Бронхиальная астма Профессор : Рахимов Ш.М.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание лёгких,протекающее с обостре ниями,осовным патогенетическим проявле- нием которого является гиперреактивность бронхов в результате воздействия специфи- ческих-иммунологических и неспецифичес – ких факторов и основным клиническим про – явленеием которого является приступ уду- шья в результате бронхоспазма,отёка сли- зистой бронхов и её гиперсекреции.

Этиология:
Аллергия
Инфекция дыхательных путей
Применение НПВС
Психо-эмоциональное напряжение
Физическая нагрузка.
Наследственность.

Попадание агента (антигена) в легкие

Патогенез
Иммунологический путь развития:
1. Иммунологическая стадия
2. Биохимическая стадия
3. Патофизиологическая стадия
II Неиммунологический путь развития
развитие в результате нарушения муко-цили-
арного транспорта.

Патогенез развития спазма бронхов

Патоморфология
Изменение легочной ткани – увеличение обёма лёгких, растяжение алвеол (развитие эмфиземы лёгких)
Изменение бронхов – деформация,утолшение стенки,сужение просвета. В просвете густая,тягу- чая,стекловидная мокрота. При микроскопии её определяются: кристалы Шарко-Лейдена,спирали Куршмана,эозинофилы.

Классификация.
Периоды развития:
А. Состояние предастмы.
Б. Клинически оформленная бронхиальная астма.
Формы:
А. Иммунологическая
Б. Неиммунологическая
Патогенетические формы:аланс
А. Атопическая
Б. Инфекционно-аллергическая
В. Аутоиммунная
Г. Невно-психическая
Д. Адренергический дисбаланс
Е. Гармональный
Ж .Первичное нарушение реактивности бронхов.
Тяжесть:
А. Лёгкая
Б. Средней тяжести
В. Тяжёлая
Стадии: А. Обострения. Б. Стихающего обострения. В. Ремиссии.
Осложнения: Эмфизема лёгких,пневмоторакс,дых. недостаточность.
миокардиодистрофия,cor-pulmonale,сердечная недостаточность.

Степень тяжести заболевания:
Ступень 1. Лёгкая интермитирующая. Симптомы(кашель,одышка,свистя- щие хрипы) отмечаются реже 1 раза в неделю. Ночные пртступы не чаще 2 раза в месяц. В межприступном периоде симптомы отсуствуют
функция лёгких нормальное (ОФВ1 и ПСВ более 80% от должных вели чин) суточные колебания ПСВ менее 20%.
Ступень 2. Лёгкая персистирующая астма. Симптомы возникают 1 раз в нед. или чаще,но не ежедневно. Ночные приступа чаще 2 раза в месяц ПСВ и ОФВ1 вне приступа более 80% от должного. Суточные колеба- ния ПСВ 20-30%. Это свидельствует о нарастании реактивности брон-хов
Ступень 3. Персистирующая астма средней тяжести. Симптомы возникают ежедневно. Обострения нарушают активность и сон,снижают качество жизни. Ночные приступа возникают чаще 1 раз в неделю. Больные не могут обойтись без ежедневного приёма β-адреномиметиков. ПСВ и ОФВ1 составляют 60-80% от должного. Колебания ПСВ превышает 30%.
Ступень 4. Тяжёлая персистирующая астма. Постоянные симптомы в те- чении дня Обострения и нарушения сна частые. Ограниченная физичес кая активность. ПСВ и ОФВ1 ниже 60% от должного. Колебания ПСВ более 30%

Исследование больных
Физикальное
Лабораторное:
а. Анализ крови
б. Анализ мокроты
Инструментальное:
а. Рентгенография грудной клетки
б. Исследование функции внешнего дыхания
(спирометрия,спирография,пневмотахометрия,
пикфлуометрия)

Асматическое состояние (Status asmatikus)- это увеличение продолжительности прис-тупа удушья более чем на 1 час в результа-те неэффективного кашля и неэффектив- ности бронхолитиков.
В клинике выделяется 3 стадии:
1. Начальная стадия
2. Стадия немого лёгкого
3. Гипоксически-гиперкопническая кома.