ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА:  СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ Автор: д.мед.н., проф. ЯРОВА С.П.    

ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Профилактическое направление определено как приоритетное в отечественной медицине, и в частности в стоматологии.
В настоящее время в соответствии с Указом Президента Украины № 475/2002 от 21.05.2002г. и Указом Министерства здравоохранения Украины № 272/58 от 18.07.2002 г. выполняется «Программа профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний на 2002-2007 годы».

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
На сегодняшний день, несмотря на революционный прорыв в стоматологических технологиях, к сожалению, нельзя говорить о существенных успехах в борьбе с основными стоматологическими заболеваниями – кариесом и пародонтитом.
Распространенность кариеса зубов у 7-летних детей – 87,6%, у 12-летних – 72,3%, у 15-летних – 85,5%.
Распространенность заболеваний пародонта у 7-летних детей – 64,6%, у 12-летних – 70,1%, у 15-летних – 66,6%.
По градации ВОЗ такая распространенность заболевания считается массовой.

ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Увеличение до 30% стоматологически здоровых 5-6-летних детей (в 2000г. было 20%)
Снижение интенсивности кариеса у 12-летних детей до КПУ 3,0 (в 2000г. КПУ было 3,6)
Увеличение количества здоровых секстантов пародонта у 15-летних детей до 3 (в 2000г. было меньше 1)

НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММЫ
Результаты выполнения Программы на период 2005г. (по данным НМУ им. А.А. Богомольца):
распространенность кариеса у 5-6-летних детей – 94,2% ( из них пломбированы - 5%)
Количество пораженных секстантов у
15-летних детей:
с кровоточивостью – более 3-х
с зубным камнем – более 2-х
с пародонтальными карманами – 0,15

ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ
Выработка у детей и взрослых навыков здорового образа жизни (профилактика стоматологических заболеваний необходима для профилактики общей патологии)
Мотивация стоматологов
Изменение подхода к учету профилактической работы (учитывать количество людей со здоровыми зубами)
Жесткий государственный контроль выполнения Программы профилактики
По данным разработчиков – внедрение Программы сократило бы стоматологические заболевания на 50%)

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА
В настоящее время на первое место, с точки зрения реальной возможности изменить ситуацию к лучшему, выходит индивидуальная профилактика.
Ее главной составляющей является соблюдение правил гигиены полости рта.
Средства и методы гигиены направлены, преимущественно, на устранение основных местных факторов, способных вызвать заболевания зубов и пародонта - зубной бляшки и зубного камня.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
Инфекционный фактор является этиологическим в развитии кариеса и пародонтита.
Все остальные (общие и местные), как то наличие соматической патологии, экология, психо-эмоциональное напряжение, недостаточная минерализация эмали, состав слюны, сладкая пища – являются предраспологающими.
Кариесогенное и пародонтогенное действие микроорганизмы полости рта приобретают, скооперировавшишь в зубную бляшку или зубной камень.

КАРИЕСОГЕННОЕ ВЛИЯНИЕ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ НА ЭМАЛЬ ЗУБА
Зубная бляшка
1-2-й день Str.Mutans, Str.sanguis
4-5-й - Actinomyces, Veilonella, фузобактерии
7-й - спирохеты
30-й - анаэробы (40%), стрептококки (40%)
/ \
протеолитические органические
ферменты кислоты
↓ ↓
Растворение Деминерализация
органической фазы эмали

МЕХАНИЗМ РАСТВОРЕНИЯ ГИДРОКСИАПАТИТА ЭМАЛИ
1) Са10(РО4)6(ОН)2+2Н+ ↔
Са92Н+(РО4)6(ОН)2+Са 2+
2) Са92Н+(РО4)6(ОН)2+2Н+ ↔
Са84Н+(РО4)6(ОН)2+Са 2+
3) Са84Н+(РО4)6(ОН)2+2Н+ →
8Са2+ +6НРО42-+Н2О

ПАТОГЕННОЕ ВЛИЯНИЕ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ НА ТКАНИ ПАРОДОНТА

Современная гигиена полости рта представляет собой мощную индустрию, пребывающую в постоянном развитии.
Пути совершенствования:
повышение эффективности разрабатываемых средств гигиены
разработка методов оптимального их использования
пропаганда гигиены полости рта
ИНДУСТРИЯ
ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

Первыми серийными средствами для ухода за полостью рта были зубные порошки, ароматические полоскания и лишь с конца ХІХ века появилась наиболее удобная форма в виде зубной пасты.
Зубные пасты претерпевают постоянные изменения. Одним из важнейших явилась разработка фторсодержащих паст. К более позднему периоду относится разработка зубных паст пародонтопротекторного действия.
.
СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ЗУБНЫХ ПАСТ
абразивный наполнитель (карбонат кальция, силикаты, алюмосиликаты, трикальцийфосфат, пирофосфат кальция и др.)
увлажнитель (глицерин, полиэтиленгликоль, сорбитол)
гелеобразующие связывающие вещества (оксиэтилцеллюлоза, альгинат натрия)
антисептик (бензоат, тетраборат натрия, хлоргексидин, триклозан)
пенообразующие вещества (лаурилсульфат натрия)
вкусокоррегирующие вещества (ксилит, сорбит, сахарин)
ароматизаторы (эфирные масла, синтетические)
красители (тартразин, родамины, косметический синий)
растворитель (вода очищенная питьевая)
биологически активные вещества (фториды, витамины, ферменты, биофлавоноиды)

АБРАЗИВНЫЙ НАПОЛНИТЕЛЬ
Самые распространенные и перспективные из абразивных наполнителей – производные кремниевой кислоты (силикаты):
создают гелеобразную композицию
обеспечивают нейтральную и слабокислую рН (благоприятна для многих БАВ)
не инактивируют фториды
обеспечивают возможность создания заданных свойств (очищающие, полирующие)

БАВ - ФТОРИДЫ
Фторсодержащие зубные пасты в корне изменили кариесэпидемиологическую ситуацию в мире.
По данным ВОЗ кариесстатический эффект после 2-3 лет наблюдений составляет 25%.
Начинать использовать фторсодержащую зубную пасту можно с 4-6 лет (с содержанием фторидов до 500ррm)
C 7-12 лет можно использовать зубные пасты со взрослой дозой фторидов (1500 ррm)

МЕХАНИЗМЫ КАРИЕССТАТИЧЕСКОГО
ЭФФЕКТА ФТОРИДОВ
При взаимодействии ионов фтора с гидроксиапатитом эмали образуются относительно кислотостабильные гидроксифторапатит и фторапатит
Ca10(PO4)6(OH)2+F- ↔ Ca10(PO4)6F(OH)
Ca10(PO4)6(OH)2+2F- ↔ Ca10(PO4)6F2
Ионы фтора обладают способностью соединяться с кальцием эмали, образуя крупнокристаллический фтористый кальций (CaF2), который свободно лежит на поверхности эмали, повышая ее механическую и химическую устойчивость

МЕХАНИЗМЫ КАРИЕССТАТИЧЕСКОГО
ЭФФЕКТА ФТОРИДОВ
Фториды способны тормозить процессы кислотообразования в зубном налете
САХАР--------------------------------------------→МОЛОЧНАЯ КИСЛОТА
ФОСФОЭНОЛПИРУВАТКИНАЗА
↑
ИОНЫ ФТОРА (ингибиторы)
Ионы фтора, накапливаясь в слюне, обеспечивают ее реминерализующую функцию в отношении гидроксиапатита

АНТИСЕПТИК-ТРИКЛОЗАН
Более 35 лет тому швейцарская фирма Ciba разработала препарат триклозан, представляющий собой трихлоро-2-гидроксидифениловый эфир
Порошок белого цвета, имеющий слабый приятный запах
Антибактериальный препарат, обладающий широким спектром воздействия на грамположительные и грамотрицательные бактерии
Первой фирмой, получившей в 1997г одобрение FDI для использования триклозана в зубной пасте, явилась Колгейт
Первой пастой, ингридиентом которой стал триклозан, была Колгейт Тотал

АНТИСЕПТИК-ТРИКЛОЗАН
Триклозан обладает способностью накапливаться в эмали зубов и благодаря этому достигается пролонгированный антимикробный эффект
Действие триклозана на слизистую оболочку непродолжительно, т.к. он вымывается из полости рта (поэтому в Колгейт Тотал используется сополимер, продлевающий активность препарата)
По данным института стоматологии АМНУ, через 5 минут применения триклозана полость рта становится стерильной.
У детей после его применения отмечен длительный период восстановления микробиоценоза с преобладанием условно-патогенной микрофлоры над сапрофитной

РЫНОК СРЕДСТВ
ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
Потребление зубной пасты в год в пересчете на душу население, в среднем, в Украине составляет 300г
Рынок зубных паст постоянно развивается за счет инноваций и качественного дизайна
В современном обществе постоянно увеличивается количество людей, интересующихся нововведениями, использование которых могло бы сделать улыбку более привлекательной
Интересная информация – 30% покупателей зубной пасты больше всего внимания обращают на оформления туба

РЫНОК ЗУБНЫХ ПАСТ
На сегодняшний день в Украине официально зарегистрировано с разрешением реализации своей продукции около 20 зарубежных брендов, крупнейшие из которых:
Colgate Palmolive
Procter and Gamble
Glaxo Smith Kline
Oral-B
LACALUT
Sensodyne
Parodontax

COLGATE PALMOLIVE
Зубные пасты «Колгейт» имеют самый длительный срок гарантийного хранения (36 месяцев) с сохранением 80% биоактивности
Зубные пасты, предназначенные для предупреждения кариеса и образования зубного камня у взрослых:
«Колгейт Тотал» (США, Египет, Англия, Польша, Турция)
Содержит БАВ – фториды, антисептик - триклозан
«Колгейт Тотал Сода Бикарбонат»
Содержит БАВ – фториды, антисептик – триклозан
Зубные пасты, предназначенные для предупреждения заболеваний пародонта у взрослых:
«Колгейт Херба»
Содержит БАВ – фториды, экстракт шалфея, мяты, ромашки

PROCTER and GAMBLE
Зубные пасты, предназначенные для предупреждения кариеса:
«Бленд-а-мед Комплит» (Германия)
Содержит БАВ – фторид натрия, кремниевая кислота (система флюористат), пирофосфат натрия, антисептик - триклозан
Применяется у взрослых
«Бленд-а-мед Медик Вайт» (Германия)
Содержит БАВ – фторид натрия, пирофосфат натрия
Применяется у лиц различных возрастных групп

LACALUT
LACALUT aktiv cодержит уникальную композицию лактата алюминия и хлоргексидина
Обладает выраженным пролонгированным антигеморрагическим действием (по данным АСУ кровоточивость десен прекращается после 7 дней применения, эффект удерживается на протяжении месяца)
Показана в качестве лечебно-профилактического средства в комплексной терапии и профилактике заболеваний пародонта

ЗУБНЫЕ ПАСТЫ «ЛАКАЛУТ»

PARODONTAX
Включает 6 лекарственных трав (эхинацея, ратания, ромашка, шалфей, мирра, мята) и гидрокарбонат натрия (минеральная соль)
Способствует устранению кровоточивости десен
После чистки зубов можно втирать в десну для усиления противовоспалительного эффекта
Имеет специфический соленовато-терпкий вкус

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗУБНЫЕ ПАСТЫ
Снижающие болевую чувствительность
Имеющие отбеливающий эффект
Нормализующие микробиоценоз полости рта
Обладающие остеопротекторным действием

СНИЖЕНИЕ БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПРИ ПОМОЩИ ЗУБНЫХ ПАСТ
ОДНОЭТАПНЫЙ СПОСОБ – закупоривание канальцев фторидами
ДВУХЭТАПНЫЙ СПОСОБ:
анестезия нерва цитратами
обволакивание нерва защитной пленкой (хлорид калия)
ТРЕХЭТАПНЫЙ СПОСОБ (наиболее эффективный):
анестезия нерва цитратами
обволакивание нерва защитной пленкой (хлорид калия)
закупоривание канальцев фторидами

LACALUT sensitive
Представляет собой уникально подобранную комбинацию БАВ - лактата алюминия, натрия фторида и фтористого амина
Способствует устранению повышенной чувствительности зубов после 10-12 дней 2-х кратного применения
Показана в качестве лечебно-профилактического средства в комплексном лечении и профилактике заболеваний пародонта и твердых тканей зубов, сопровождающихся гиперестезией

SENSODYNE F
Содержит хлорид калия, фтористый натрий, цитрат цинка
Зубная паста №1 в мире для чувствительных зубов
Показана при повышенной чувствительности зубов к химическим и термическим раздражителям (холодные, горячие, сладкие, кислые продукты питания и напитки)

ЗУБНЫЕ ПАСТЫ «СЕНСОДИН»

ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ
ПРИ ПОМОЩИ ЗУБНЫХ ПАСТ
Пергидроли – отбеливание осуществляется за счет окисления пигментов и денатурации белков, входящих в пигменты, с последующим их выведением
Бикарбонат натрия, пирофосфат натрия и калия, оксид кремния – обладают выраженными шлифующими свойствами
Оксид титана, триполифосфат натрия – обладают способностью адсорбироваться на поверхности зубов, вступать в химические реакции с ионами кальция в пигментированном матриксе и переводить их в растворимую форму, тем самым производя обесцвечивание (явление конфискации)

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ОТБЕЛИВАЮЩИХ ЗУБНЫХ ПАСТ
Относиться к отбеливанию зубов даже при помощи зубных паст нужно очень осторожно
Зубными пастами, которые имеют гриф «отбеливающая», не рекомендуется пользоваться постоянно
При появлении повышенной чувствительности зубов необходимо проконсультироваться у стоматолога

ЗУБНЫЕ ПАСТЫ ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ МИКРОБИОЦЕНОЗА ПОЛОСТИ РТА
Перспективными считают зубные пасты про- и пребиотического действия, особенно при явлениях дисбактериоза
Пробиотики – препараты из живых микроорганизмов и веществ микробного происхождения
Пребиотики – биологически активные добавки немикробного происхождения, стимулирующие рост и метаболическую активность нормальной микрофлоры
Разработка зубных паст для нормализации микробиоценоза полости рта проводится в Институте стоматологии АМНУ (г. Одесса)

ЗУБНЫЕ ПАСТЫ ОСТЕОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ
Зубная паста «Гарант» (Институт стоматологии АМНУ, г. Одесса)
Включает остеоапатит биологический, сульфат магния, экстракт календулы
Рекомендована к применению после операции имплантации зубов

КОМПОЗИЦИИ ГИГИЕНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА
Значительно расширилась сфера применения с лечебно-профилактической целью новых композиций:
гели для полости рта
пасты для массажа десен
таблетированные формы

ГЕЛИ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА
Спектр действия:
антигрибковое действие
противовоспалительное действие
заживляющее действие
адгезивное действие
стимуляция слюноотделения

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ГЕЛИ
В Институте стоматологии АМНУ разработаны:
«Шалфейный» - противовоспалительный, ранозаживляющий
«Витаминный» - адаптационный гель для ортодонтических пациентов
«Софлипин» - для коррекции метаболических нарушений слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом
«Мальцит» - для стимуляции функциональной активности слюнных желез
«Лактогель» - гель с пробиотическим эффектом для больных, страдающих оральным кандидозом
«Профогель» - прокладочный адаптационный гель

ПАСТЫ ДЛЯ МАССАЖА ДЕСНЫ
Представляют собой эластическую полурастворяющуюся композицию, в которую наряду с традиционными компонентами введены биологически активные вещества – экстракты лекарственных растений, солей, витаминов и ферментов
Во время массажа десны через слизистую оболочку проникают биологически активные компоненты, действие которых направлено на нормализацию трофики тканей пародонта
Пасты также оказывают антисептическое, обезболивающее и антигеморрагическое действие

ТАБЛЕТКИ ДЛЯ УХОДА ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
Представляют собой твердую спрессованную дозированную форму средств гигиены
Таблетки бывают растворяющиеся и нерастворяющиеся
Растворяющиеся – предназначены для полоскания или рассасывания
Нерастворяющиеся – для механической очистки зубов
Представители: «Биотрит С» (с витамином С) и «Биотрит-дента» (с фторидом и цитратом натрия) (Институт стоматологии АМНУ)

НОВЫЕ КОМПОЗИЦИИ «ЛАКАЛУТ»

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ ПОЛОСКАНИЯ
Отличаются от традиционных эликсиров тем, что не содержат спирта
Основными компонентами являются бактерицидные средства, фториды
Представители – «Гивалекс» («Forgine», Франция), Лакалут (Германия)
В состав «Гивалекса» входит гекситидин (усовершенствованная форма хлоргексидина)

ОПОЛАСКИВАТЕЛИ «ЛАКАЛУТ»

ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ РЕЗИНКИ
Являются дополнительным очищающим средством
Оптимальными для использования являются жевательные резинки, не содержащие сахар
Наиболее приемлемая длительность жевания – 5-15 минут после приема пищи

ПАСТЫ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
Содержат высокоабразивные компоненты
По степени абразивности делятся на мягкие, средней абразивности и высокой
Они могут включать антисептики, фториды и др.
Представители: «Septodont», «Detartrine», «Detartrine-Z» (Франция)

ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ
Зубная щетка является основным инструментом для удаления зубного налета с поверхности зубов и десны.
Приспособления, напоминающие по форме и функции зубную щетку, использовались жителями Азии, Африки, Южной Америки еще в ІІІ-ІV веках до нашей эры.
В России зубные щетки стали применяться с ХVІІІ века

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЗУБНЫХ ЩЕТОК
Размер головки щетки: одновременно охватывается 2-3 зуба, что обеспечивает свободный доступ ко всем отделам полости рта
Жесткость щетинок должна подбираться индивидуально в зависимости от состояния полости рта
Замену зубной щетки производить при появлении признаков разволокнения щетинок или изменения их положения

НОРМАЛЬНАЯ И РАЗВОЛОКНЕННАЯ ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ

ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ
По данным Института стоматологии АМНУ предъявляемым требованиям наиболее соответствуют:
при оценке абразивно-очищающего действия наивысший балл получили щетки «Oral-B» и «Colgate Extra Clean»
по степени устойчивости к износу – наиболее длительный период пользования (до 8 месяцев) без признаков расщепления и потери эластичности у зубных щеток «Oral-B»
по комплексу параметров лучшей зубной щеткой признана «Oral-B»

НОВАЯ ЗУБНАЯ ЩЕТКА

ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ С ПОСЕРЕБРЕННОЙ ГОЛОВКОЙ
Покрыты серебром 999 пробы
При контакте с водой выделяют свободное серебро
Активизируют длительный бактерицидный эффект и процесс самоочищения
Целесообразно использовать на этапе медикаментозного лечения пародонтита
Нельзя пользоваться постоянно!

СУЛЬКУЛЯРНЫЕ ЩЕТКИ
Предназначены для очистки десневого соединения и узких межзубных промежутков
Имеют два ряда щетины, вместо обычных четырех
Показаны при скученности зубов, при наличии несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций

СУЛЬКУЛЯРНАЯ ЗУБНАЯ ЩЕТКА

ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ
Предназначены для очистки вестибулярной поверхности зубов при наличии на них фиксированной дуги
Имеют более короткие внутренние щетинки или V-образный желоб вдоль щеточного поля
Показаны при несъемных ортодонтических конструкциях (н-р, брэкет-системах)
Применение таких щеток предполагает исключение горизонтальных движений щетки во время чистки зубов

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ
Предназначены для очищения пространств под несъемными ортодонтическими дугами, промывными частями мостовидных протезов, при наличии имплантатов и труднодоступных поверхностей
К ним относятся однопучковые щетки и зубные щетки с маленькой круглой головкой с 6-7 пучками щетины

МОНОПУЧКОВЫЕ ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ
Движения головки осуществляются за счет электромотора, расположенного в ручке
Осуществляются пульсирующие и высокоскоростные возвратно-круговые движения
Нет необходимости выполнять движения головкой щетки, кроме перемещения ее к следующему зубу
В литературе есть информация о том, что при использовании электрических зубных щеток нарушается краевое прилегание пломб

ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ЩЕТОК

НОВАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ЗУБНАЯ ЩЕТКА

МЕТОДИКА ЧИСТКИ ЗУБОВ
ПРИ ПОМОЩИ
ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ЗУБНОЙ ЩЕТКИ

ИННОВАЦИИ В ПРОИЗВОДСТВЕ ЗУБНЫХ ЩЕТОК
Сочетание щетинок различной жесткости – центральные, более жесткие (для очистки жевательных поверхностей) и периферические, более мягкие (для очистки десневого желобка)
Закругление кончиков щетинок – повышает их атравматичность и полирующую способность
«Ультрамикрокончики» щетинок – атравматичность тканей десневого соединения
Создание микротекстурной щетины (нанесение на каждую щетинку микроворсинок) – позволяет очищать не только кончиками щетинок, но и их боковыми поверхностями

ИННОВАЦИИ В ПРОИЗВОДСТВЕ ЗУБНЫХ ЩЕТОК
Трехуровневое расположение щетинок (короткие жесткие внутренние – очищают жевательные поверхности, длинные жесткие внутренние – промежутки между зубами, длинные мягкие наружные – массируют десну и очищают десневой желобок) – позволяет удалить налет даже при неправильной чистке
Индикаторы износа щетины – обесцвечивание в процессе износа
Силиконовые выступы, эластомерные пластины – соскабливают налет, полируют поверхность зубов
Силовой выступ – очищает межзубные промежутки и ретромолярные пространства

РАЗНОВИДНОСТИ ЩЕТИНОК ЗУБНЫХ ЩЕТОК

РАЗНОВИДНОСТИ ГОЛОВОК ЗУБНЫХ ЩЕТОК

РАЗНОВИДНОСТИ ГОЛОВОК ЗУБНЫХ ЩЕТОК

ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ «ЛАКАЛУТ»

ИНТЕРДЕНТАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Это предметы гигиены межзубных промежутков
К современным интердентальным средствам относятся:
зубные нити
межзубные ершики
зубочистки

ЗУБНЫЕ НИТИ (ФЛОССЫ)
Это нити различной структуры, предназначенные для очистки межзубных промежутков
Их использование рекомендовано всем
Нити незаменимы при скученности зубов, заболеваниях пародонта, наличии несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций, имплантатов, апроксимальных пломб

ФЛОССЫ

МЕЖЗУБНЫЕ ЕРШИКИ
Изготавливаются из нейлоновой щетины, фиксированной на тонкой проволочной основе
Являются обязательным средством гигиены при наличии широких межзубных промежутков, брэкетов, пространств между имплантатами и протезами, обнаженных бифуркаций и трифуркаций зубов
Для очистки имплантатов рекомендованы наиболее мягкие ершики

ЕРШИКИ

ЗУБОЧИСТКИ
Представляют собой стержни из различных материалов (дерева, пластмассы, металла, кости) с заостренным одним или обоими концами
Являются дополнительным предметом гигиены и предназначены для удаления остатков пищи из межзубных промежутков и налета с апроксимальных поверхностей зубов
Зубочистки эффективны при относительно хорошо выраженных межзубных пространствах
Не рекомендуются к использованию детям

УМЕТЬ ЧИСТИТЬ ЗУБЫ
Мало иметь хорошую зубную щетку и великолепную зубную пасту
Нужно уметь 2 раза в день правильно чистить зубы
Это значит, что пациент за достаточно короткое время (2-3 минуты) должен уметь очистить зубы полностью от налета, т.е. очистить их жевательные поверхности, наружные (щечные и губные) и внутренние (язычные и небные) поверхности, а также межзубные промежутки

МЕТОДИКА ЧИСТКИ ЗУБОВ

МЕТОДИКА ЧИСТКИ МЕЖЗУБНЫХ ПРОМЕЖУТКОВ ПРИ ПОМОЩИ НИТЕЙ
Используется нить, в среднем, 7-8 см
На средний палец правой руки накручивается 3 оборота нити; на средний палец левой – 7-8 оборотов
Расстояние между руками – 10 см
Между большим пальцем правой руки и указательным левой натягивается 2 см нити
Нить вводится в межзубной промежуток и прижимается к поверхности зуба, 4-5 движениями вверх-вниз очищает ее от налета
Сдвигается отработанный участок и продолжается очистка

МЕТОДИКА ЧИСТКИ МЕЖЗУБНЫХ ПРОМЕЖУТКОВ ПРИ ПОМОЩИ НИТЕЙ

МЕТОДИКА ЧИСТКИ ПРИ ПОМОЩИ ЕРШИКОВ
Подбирается размер и жесткость ершика
Ершик вводится в место, подлежащее очистки
Производятся возвратно-поступательные и вращательные движения по часовой стрелке

МЕТОДИКА ЧИСТКИ ПРИ ПОМОЩИ ЕРШИКОВ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ УДАЛЕНИЕ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ
При отсутствии зубного камня – очистка зубов циркулярными щетками с абразивной пастой от мягких зубных отложений
При наличии зубного камня – удаление зубного камня, затем очистка щетками с абразивной пастой
Во всех случаях – полировка поверхностей зубов полировочными пастами в полировочных чашечках
Рекомендуется начинать с 12-15 лет и проводить раз в 2 недели

ЩЕТКИ И КОЛПАЧКИ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ

КОНТРОЛЬ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
Для оценки качества чистки зубов применяются специальные диагностические окрашивающие средства
Форма выпуска – таблетки для разжевывания или растворения, растворы
В качестве окрашивающих веществ применяются эритрозин, препараты йода, фуксина и т.д.

ИНДИКАТОРЫ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

ЗУБЫ НУЖНО ЧИСТИТЬ
Отношение к гигиене полости рта должно быть мотивированным
С детских лет должно формироваться понимание необходимости регулярной и качественной чистки зубов, которое поддерживается на протяжении всей жизни
По данным ВОЗ заболеваемость кариесом и пародонтитом на 80-90% зависит от персональных усилий каждого человека