Болезнь и синдром Рейно

Болезнь Рейно — относится к вазоспастическим заболеваниям с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол. Заболевание поражает в основном верхние конечности, как правило, симметрично и двусторонне. Встречается у 3-5 % населения, у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Чаще болеют женщины в возрасте 20—40 лет.

ЭТИОЛОГИЯ
Основная причина – неадекватная (более сильная, мощная) сосудистая реакция на воздействие раздражителя, в результате повышенной возбудимости нервной системы.
Факторы, которые могут спровоцировать повышение возбудимости нервной системы:
частые и длительные эпизоды гипотермии верхних конечностей,
хроническая травматизация пальцев,
эндокринные нарушения (щитовидной железы, половых желез),
тяжелые эмоциональные стрессы.
профессиональные, производственные факторы (вибрация)
ревматические заболевания (системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит и др.)

КЛИНИКА
Выделяют 3 основные стадии заболевания:
ангиоспастическую (кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг 2-5 пальцев кисти или 1-3 пальцев стопы; спазм быстро сменяется расширением сосудов с покраснением кожи, потеплением пальцев);
ангиопаралитическую (кисть и пальцы приобретают цианотичную окраску, отечность и пастозность пальцев);
трофопаралитическую (склонность к развитию язв, очаги поверхностного некроза мягких тканей концевых фаланг, после отторжения — длительно незаживающие язвы).

ДИАГНОСТИКА
Анамнез
Клиника
Коагулограмма (незадолго до возникновения приступа и сразу после него в крови отмечается повышение уровня фибрина, реологические свойства крови значительно ухудшаются).
Допплерография, реовазография (для оценки интенсивности кровотока, проходимости сосудов и степени их наполнения на разных участках).
Тепловидение - метод диагностики, основанный на регистрации теплового (инфракрасного) излучения тела человека. Результат исследования – термограмма – цветная карта с указанием зон с разной температурой.

ЛЕЧЕНИЕ
1) Важной составляющей лечения болезни Рейно является ограничение контакта пациента с провоцирующими факторами. При высокой негативной эмоциональной нагрузке следует принимать успокоительные препараты. При необходимости контакта с холодной и влажной окружающей средой следует одеваться теплее, чем принято, особенно тщательно утеплять кисти рук и стопы. Если специальность предполагает длительную или даже кратковременную работу на улице в любую погоду, следует ставить вопрос об изменении условий труда. То же касается и работы, связанной с постоянным нервным напряжением.

2) Физиотерапия при болезни Рейно дает стойкий положительный эффект, при условии соблюдения режима лечения.
Магнитотерапия – воздействие на ткани переменным или импульсным низкочастотным магнитным полем. Лечение оказывает стойкий антиангинальный эффект. В тканях улучшается микроциркуляция, питание происходит интенсивнее. В коре больших полушарий магнитное поле активизирует тормозные процессы, оказывает седативное действие.

Лазеротерапия приводит к активизации окислительно-восстановительных реакций в мембранах клеток, способствует образованию сети новых капилляров, что значительно улучшает кровообращение в тканях. Также обладает обезболивающим и сосудорасширяющим действием.

3) Медикаментозное лечение.
Сосудорасширяющие средства: трентал, платифиллин, никотиновая кислота.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: каптоприл, эналоприл.
4) Психотерапия в комплексном лечении болезни Рейно направлена на формирование навыков самоконтроля и релаксации в ситуациях повышенной эмоциональной нагрузки. Для активизации процессов торможения целесообразно применять транквилизаторы и антидепрессанты.

5)Хирургический способ лечения дает быстрый положительный эффект, но применение его не целесообразно, так как симптомы заболевания уже через несколько недель возвращаются в полном объеме. Суть операции состоит в пересечении симпатического нервного ствола, который иннервирует верхние или нижние конечности. Соответственно, пересекают нервы в шейном или поясничном отделе. После операции в денервированных конечностях постепенно нарастает чувствительность, и как только компенсация завершится, болезнь вернется снова.