Слайд 2Нейрохирургия
Нейрохирургия -это раздел хирургии, осуществляющий оперативное лечение заболеваний центральной и периферической нервной
![Нейрохирургия Нейрохирургия -это раздел хирургии, осуществляющий оперативное лечение заболеваний центральной и периферической](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-1.jpg)
системы: лечение травм черепа, уменьшение повышенного внутричерепного давления и сдавления спинного мозга, остановка внутричерепного кровотечения, а также диагностика и лечение опухолей.
Слайд 3Нейрохирургия — это молодая наука, которая относительно недавно — 90—100 лет назад
![Нейрохирургия — это молодая наука, которая относительно недавно — 90—100 лет назад](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-2.jpg)
— отделилась от общей хирургии и постепенно превратилась в самостоятельную область медицины. Еще в начале нашего века только отдельные виртуозы-хирурги решались иногда оперировать на головном мозге.
В самостоятельную специальность выделилась в 20-х гг. 20 в. благодаря достижениям неврологии, а также развитию хирургической техники.
Слайд 4История нейрохирургии имеет очень большую давность, и ее истоки теряются в глубине
![История нейрохирургии имеет очень большую давность, и ее истоки теряются в глубине](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-3.jpg)
веков.
Трепанация черепа (краниотомия).была первая нейрохирургическая операция в истории человечества.
Черепа со следами трепанации находили в древних захоронениях на территории Южной Америки, Северной Африки, Средней Азии.
Слайд 5В Древней Греции, где хирургия достигла высокого уровня, среди врачей особенно выделялся
![В Древней Греции, где хирургия достигла высокого уровня, среди врачей особенно выделялся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-4.jpg)
Гиппократ (460—355 лет до н. э.), оставивший свыше 70 научных трудов на ионийском диалекте.
Слайд 6Подробное описание техники трепанации черепа мы находим в сочинении Гиппократа «О ранах
![Подробное описание техники трепанации черепа мы находим в сочинении Гиппократа «О ранах](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-5.jpg)
головы», написанном около 2 000 лет назад. В X—XI веках в эпоху Киевской Руси, неведомые нам лекари отваживались делать трепанации черепа. Об этом свидетельствуют археологические находки, сделанные в 1949 году в районе древнего славянского города Белая Вежа.
Слайд 7Трепанирование — древнейшая хирургическая практика. Она упоминалась Гиппократом, который описывал ее как
![Трепанирование — древнейшая хирургическая практика. Она упоминалась Гиппократом, который описывал ее как](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-6.jpg)
рутинную операцию. Почти как сегодня, древние греки трепанировали пилой коронообразной формы. Однако древний перуанский череп трепанировался при жизни субъекта способом полностью отличным от использовавшегося в европейской хирургии. На черепе из Перу трепанация проводилась иссечением прямоугольного фрагмента.
Слайд 8Во времена Галена (131—210 гг. н. э.) и Цельса (I век н.
![Во времена Галена (131—210 гг. н. э.) и Цельса (I век н.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-7.jpg)
э) распространение получили Инструменты для трепанации черепа, поднятия и удаления вдавленных отломков его костей
Слайд 9Павел Эгинский
Павел Эгинский (620—680 гг. н. э.) считался очень опытным хирургом византийского
![Павел Эгинский Павел Эгинский (620—680 гг. н. э.) считался очень опытным хирургом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-8.jpg)
периода, особенно в области военной хирургии. Он детальным образом описал лечение переломов черепа.
Слайд 10Крупнейший арабский хирург Абулкасем в XI столетии выполнил много трепанаций черепа, в
![Крупнейший арабский хирург Абулкасем в XI столетии выполнил много трепанаций черепа, в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-9.jpg)
том числе при вдавленных переломах.
В течение XI, XII и XIII столетий хирургия получила наибольшее развитие в Италии, главным образом в Салермо, Болонье и Парме.
В XIV веке хирургия находит распространение во Франции.
Слайд 11Черепная хирургия находит много приверженцев, предложивших различные усовершенствования инструментов для трепанации.
В
![Черепная хирургия находит много приверженцев, предложивших различные усовершенствования инструментов для трепанации. В](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-10.jpg)
этот период трепанации черепа производились не только при его переломах, внутричерепных гематомах, но и при головных болях, эпилепсии и даже «меланхолии».
Трепанация черепа начинает производиться и в совершенно непоказанных случаях.
Слайд 12В 1519 г. Мекрен в опубликованной в Нюрнберге работе сообщил о случае
![В 1519 г. Мекрен в опубликованной в Нюрнберге работе сообщил о случае](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-11.jpg)
дренирования инфицированной субдуральной гематомы, которое было произведено после трепанации черепа и вскрытия твердой мозговой оболочки.
Слайд 13Амбруаза Паре
В работах французского хирурга Амбруаза Паре (1517—1597) детально описаны разные типы
![Амбруаза Паре В работах французского хирурга Амбруаза Паре (1517—1597) детально описаны разные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-12.jpg)
переломов черепа и инструменты, употребляемые для трепанации, сообщается об удалении внутричерепных гематом, эпидуральиых и субдуральных скоплений гноя.
Слайд 14Парацельс
В работе швейцарского хирурга Парацельса (1493—'1541), посвященной повреждениям черепа огнестрельного и неогнестрельного
![Парацельс В работе швейцарского хирурга Парацельса (1493—'1541), посвященной повреждениям черепа огнестрельного и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-13.jpg)
происхождения, рекомендуется при возникновении судорог оставлять рану открытой и дренировать ее.
Слайд 15Значительный вклад в хирургию черепно-мозговой травмы внес в XVIII веке французский хирург
![Значительный вклад в хирургию черепно-мозговой травмы внес в XVIII веке французский хирург](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-14.jpg)
Пти, выделивший три основные формы повреждения мозга
- сотрясение;
- ушиб;
- сдавление.
Английский хирург Потт подчеркивал значение повреждения мозга, а не черепа. В 1774 г. Пти сообщил об удачной операции по поводу абсцесса мозга, развившегося после проникающего ранения.
Слайд 16Развитие нейрохирургии в России
Обращаясь к истокам развития нейрохирургии в нашей стране, следует
![Развитие нейрохирургии в России Обращаясь к истокам развития нейрохирургии в нашей стране,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-15.jpg)
вспомнить, что еще в начале XVIII века первые русские военные госпитали были оснащены хирургическими инструментами для производства трепанаций черепа.
Почти двести лет назад русские хирурги обладали необходимыми знаниями, позволявшими им в некоторых случаях успешно излечивать тяжелые ранения головного мозга. Об этом, в частности, свидетельствует следующий исторический факт.
В 1774 году великий русский полководец М. И. Кутузов, будучи еще молодым офицером, в бою под Алуштой был ранен в голову пулей навылет. Через четырнадцать лет, в 1788 году, во время осады Очакова. М. И. Кутузов получил второе тяжелое ранение в голову. Его лечил выдающийся хирург профессор Московского университета Е. О. Мухин — первый учитель Н. И. Пирогова.
Слайд 17Представителями самостоятельной русской хирургии первой половины XIX столетия были И. Ф. Буш
![Представителями самостоятельной русской хирургии первой половины XIX столетия были И. Ф. Буш](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-16.jpg)
и его школа (И. В. Буяльский, Е. О. Мухин, X. X. Саломон). В начале XIX века операции при черепно-мозговой травме производили И. Ф. Арендт, Е. О. Мухин, И. В. Буяльский и др.
Слайд 18Фундамент научной нейрохирургии в нашей стране был заложен знаменитым ученым и клиницистом
![Фундамент научной нейрохирургии в нашей стране был заложен знаменитым ученым и клиницистом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-17.jpg)
«отцом русской хирургии» Н. И. Пироговым. В его классическом труде «Начала общей военно-полевой хирургии» мы находим описания различных повреждений головного мозга и методов их лечения. На основании своего богатейшего хирургического опыта Н. И. Пирогов предложил первую научную теорию, объяснившую причины развития отека мозга после травмы. Несмотря на огромный прогресс науки в последующие десятилетия, эта теория не потеряла своего значения и в настоящее время.
Слайд 201892 г. Б. С. Козловский в 1897 г. удалил эндотелиому (менингиому) центральных
![1892 г. Б. С. Козловский в 1897 г. удалил эндотелиому (менингиому) центральных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-19.jpg)
извилин, проросшую твердую мозговую оболочку и кость.
В 1888 г. московский хирург А. Д. Кни удалил опухоль спинного мозга.
Слайд 22Первое в России нейрохирургическое отделение при клинике нервных болезней Военно-медицинской академии создал
![Первое в России нейрохирургическое отделение при клинике нервных болезней Военно-медицинской академии создал](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-21.jpg)
в 1898 году выдающийся ученый и клиницист академик В. М. Бехтерев. Однако это отделение просуществовало недолго. Лишь после Великого Октября, когда Советское государство создало все условия для неограниченного развития науки, Н. Н. Бурденко в Москве и А. Л. Поленов в Ленинграде заложили прочный научный фундамент, на котором стало быстро расти здание отечественной нейрохирургии.
Слайд 24Нервная система — это «…невыразимо сложнейший и тончайший инструмент сношений, связи многочисленных
![Нервная система — это «…невыразимо сложнейший и тончайший инструмент сношений, связи многочисленных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/382075/slide-23.jpg)
частей организма между собой и организма, как сложнейшей системы, с бесконечным числом внешних влияний». Так характеризовал значение мозга великий русский физиолог И. П. Павлов.