Дополнительная диспансеризация работающих граждан и углубленные медицинские осмотры в рамках реализации ПНП «Здоровье» в Самар

Дополнительная диспансеризация работающих граждан
Нормативная база
Постановления Правительства РФ
от 31 декабря 2005 г. № 868
от 31 декабря 2006 г. № 860
от 24 декабря 2007 г. № 921
Приказы Минздравсоцразвития России
от 23 марта 2006 г. № 188
от 17 января 2007 г. № 47
от 20 февраля 2008г. № 80н

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 2006 - 2009 ГОДЫ

Структура работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию
2006г. - 7 мес. 2008г. (n = 281 494)

осмотр врачами-специалистами
терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом)
акушером-гинекологом
неврологом
урологом (для мужского населения)
хирургом
офтальмологом
Эндокринологом
При проведении дополнительной диспансеризации могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе, проведенных в стационаре, если давность исследования не превышает 3 месяцев, флюорографии и маммографии - 2 лет с момента исследования.
Стандарт дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2008г.

проведение лабораторных и функциональных исследований
клинический анализ крови
клинический анализ мочи
исследование уровня холестерина крови
исследование уровня сахара крови
исследование уровня холестерина ЛПНП сыворотки крови
исследование уровня триглицеридов сыворотки крови
онкомаркер специфический СА-125(женщинам после 40 лет)
онкомаркер специфический PSI (мужчинам после 40 лет)
электрокардиография
флюорография (1 раз в 2 года)
маммография (после 40 лет, 1 раз в 2 года)
Стандарт дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2008г.

Имеют право проводить диспансеризацию только 59 муниципальных ЛПУ, оказывающих ПМСП
На оказание недостающих до выполнения стандарта ДД медуслуг следует заключать договоры с учреждениями здравоохранения, имеющими соответствующие лицензии.
Дополнительная диспансеризация
работающих граждан в 2008г.

Дополнительная диспансеризация
работающих граждан в 2008г.
Полный стандарт ДД 2008 могут выполнить 21 ЛПУ
Заключили договора:
- на консультацию уролога – 7 ЛПУ
- на консультацию эндокринолога – 1 ЛПУ
- на маммографию – 16 ЛПУ
- исследование уровня холестерина ЛПНП триглицеридов сыворотки крови,
онкомаркер СА-125, онкомаркер PSI – 37 ЛПУ

Дополнительная диспансеризация
работающих граждан в 2008г.
Распределение средств по ДД в ЛПУ
на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении ДД, включенных в Федеральный регистр медицинских работников, оказывающих ПМСП
на приобретение расходных материалов для проведения ДД
Примерная схема распределения денежных средств определена
в письме МЗСР СО от 30.04.2008 № ДМ-4/103

Распределение прошедших дополнительную
диспансеризацию по группам здоровья
Всего осмотрено: в 2006г. – 80 940 человек
в 2007г. – 92 336 человек
за 7 мес. 2008г. – 57 512 человек

Медицинские осмотры работников вредных производств
Нормативная база
Постановления Правительства РФ
от 31 декабря 2005 г. № 869
от 30 декабря 2006 г. № 859
от 6 ноября 2007 г. № 760
Приказы Минздравсоцразвития России
от 22 марта 2006 г. № 189
от 11 января 2007 г. № 23
от 28 декабря 2007г. № 813

Медицинские осмотры работников вредных производств 2006-2009 годы

Страхователи (работодатели) заключают договоры с ЛПУ на проведение УМО в 2008 году и предоставляют сведения в РО ФСС
Оплату за УМО производят работодатели
Осмотры проводятся не менее, чем 2-мя врачами отдельных (узких) специальностей с учетом отраслевой специфики и профессий работников:
- применяется не менее 2-х дополнительных инструментально-лабораторных исследований
- объем должен превышать услуги, оказываемые в рамках проведения периодических медицинских осмотров (приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 № 83)
Особенности проведения
углубленных медицинских осмотров
в 2008-2010 годах

Углубленные медицинские осмотры работников,
занятых на производствах с вредными и (или) опасными
производственными факторами в 2008 г.
65 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения заключили договоры на осмотры 41 325 человек
(36,1% от плана)
46 медицинских организаций других форм собственности заключили договоры на осмотры 73 005 человек
(63,9% от плана)

Распределение прошедших углубленные медосмотры в Самарской области по группам здоровья
Всего осмотрено в 2006г. – 93 837 человек
в 2007 г. – 119 628 человек
за 7 мес. 2008г. – 60 647 человек

Итоги ДД и УМО
в 2006г. - 7 мес. 2008г. (n = 555 606)
Впервые выявлено 113 610 заболеваний
I Болезни эндокринной системы – 24 995
(22,0%)
II Болезни системы кровообращения – 20 506 (18,0%)
III Болезни мочеполовой системы – 11 498 (10,1%)
IV Болезни глаз и придаточного аппарата – 16106 (14,2%)

Итоги ДД и УМО
в 2006г. – 7 мес. 2008г. (n = 555 606)
Впервые выявлено социально-значимых заболеваний:
Туберкулез – 4
(3 – на ранней стадии)
Злокачественные новообразования – 133
(110 – на ранней стадии)
Сахарный диабет – 1 457
(1 323 – на ранней стадии)
Болезни системы кровообращения – 20 506,
в т.ч. 7 476 – артериальная гипертония,
1 900 - ИБС

Структура заболеваемости, выявленной во время дополнительной диспансеризации
в 2006 - 2007 годы, (в %)
Прочие:
- Болезни органов пищеварения (7/5)
- Болезни нервной системы (6/6)
- Болезни крови и кроветворных органов (3/4)
- Болезни органов дыхания (2/3)
- Злокачественные новообразования (0,24/0,27)

Заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 10 000 взрослого населения)

Охват диспансерным наблюдением
на 1000 взрослого населения, %

Удельный вес профилактических посещений,
от всех врачебных посещений, %

отсутствие в муниципальных учреждениях здравоохранения необходимого оборудования (прежде всего рентгеновские установки, маммографы, лабораторная аппаратура)
отсутствие соответствующих врачей-специалистов (в сельских муниципальных учреждениях), таких как эндокринологи, урологи)
Проблемы в ходе проведения дополнительной диспансеризации

Итоги дополнительной диспансеризации
- У медицинских работников сформировалась заинтересованность в результатах своего труда при оплате за объемы, оказанной медицинской помощи по конечному результату (выполнение стандарта)
- Мониторинг здоровья работающего населения
- Повышение выявляемости социально-значимых заболеваний
- Повышение заработной платы
У врачей-специалистов, участвовавших в дополнительной диспансеризации, заработная плата увеличилась в 1,8-2,2 раза, а у отдельных врачей-специалистов (эндокринологов, урологов) достигла 18-25 тыс.руб. в месяц
- Формирование мотивации у населения к сохранению собственного здоровья

Средняя продолжительность жизни в
Самарской области 66 лет

Естественная убыль населения
в 2007 году составила – 4,6
Смертность
Рождаемость
Динамика естественного движения населения
Самарской области