрезе вид сообщающихся друг с другом пузырьков
Различают: основание, тело, нижний конец, переходящий в выделительный проток (образует семявыбрасывающий проток)

Предстательная железа : непарный мышечно-железистый орган, расположен над мочевым. Размеры: 4 х 3 х 2 см, масса 20-25 г.
2 доли: правая и левая (иногда выделяют среднюю долю (на задней поверхности)
Строение: капсула, от нее внутрь отходят перегородки предстательной железы; паренхима (железистая ткань), мышечное вещество (гладкая м. тк.).
Железистые ходы сливаются в предстательные протоки
Бульбоуретальная железа : парный орган, отстоят друг от друга на 0,6 см. D ~ 0,3-0,8 см. Альвеолярно трубчатая железа
Тонкий и длинный проток (3-4 см) открывается в мочеиспускательный канал

Половой член :
Состоит из 1) тела (заканчивается головкой, на вершине которой открывается наружное отверстие мужского мочеиспускательного канала) и 2) корня
Выделяют: пещеристое тело (правое и левое) и губчатое тело (непарное, лежит под пещеристыми телами, в заднем отделе расширено – луковица полового члена)
Мошонка : представляет выпячивание передней брюшной стенки. Имеет 2 разобщенные камеры для мужских половых желез. Различают 7 слоев.
Семенной канатик: образован семявыносящим протоком, сосудами, нервами. Длина ~ 15-20 см
Наружные мужские половые органы

Женские половые органы
Вид сзади
Внутренние:
яичник
матка
маточная труба
влагалище
Наружные:
женская половая область клитор

Яичник
парная женская половая железа: 1) развиваются яйцеклетки, 2) продукция женских половых гормонов
2 поверхности: латеральная, медиальная
2 конца: трубный, маточный
зародышевый эпителий
белочная оболочка
паренхима яичника
Размеры: 2,5-5,5 х 1,5-3,0 х 2 см, масса 5-8 г

Строение яичника
1 – зачатковый (герминативный) эпителий; 2 – белочная оболочка; 3 – корковое вещество; 4 – первичные (примордиальные) фолликулы; 5 – растущий фолликул; 6 – Граафов пузырек; 7 – полость Граафова пузырька; 8 – яйцеклетка; 9 – corona radiata; 10 – пузырчатый фолликул, в котором яйценосный бугорок и ооцит не попали в срез; 11 – желтое тело; 12 – атретическое тело; 13 – соединительная ткань и кровеносные сосуды; 14 – соединительнотканая оболочка фолликула; 15 – ооцит II порядка

Придатки яичника : рудиментарные образования – 1) придаток яичника (надъяичник), 2) околояичник и 3) везикулярные привески
Стенка матки :
серозная оболочка (подсерозная основа в области шейки)
мышечная оболочка (3)
слизистая
Матка : непарный полый мышечный орган. Расположен позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Грушевидной формы.
Различают: дно, тело и шейку (влагалищная и надвлагалищная часть)
2 поверхности: передняя и задняя, отделенные 2 краями: левым и правым.
Размеры: 7-8 х 4 х 2-3 см; масса 40-50 г (нерожавшая женщина), 80-90 г (рожавшая женщина). Объем 4-6 см3

Маточная труба : парный орган, служит для проведения яйцеклетки от яичника в полость матки. Расположены в полости малого таза. Длина 10-12 см, диаметр просвета 2-4 мм
Стенка : 1) серозная оболочка, 2) подсерозная основа, 3) мышечная оболочка (2), 4) слизистая
Различают: маточную часть, перешеек маточной трубы, ампулу маточной трубы и воронку маточной трубы (заканчиваются бахромками маточной трубы)
Влагалище : непарный полый орган. Расположен в полости малого таза. Длина 8-10 см, толщина стенки 2-4 мм.
Строение стенки: адвентиций, мышечная оболочка (2), слизистая (подслизистой нет). Многослойный эпителий образует влагалищные складки.

Женская половая область :
лобок
большие половые губы: парная кожная складка малые половые губы: парная продольная тонкая кожная складка
преддверие влагалища: ограничено малыми половыми губами
большая железа преддверия: парная, аналог бульбоуретальной железы. Альвеолярно-трубчатая железа.
малые преддверные железы
луковица преддверия: идентична непарному губчатому телу
Клитор : является гомологом пещеристых тел (правого и левого). Состоит из ножки, тела и головки. Покрыт плотной белочной оболочкой.
Наружные женские половые органы

ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Классификация эндокринных органов
(в зависимости от их происхождения из различных видов эпителия)
Железы энтодермального происхождения, развивающиеся из эпителиальной выстилки глотки:
Железы энтодермального происхождения, развивающиеся из эпителия кишечной трубки:
Железы мезодермального происхождения:
Железы эктодермального происхождения, развивающиеся из переднего отдела нервной трубки:
Железы эктодермального происхождения, развивающиеся из симпатического отдела нервной системы:
- щитовидная железа
- паращитовидные железы
- эндокринная часть поджелудочной железы
- интерреналовая система
- корковое вещество надпочечников
- интерстициальные клетки половых желез
- гипофиз
- шишковидное тело (эпифиз мозга)
- мозговое вещество надпочечников
- параганглии

Классификация эндокринных органов
(в зависимости от их функциональной взаимозависимости)
Группа аденогипофиза:
Группа периферических эндокринных желез, деятельность которых не зависит от гормонов аденогипофиза:
Группа эндокринных органов “нервного происхождения” (нейроэндокринные органы) :
Группа эндокринных желез нейроглиального происхождения:
- щитовидная железа
- яички и яичники
- паращитовидные железы
- нейросекреторные клетки ядер гипоталамуса
- шишковидное тело
- нейрогемальные органы
- кора надпочечников: пучковая и сетчатая зоны
- кора надпочечников: клубочковая зона
- панкреатические островки
- нейроэндокринные клетки, не имеющие островков
- парафолликулярные клетки щитовидной железы
- энтерохромаффинные клетки стенки желудка и кишки

Щитовидная железа
щитовидный хрящ гортани
пирамидальная доля
правая и левая доли
перешеек щитовидной железы
трахея
Вид спереди

Вид сзади
Паращитовидные железы
верхняя паращитовидная железа
щитовидная железа
гортань
верхняя паращитовидная железа
нижняя паращитовидная железа
нижняя паращитовидная железа
щитовидная железа

Надпочечники
Вид спереди
надпочечники
левая почка
правая почка

Гипофиз
третий желудочек
нейрогипофиз (задняя доля)
промежуточная часть
ножка гипофиза
аденогипофиз (передняя доля)