ИННОВАЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ КАК ВАЖНЕЙШИЙ ФАКТОР РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГОКАПИТАЛА

«…здоровье и сила населения включают три компонента – физический, умственный и нравственный. Они служат основой для производительности и создания материальных благ. В свою очередь материальные богатства увеличивают здоровье»
А. Маршалл

Структурные диспропорции здравоохранения в СССР
В 1990 г., по данным Мирового банка, подушевые расходы на здравоохранение в СССР составляли 49,2 % от среднемирового уровня или 5,7 % от уровня США, 6,8 % – от уровня Швеции, 8,5 % – от уровня Франции, 10,3 % – от уровня Японии, 15 % – от уровня Великобритании.

В конце 80-ых годов в СССР сложилась система здравоохранения, в которой:
Фактическая обеспеченность ресурсами соответствовала скорее уровню развивающихся, чем развитых стран.
Структура ресурсов и эффективность их использования были неудовлетворительными.
Медицинские учреждения функционировали исключительно на основе сметного финансирования на сетевые показатели.

Краткое содержание нового хозяйственного механизма в конце 80-ых годов 20 столетия в СССР
Поликлиники
(частичное или полное
фондодержание)
Пациент
Стационары
Подушевое финансирование
Финансовые ресурсы

Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 №1499-1 О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Основные причины неэффективного использования ресурсов в здравоохранении
неупорядоченность многоканальной системы государственного финансирования здравоохранения за счет средств бюджетов всех уровней и системы ОМС;
сохранение принципа финансирования лечебно-профилактических учреждений из бюджета в расчете на ресурсные показатели (коечный фонд, штаты и пр.) вне зависимости от реальной работы медицинских организаций;
отсутствие стимулов у лечебно-профилактических учреждений к проведению реструктуризации и эффективному использованию ресурсов;
неудовлетворительная координация действий органов управления здравоохранением и всех субъектов ОМС, ослабление функции стратегического и текущего планирования в их деятельности.

Приоритеты:
1. Достижение сбалансированности программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи между ее объемами и финансовым обеспечением.
2. Повышение структурной эффективности системы здравоохранения.
3. Реформирование системы финансирования здравоохранения, включающее: завершение перехода к преимущественно страховой форме мобилизации финансовых средств для здравоохранения и к страховому финансированию медицинских организаций; переход на нормативный метод финансирования здравоохранения.
4. Обеспечение хозяйственной самостоятельности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, расширение организационно-правовых форм медицинских организаций, развитие негосударственного сектора здравоохранения.
5. Изменение подходов к организации и оплате труда медицинских работников.

От 25.07.2005 № 86-пр «О ходе выполнения постановления Губернатора Хабаровского края от 09 января 2002 № 6 «Об основных направлениях развития здравоохранения Хабаровского края на 2002-2005 годы» и мерах по дальнейшему развитию здравоохранения края на 2006-2010 годы»

Целью развития здравоохранения края в среднесрочной перспективе является обеспечение доступности и качества медицинской помощи жителям края при эффективном использовании ресурсов отрасли.
Приоритеты развития здравоохранения края:
Повышение приоритетности развития первичной медико-санитарной помощи.
Повышение эффективности служб охрана материнства и детства, репродуктивного здоровья.
Дальнейшее развитие и повышение доступности высокотехнологичной дорогостоящей помощи.
Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения и в первую очередь муниципального звена и пр.
Обеспечение санэпидблагополучия, снижение заболеваемости социально значимыми болезнями.

Интегрированная многоуровневая организационная структура здравоохранения края
Здравоохранение Хабаровского края
Муниципальные
учреждения
здравоохранения
Государственные
учреждения
здравоохранения
Негосударственные
учреждения
здравоохранения
Первичная медико-
санитарная помощь
Виды и объемы медицинской помощи
Стандарты медицинской помощи
Табеля оснащения медицинским оборудованием
Квалификационные требования к специалистам
Результаты (медицинские, социальные, экономические) деятельности
Специализированная
медицинская помощь
Высокотехнологичная
медицинская помощь

34
66
107
71
Поставлено медицинское оборудование в муниципальные учреждения здравоохранения в рамках Национального проекта в 2006 году (ед.)
рентгенологическое
ультразвуковое
электро-
кардиографическое
эндоскопическое
В 2006 году медицинское оборудование по Национальному проекту
закуплено на сумму 184,9 млн. руб.
36
лабораторное

стандарты оснащения ЛПУ
стандарты оказания медицинской помощи в ЛПУ
стандарты кадрового обеспечения ЛПУ
медико-экономические стандарты
стоимость услуги
Внедрение единых региональных стандартов
оказания медицинской помощи,
табелей оснащения и кадрового обеспечения

Медико-экономические стандарты – это нормативный правовой акт; это минимальный социальный норматив, гарантирующий населению четко регламентированный объем бесплатной медицинской помощи соответствующего уровня; это медицинская технология; это финансовый норматив за единицу медицинской услуги; это инструмент контроля качества медицинской помощи.

где - затраты на здравоохранение, рассчитываемые через стоимость стандартов медицинской помощи;
= 1, 2, …, - номер стандарта медицинской помощи;
- стоимость стандартов медицинской помощи;
- стандартов медицинской помощи k-го вида.

Постановление от 19 мая 2007 г. N 296 Об утверждении Правил финансирования в 2007 году расходов на реализацию в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, и перечня субъектов Российской Федерации, участвующих в его реализации

Методическое обеспечение:
Методика интегральной оценки деятельности системы здравоохранения и учреждений здравоохранения;
Методика проведения аудита эффективности использования ресурсов в учреждениях здравоохранения на уровне субъекта Федерации;
Методика планирования деятельности здравоохранения на основе подушевых нормативов и нормативных затрат на единицу медицинской помощи;
Методика расчета стоимости медико-экономических стандартов;
Методика квотирования медицинской помощи в специализированных краевых и федеральных учреждениях здравоохранения;
Методика оценки состояния и эффективности использования ОПФ учреждений здравоохранения;
Методика экономического анализа оценки эффективности деятельности учреждений здравоохранения;
Методика рейтинговой оценки эффективности деятельности учреждений здравоохранения.