Инфекции — Туляремия

Содержание

Слайд 2

Туляремия -

зоонозное природно-очаговое инфекцион-ное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в области ворот

Туляремия - зоонозное природно-очаговое инфекцион-ное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в области ворот
инфекции, регионарным лимфаде-нитом, лихорадкой, общей интоксикацией и склонностью к затяжному течению

Слайд 3

Этиология

Francisella tularensis
мелкие коккоподобные Гр- палочки
неподвижны, спор не образуют
внутриклеточные паразиты
серологически перекрестно реагируют с

Этиология Francisella tularensis мелкие коккоподобные Гр- палочки неподвижны, спор не образуют внутриклеточные
бруцеллами и иерсиниями

Слайд 4

Tularemia

Microscopic image of F. tularensis.

Tularemia Microscopic image of F. tularensis.

Слайд 5

Факторы патогенности

капсула – угнетает фагоцитоз, делая его незавершенным
нейраминидаза – способствует прикреплению бактерии

Факторы патогенности капсула – угнетает фагоцитоз, делая его незавершенным нейраминидаза – способствует
к клеткам-мишеням
эндотоксин
рецепторы, связывающие Fc-фрагменты IgG-AT – нарушают активность макрофагов и системы комплемента

Слайд 6

Географические расы возбудителя

неарктическая (американская, тип А) – вызывает наиболее тяжелые формы заболевания

Географические расы возбудителя неарктическая (американская, тип А) – вызывает наиболее тяжелые формы
у человека, патогенна для кроликов, встречается только в Северной Америке
голоарктическая (тип В) – вызывает более легкие заболевания человека, не патогенна для кроликов, распространенна в странах Северного полушария
среднеазиатская

Слайд 7

Эпидемиология

туляремия широко распространена в Европе, Америке
возбудитель выделен у более 80 видов диких

Эпидемиология туляремия широко распространена в Европе, Америке возбудитель выделен у более 80
и домашних животных
пути заражения:
контакт с дикими животными (ондатры, зайцы и др.) с проникновением МБ через микротравмы кожи и слизистые – кожно-бубонная и глазобубонная формы
употребление загрязненной грызунами воды или продуктов – кишечная и ангинозно-бубонные формы
аэрогенно путем вдыхания инфицированной пыли – легочная форма
трансмиссивно при укусах насекомых – кожно-бубонная форма
больные туляремией опасности для окружающих не представляют

Слайд 8

Northern hemisphere only:
North America, Europe, Russia, China, Japan, Mexico

Northern hemisphere only: North America, Europe, Russia, China, Japan, Mexico

Слайд 9

Эпидемиология туляремии

Эпидемиология туляремии

Слайд 10

Iowa State University Entomology

Iowa State University Entomology

Слайд 11

Tularemia

Lone star tick.

Tularemia Lone star tick.

Слайд 12

Патогенез туляремии

внедрение возбудителя через микротравмы кожи, реже слизистые ЖКТ и легких ⇒

Патогенез туляремии внедрение возбудителя через микротравмы кожи, реже слизистые ЖКТ и легких
размножение в месте внедрения ⇒ регионарные л.у. с развитием в них воспаления ⇒ прорыв лимфатического барьера ⇒ гематогенная диссеминация ⇒ гранулематозное поражение внутренних органов (легких, печени, селезенки и др.)

Слайд 13

Клинические формы туляремии

кожно-бубонная
глазобубонная
ангинозно-бубонная
абдоминальная
легочная
генерализованная (тифоподобная, септическая)

Клинические формы туляремии кожно-бубонная глазобубонная ангинозно-бубонная абдоминальная легочная генерализованная (тифоподобная, септическая)

Слайд 14

Клиника

инкубационный период от 1 до 14 дней
острое или внезапное начало с лихорадки

Клиника инкубационный период от 1 до 14 дней острое или внезапное начало
и общей интоксикации
различные жалобы в зависимости от ворот инфекции (боли в глазах, боли при глотании, боли в области развивающегося бубона и др.)
гепатоспленомегалия (к концу 1-ой недели)
в остальном клиника определяется формой заболевания

Слайд 15

Кожно-бубонная форма (до 50-70% всех случаев)

болезненное или зудящее пятно на месте внедрения

Кожно-бубонная форма (до 50-70% всех случаев) болезненное или зудящее пятно на месте
МБ ⇒ папула ⇒ везикула с мутным содержимым ⇒ язва с гнойным отделяемым на фоне воспаленной кожи ⇒ корочка ⇒ рубец
лимфаденит (на 2-3-й день болезни)
чаще поражаются подмышечные и шейные, реже локтевые, еще реже бедренные и паховые л.у.
л.у. увеличиваются до 3-5-7 см, умеренно болезненны, не спаяны с окружающими тканями и между собой
нагноение происходит не всегда и лишь к концу 2ой – 3-ей неделе
при нагноении может образоваться свищ с выделением густого сливкообразного гноя
л.у. рассасываются медленно, могут склерозироваться

Слайд 16

Кожная форма туляремии

Кожная форма туляремии

Слайд 17

Tularemia

Ulcer caused by tularemia infection.

Tularemia Ulcer caused by tularemia infection.

Слайд 18

Typical tularemia ulcer on knee and inguinal lymphadenopathy, ulceroglandular form.

Typical tularemia ulcer on knee and inguinal lymphadenopathy, ulceroglandular form.

Слайд 19

Tularemia

Ulcer caused by tularemia infection.

Tularemia Ulcer caused by tularemia infection.

Слайд 20

Туляремийные бубоны

Туляремийные бубоны

Слайд 22

Глазобубонная форма (1-2% случаев)

возникает при попадании возбудителя на конъюнктиву
конъюнктивит Парино: одностороннее поражение

Глазобубонная форма (1-2% случаев) возникает при попадании возбудителя на конъюнктиву конъюнктивит Парино:
конъюнктив с образованием язв, узелков, с лихорадкой и регионарным лимфаденитом
дакриоцистит
кератит вплоть до перфорации роговицы с потерей зрения

Слайд 23

Ангинозно-бубонная форма (до 1% случаев)

односторонний некротический тонзиллит с глубокими язвами, покрытыми фибринозными

Ангинозно-бубонная форма (до 1% случаев) односторонний некротический тонзиллит с глубокими язвами, покрытыми
пленками
значительный регионарный лимфаденит
в исходе – рубцевание миндалин

Слайд 24

Oropharyngeal tularemia

Primary disease is confined to the throat.

Oropharyngeal tularemia Primary disease is confined to the throat.

Слайд 25

Tularemia

Oropharyngeal form of tularemia.

Tularemia Oropharyngeal form of tularemia.

Слайд 26

Больные ангинозно-бубонной (справа) и бубонной (слева) формами туляремии

Больные ангинозно-бубонной (справа) и бубонной (слева) формами туляремии

Слайд 27

Tularemia: Human Disease


Ulceroglandular form

Tularemia: Human Disease Ulceroglandular form

Слайд 28

Photo courtesy of National Archives

Corneal involvement and cervical lymphadenopathy, oculoglandular form.

Photo courtesy of National Archives Corneal involvement and cervical lymphadenopathy, oculoglandular form.

Слайд 29

Абдоминальная форма

высокая лихорадка, общая интоксикация
боли в животе
тошнота, рвота
диарея, иногда задержка стула
пальпаторно –

Абдоминальная форма высокая лихорадка, общая интоксикация боли в животе тошнота, рвота диарея,
болезненность в правой подзвдошной области
иногда – желудочно-кишечные кровотечения

Слайд 30

Легочная форма

острое начало с лихорадки и выраженной общей интоксикации
рано появляющиеся боли в

Легочная форма острое начало с лихорадки и выраженной общей интоксикации рано появляющиеся
груди
малопродуктивный кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой
физикальные признаки пневмонии
рентгенологически характерно значительное увеличение л.у. средостения (прикорневых, паратрахеальных, медиастинальных)
длительное течение, развитие абсцессов, бронхоэктазов

Слайд 31

Primary Pneumonic Tularemia

Inhalation Exposure
Aerosolized F. tularensis
After disturbing infected carcasses
Exposure to aerosols of

Primary Pneumonic Tularemia Inhalation Exposure Aerosolized F. tularensis After disturbing infected carcasses
soil, dust, hay
Lawnmower associated
High untreated mortality rate (40-60%)
Most likely BT presentation

Слайд 32

Генерализованная форма

высокая лихорадка, выраженная интоксикация без воспалительных изменений в области ворот инфекции

Генерализованная форма высокая лихорадка, выраженная интоксикация без воспалительных изменений в области ворот
и в регионарных л.у.
может сопровождаться разнообразной экзантемой
длительность лихорадки до 3 недель и более
диагностика крайне затруднена

Слайд 33

Диагностика

эпидемиологический анамнез (природные очаги, сезон, контакт с грызунами и др.) + характерная

Диагностика эпидемиологический анамнез (природные очаги, сезон, контакт с грызунами и др.) +
клиническая картина
микроскопия патологического материала (окраска по Грамму, реакции иммунофлуоресценции – предварительный результат в течение нескольких часов)
бактериологическое исследование (материал – промывные воды бронхов, слюна, желудочный аспират)

Слайд 34

F. tularensis в отпечатке из селезенки

F. tularensis в отпечатке из селезенки

Слайд 35

Лечение

Препараты первого ряда:
стрептомицин 1 г Х 2 р/сут в/м 10 дней
гентамицин 5

Лечение Препараты первого ряда: стрептомицин 1 г Х 2 р/сут в/м 10
мг/кг в/м или в/в 1 р/сут 10 дней
Альтернативные препараты:
доксициклин 100 мг Х 2 р/сут в/в 14-21 день
ципрофлоксацин 400 мг Х 2 р/сут в/в 10 дней
хлорамфеникол 15 мг/кг Х 4 р/сут в/в 14 дней
Имя файла: Инфекции-—-Туляремия.pptx
Количество просмотров: 1099
Количество скачиваний: 25