КОЛЫБЕЛИ НАДЕЖДЫ:право на жизнь для новорожденных в Украине

Цели программы
Программа «Колыбели надежды» - ключевой проект Фонда Виктора Пинчука в сфере здравоохранения – стартовала 1 июня 2006 года.
Ее стратегической целью является сохранение жизни и здоровья каждому ребенку, родившемуся в Украине.
В рамках программы мы создаем общенациональную сеть центров помощи новорожденным, оборудованных наиболее современными техническими средствами для выхаживания новорожденных, попадающих в зону риска.
«Цель нашей программы «Колыбели надежды» - дать шанс выжить всем родившимся детям. Фактически, наши усилия направлены на обеспечение главного права человека - права на жизнь. Сегодня, на самом деле, все только начинается. Самое трудное и самое важное - борьба за жизнь детей, - начнется после того, как ленточка будет перерезана. Будем реалистами - в этой борьбе могут быть поражения. Но я уверен, что побед будет больше. И каждая такая победа - это спасенная жизнь».
Виктор Пинчук

Младенческая смертность: масштабы проблемы
Ежегодно в Украине умирает от 4 до 5 тысяч детей в возрасте до 1 года. В 2007 году этот показатель составил 5 188 детских жизней
Уровень смертности в Украине – один из самых высоких в Европе – 11 на 1000 рожденных живыми
В зону риска попадают не только дети с ярко выраженными патологиями, но и все недоношенные младенцы – а это каждый 12-й из около 0,5 миллиона новорожденных в год

Причины смертности и зоны риска
ЗОНЫ РИСКА:
Дети с врожденными патологиями
Недоношенные дети - каждый 12-й новорожденный. Это 8,3% от всех новорожденных, более 40 тыс.детей ежегодно

Младенческая смертность: Украина и Европа
Уровень младенческой смертности в Украине:
в 3,6 раза выше, чем в Финляндии и Норвегии (наиболее благополучных по этому показателю странах),
в 2,75 раза выше, чем в Австрии, Франции и Германии,
в 1,5 раза выше, чем в США
в 1,4 раза выше, чем в Польше
Из стран Восточной Европы по этому показателю нам уступают только Румыния, Молдова и Болгария
Ни один украинский регион не имеет европейского уровня показателей младенческой смертности

Младенческая смертность: факторы влияния
Необходимое оборудование и медикаменты
Своевременная и квалифицированная
медицинская помощь
Повышение квалификации и обмен информацией
между неонатологами
Продуманная организация перинатальной службы
Здоровый образ жизни родителей и культура беременности
Экологическое здоровье общества
Другие социальные, демографические, экологические факторы
Факторы, влияющие на снижение уровня младенческой смертности
Фокус программы «КОЛЫБЕЛИ НАДЕЖДЫ» в 2006-2008 гг.

Наша стратегия
июнь – декабрь 2006
2007
2008
Улучшение уровня выживания новорожденных путем обеспечения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных в Украине современным неонатологическим оборудованием
Фокус на отдельных этапах оказания помощи новорожденным: диагностика, транспортировка, родовспоможение и первичная реанимация, интенсивная терапия, реабилитация.
Пилотные проекты в 8 городах: Чернигов, Володимирец, Полтава, Днепропетровск, Луцк, Ровно, Киев, Овруч
Работа по обучению персонала центров новым технологиям и использованию нового оборудования
Охват всего цикла медицинских услуг для новорожденных при открытии новых центров.
Дооснащение центров, открытых в 2006 году, для расширения объемов помощи новорожденным
Открытие центров в Черновцах, Бахчисарае, Измаиле, Одессе, Симферополе и Донецке.
Расширение горизонтов обучения – кроме тренингов по использованию оборудования – семинары, выездные конференции, привлечение зарубежных специалистов.
Компьютеризация центров. Организация доступа к медицинским ресурсам Сети, площадки для обмена опытом и знаниями, создание основ профессионального сообщества неонатологов.
Запуск сайта программы.
2 525 000 грн.
9 595 000 грн.
Открытие центров в Хмельницком, Черкассах, Николаеве, Ивано-Франковске.
Открытие Образцового центра «Колыбели надежды» в Житомире.
Проведение комплексного исследования проблемы состояния перинатальной службы в Украине с привлечением специалистов из США и России с целью определения ключевых факторов проблемы младенческой смертности и возможностей Программы в ее решении.
Анализ результатов исследования, разработка на его основе программы дальнейших действий.
Создание резервного фонда сурфактанта в клиниках-партнерах Программы.
Продолжение работы в уже открытых Центрах с целью повышения уровня оснащения и качества предоставляемой медицинской помощи.
2009-2010
Завершение формирования сети центров «Колыбели надежды в каждом регионе Украины
Открытие второго Образцового центра
Реализация программ, разработанных на основе результатов исследования
Формирование профессионального сообщества неонатологов.
Формирование сети партнерств и частных благотворительных консорциумов для создания в Украине перинатальной системы европейского уровня
На 2008-2012 гг. Фонд Виктора Пинчука выделяет 70 000 000 гривен
16 425 000 грн.

Направления действий
Оснащение медицинских учреждений
Программы обучения
Создание профессионального сообщества
Создание Образцового центра
Исследование проблемы младенческой смертности

Оснащение медицинских учреждений

Участники Программы
Критерии отбора участников Программы:
общая статистика родов и рождаемости в регионе;
показатели, структура смертности;
количество пациентов, которых обслуживает мед. учреждение;
уровень аккредитации мед. учреждения;
возможность мед. учреждения оказывать помощь пациентам с различными патологиями;
степень соответствия материальной базы уровню аккредитации мед. учреждения;
профессионализм и активная позиция мед. персонала.
Учреждение должно нести основную нагрузку в регионе по оказанию помощи новорожденным либо иметь исключительные особенности.
Наша политика при открытии центров:
географический охват - открыть центры в каждом регионе страны
демографический охват - обеспечивать приоритет регионам с наивысшим уровнем младенческой смертности и наивысшей динамикой рождаемости
индивидуальный подход к потребностям медицинского учреждения
фокус на задаче сохранения жизни детей
возможности для эффективного двухстороннего партнерства с медицинскими учреждениями
Карта, на которой обозначены Центры и партнеры Программы

Черниговский городской родильный дом
Всего затрат по программе 1 067 828, 40

Володимирецкая центральная районная больница
Всего затрат по программе 494 067,60

Полтавская городская детская клиническая больница
Всего затрат по программе 705 309,80

Днепропетровская городская детская клиническая больница №3 им. Проф. Руднева
Всего затрат по программе 765 263,22

Волынское областное детское территориальное медицинское объединение (ВОДТМО) г. Луцк
Всего затрат по программе 348 000,00

Ровенская областная детская больница
Всего затрат по программе 604 038,00

Институт сердечно-сосудистой хирургии им.Амосова АМН Украины, Киев
Всего затрат по программе 1 491 761,95

Овручская центральная районная больница
Всего затрат по программе 177 279,80

Черновицкая областная клиническая больница
Всего затрат по программе 943 355,00

Бахчисарайская центральная районная больница
Всего затрат по программе 430 151,00

Измаильский родильный дом
Всего затрат по программе 565 456,00

Одесская областная клиническая больница (областной перинатальный центр)
Всего затрат по программе 660 287,00

Донецкий региональный центр охраны материнства и детства
Всего затрат по программе 660 287,00

Крымская республиканская детская клиническая больница
Всего затрат по программе 765 703,17

Результаты работы центров: Украина в целом
За время существования программы в Центрах «Колыбели надежды» была оказана помощь свыше 50 000 детей
Из них пациентами отделений интенсивной терапии и реанимации стали 5 025 новорожденных
По данным медиков, 1394 новорожденных были спасены благодаря оборудованию, установленному в рамках проекта «Колыбели надежды»

Программы обучения

Программы обучения
Быстрое развитие технологий в сфере неонатологии делает фактор опыта специалистов критично важным для снижения показателей младенческой смертности
В рамках программ обучения мы стремимся предоставить персоналу Центров и клиник-партнеров возможности совершенствования умений и навыков, а также получения знаний о новых технологиях выхаживания.
Направления программ обучения в 2006-2007 гг:
Технические тренинги по применению оборудования, установленного в Центрах
Тренинги и семинары по актуальным проблемам неонатологии

Программы обучения: семинары
Специализированный семинар по актуальным проблемам интенсивной терапии и реанимации в неонатологии «Белые ночи – 2007»
Санкт-Петербург, 28 мая – 7 июня 2007 г.
Участие 4 врачей из партнерских мед.учреждений программы – Черновцы, Киев
Знакомство с лучшими неонатологическими практиками специалистов из Голландии и США
Практический курс по реанимации новорожденных в Санкт-Петербургской клинической детской больнице № 1
Научно-практический семинар по неонатологии
Чернигов, 18-19 июня 2007 г.
Участие 36 врачей и 14 медсестер из всех центров «Колыбели надежды»
Лекционные курсы для врачей и медсестер
Лекторы из США и Украины
Практическая часть семинара на базе Черниговского центра «Колыбели надежды» с обменом опытом между американскими и украинскими специалистами

Программы обучения: тренинги
Недельные тренинги медицинского персонала партнерских больниц
Июнь – декабрь 2007 года
на базе Киевской городской детской клинической больницы №2 и Житомирского областного центра охраны здоровья матери и ребенка
Стажировка врачей и медсестер из центров КН Измаила, Бахчисарая, Владимирца, Одессы, Полтавы
Практические курсы по выхаживанию новорожденных с экстремально низкой массой тела, недоношенных новорожденных, стратегиям и тактикам терапии новорожденных
Тренинги по использованию нового оборудования
Специализированный семинар-тренинг по перинатальной ультразвуковой диагностике
29-30 октября 2007 г., г.Луцк
Участие 27 врачей и 14 медсестер
Лекции и практические курсы по оценке внутриутробного развития плода, распознаванию аномалий развития плода, матки, плаценты, околоплодных вод и т.п. с помощью ультразвукового изображения.
Докладчики из Швейцарии, Бельгии, Украины

Создание профессионального сообщества

Профессиональное сообщество
Программа предоставляет врачам партнерских медицинских учреждений:
возможность профессионального общения с коллегами и обмена опытом путем использования интернет-технологий
Доступа врачей к специализированным профессиональным медицинским веб-ресурсам
Для этого мы:
Оснастили 13 центров «Колыбели надежды» и 3 партнерских медицинских учреждения компьютерными рабочими станциями, обеспечивающими доступ к медицинским обозрениям, веб-сайтам, специализированным форумам и блогам
Открыли на сайте программы веб-форум и каталог ссылок на профильные ресурсы по неонатологии

Компьютерные рабочие станции
Комлектация станций:
Стабилизатор напряжения Powercom TCA-2000 (1000 Вт)
ADSL- модем D-Link
МФУ HP лазерный M1005 (A4 (Q2612A)
Картридж HP №12А Q2612A к принтерам LaserJet 1010/1012/1015 (2000 стр@5%)
Цифровая фотокамера CANON PowerShot A710IS(7.1Mgp 1/2.5" CCD,6x zoom,2.5"TFT, DIGIC II,macro 1cm. SD)
Зарядное устройство GP PB25 GS 250-U2 + 2x2500mAh аккумуляторы
Флеш-память Secure Digital 1GB
Монитор LG 19" L1953 S-SF
Программа Microsoft Office 2003 Basic Edition Rus OEM
Компьютер DiaWest UNIVERSAL I (P4 631/ i945GZ/ 512/160/X1300Pro/ DVD-RW/COLORSit L 8050-D5 сір.)
ОС Microsoft Windows XP Professional Rus OEM
Общая стоимость компьютерных станций, грн

Создание образцового центра

Образцовый центр: мотивация
Создание центра, который обеспечивает весь комплекс услуг по родовспоможению:
Образец для организации подобных центров по всей стране
Отработка новых технологий и оборудования в реальных условиях
База для проведения тренингов и семинаров, профессионального обучения неонатологов – как из центров Программы, так и из других медицинских учреждений страны

Образцовый центр: Житомир
Первый и пока единственный в Украине цельный механизм в рамках государственной структуры, обеспечивающий весь комплекс услуг родовспоможения
Политика оснащения:
Дооборудование существующих блоков
Оборудование блоков «с нуля»
Внедрение технологических новаций, не имеющих аналогов в Украине и СНГ
Структура Образцового центра
Центральное стерилизационное отделение
Лаборатория
Центр планирования семьи и антенатальной охраны плода
Отделение патологии беременных
Родзалы
Отделение совместного пребывания матери и ребенка
Операционный блок
Отделение интенсивной терапии и акушерской реанимации
Отделение интенсивной терапии и реанимации для новорожденных

Житомир: Центр планирования семьи и антенатальной охраны плода
Полный диагностический скрининг беременных области из группы высокого риска на предмет определения глубоко инвалидизирующих патологий развития
Своевременное определение патологий протекания беременности; обеспечение правильного ведения родов и сопровождения ребенка после рождения;

Житомир: стерилизационное отделение и лаборатория
Центральное стерилизационное отделение
Создано с нуля. Стерилизационная такого класса – первая в государственном родильном доме в Украине. В Европе так оборудован каждый родильный дом.
Гарантирует абсолютную безопасность пациента на всех этапах пребывания в Центре
Стерилизация проводится в соответствии с международными стандартами, а не по устаревшим стандартам СССР.
Лаборатория
Новое поколение лабораторного оборудования позволяет проводить полный цикл инвазивной диагностики/лабораторных исследований

Житомир: родзалы
Соответствуют ВОЗовским технологиям родовспоможения (естественные природные роды)
Комплектация оборудования полностью соответствует Протоколу оснащения родзала. Редкий случай в Украине!
Оборудование обеспечивает:
непрерывное мониторирование процесса родовой деятельности и состояния ребенка на каждом этапе родов. Документирование процесса мониторирования. (монитор матери и плода)
Соблюдение тепловой цепочки, инфекционный контроль (специальные обогревающие лампы-столы)
Исключение родового травматизма (аппарат для вакуум-экстракции)
Гарантирует комфортные и безопасные условия для рожениц (функциональные кровати)
Наличие непосредственно в родзале технических средств для ранней сурфоктантной терапии (реанимационные наборы для новорожденных)
Подготовку ребенка к транспортировке в ОИТ/детское отделение

Житомир: операционный блок
Высокий уровень оказания плановой и ургентной помощи роженицам (наркозно-дыхательный аппарат наисовременнейшего класса)
Современные методики проведения оперативных вмешательств
Полный контроль за состоянием пациентки (респираторный и контроль гемодинамики) – пульсоксиметр с датчиками для взрослых и новорожденных
Контролируемое введение лекарственных средств. (двухканальные инфузионные насосы). Редкий случай в Украине!
После рождения ребенка – полное соответствие Протоколу оснащения родзала (см.выше). Редкий случай в Украине!

Житомир: Отделение интенсивной терапии и акушерской реанимации
Респираторная поддержка
Полный мониторинг состояния (включая капнометрию) Редкий случай в Украине!
Соблюдение охранного режима роженицы.

Житомир: Отделение интенсивной терапии и реанимации новорожденных
Ранее существующее отделение на неполные 4 места модернизировано в полноценный комплекс на 6 мест (+ 3 места – отделение реабилитации)
Сегодня отделение в состоянии провести полноценное лечение:
Детей с ЭНМТ (экстремально низкая масса тела)
Преждевременно родившихся
Детям с нарушениями витальных функций, обусловленными электролитными расстройствами
Детям с врожденными аномалиями развития
Детям с врожденными инфекциями

Житомир: установка для краниоцеребральной гипотермии
Первая в СНГ.
Все виды родовых осложнений в первую очередь опасны тяжелыми поражениями головного мозга.
Новая в Украине методика краниоцеребральной гипотермии – это:
Снятие последствий таких поражений
Снижение риска глубокого поражения ЦНС
терапия детей с тяжелой внутриутробной гипоксией
наблюдение и мониторинг состояния головного мозга (в т.ч. при различных патологиях)
В глобальном плане использование данной методики позволит снизить количество летальных исходов и улучшить качество жизни выживших детей.