Слайд 2Кровотечение (haemo- кровь; rrhagia-истекаю) – это выхождение крови из кровеносных сосудов вследствие
![Кровотечение (haemo- кровь; rrhagia-истекаю) – это выхождение крови из кровеносных сосудов вследствие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349871/slide-1.jpg)
повреждения или нарушения проницаемости их стенок.
Слайд 3КЛАССИФИКАЦИЯ:
По этиологическому признаку:
а). механическое повреждение,
б). аррозия сосудистой стенки,
в). нарушение проницаемости сосудистой стенки.
![КЛАССИФИКАЦИЯ: По этиологическому признаку: а). механическое повреждение, б). аррозия сосудистой стенки, в).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349871/slide-2.jpg)
2. По виду кровоточащего сосуда:
а). артериальное,
б). венозное,
в). капиллярное,
г). паренхиматозное.
3. По отношению к внешней среде:
а). наружное,
б). внутреннее,
в). скрытое.
Слайд 4 4. По времени возникновения:
а). Первичное (от нескольких часов до3 суток),
б). Рецидивное
![4. По времени возникновения: а). Первичное (от нескольких часов до3 суток), б).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349871/slide-3.jpg)
(свыше 4-5 суток).
5. По течению:
а). Острое (со скоростью 25 мл/мин). ,
б). Хроническое (в течение длительного времени, малыми порциями ).
6. По степени тяжести:
а). I - степень (легкая кровопотеря) (потеря ОЦК 15%-500 мл.),
б). II - степень (средняя кровопотеря) (потеря ОЦК 15-30%-750-1500 мл.),
в). III -степень (тяжелая кровопотеря) (потеря ОЦК 30-40% -1500-2000 мл.),
г). IV – степень (массивная кровопотеря) (потеря ОЦК свыше 40% -более 2000 мл.).
Слайд 5 Кровотечения при м е х а н и ч е с
![Кровотечения при м е х а н и ч е с к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349871/slide-4.jpg)
к и х п о в р е ж д е н и я х сосудов (haemorrhagia per rhexin) могут быть при открытых и закрытых травмах (ранение, разрыв), при ожогах и отморожениях.
А р р о з и в н ы е кровотечения (haemorrhagia per diabrosin) возникают вследствие разрушения сосудистой стенки каким - либо патологическим процессом. Например, при прорастании опухоли с распадом, при некрозе, при деструктивных воспалительных процессах.
При д и а п е д е з н ы х кровотечениях (haemorrhagia per diapedesin) наблюдается повышенная проницаемость стенки сосудов в микроциркуляторном русле (артериолы, капилляры, венулы). Подобное состояние сосудов характерно для целого ряда заболеваний как авитаминоз С, болезнь Шенлейна – Геноха (геморрагический васкулит), уремия, скарлатина, сепсис и др., а также для токсических изменений сосудов (отравления бензолом, фосфором и др.).
Слайд 6КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
С у б ъ е к
![КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ С у б ъ е к т](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349871/slide-5.jpg)
т и в н ы е с и м п т о м ы
(жалобы больного):
● слабость, ● головокружение,
● потемнение в глазах, «мурашки
перед глазами»,
● шум в ушах,
● чувство нехватки воздуха,
● тошнота, ● сухость во рту.
О б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы:
● бледность и влажность кожных покровов,
● учащение дыхания,
● раздувание крыльев носа,
● частый и малый пульс,
● снижение артериального давления,
● запустевание вен - симптом «пустых сосудов» (на тыльной поверхности кисти),
● снижение диуреза.
Слайд 7Местные симптомы
кровавая рвота,
мелена,
стул с примесью крови,
наличие гематомы,
наличие
![Местные симптомы кровавая рвота, мелена, стул с примесью крови, наличие гематомы, наличие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349871/slide-6.jpg)
крови в полостях с соответствующей клиникой (haemocranion, haemothorax haemopericardium , haemoperitoneum, haemarthrosis
Слайд 8ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ТЯЖЕЛОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
1. Объем и скорость
![ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ТЯЖЕЛОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ 1. Объем и скорость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349871/slide-7.jpg)
кровопотери.
2. Пол и возраст
3. Состояние сердечно - сосудистой системы.
4. Общее состояние здоровья.
Слайд 9Диагностика.
1. Клинические симптомы
2. Специальные исследования /диагностическая пункция, эндоскопия, ангиография, УДЗ, КТ, ЯМР/
3.
![Диагностика. 1. Клинические симптомы 2. Специальные исследования /диагностическая пункция, эндоскопия, ангиография, УДЗ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349871/slide-8.jpg)
Лабораторные исследования /количество эритроцитов N-4-5х10/12/л, гемоглобин N-125-160 г/л, гематокрит N -44-47%/
Слайд 10СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ
1. Временные
2. Окончательные
(механические,
химические,
физические,
биологические)
![СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ 1. Временные 2. Окончательные (механические, химические, физические, биологические)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349871/slide-9.jpg)
Слайд 11Временные методы:
1. Наложение жгута
![Временные методы: 1. Наложение жгута](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349871/slide-10.jpg)
Слайд 18Временные методы
Наложение зажима
Временное
шунтирование
![Временные методы Наложение зажима Временное шунтирование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349871/slide-17.jpg)
Слайд 19Окончательные методы остановки кровотечения
![Окончательные методы остановки кровотечения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349871/slide-18.jpg)
Слайд 20
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ:
Механические методы.
1. Перевязка сосуда может быть:
● в ране
●
![ОКОНЧАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ: Механические методы. 1. Перевязка сосуда может быть: ● в ране](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349871/slide-19.jpg)
на протяжении.
2. Закручивание сосуда.
3. Тампонада раны.
4. Искусственная эмболизация сосудов.
5.Сосудистый шов
6. Пломбировка сосудов
7. Специальные методы.
● клипирование сосудов металлическими скобками;
● использование зонда – обтуратора (зонда Блэкмора);
● отдельные виды операции: спленэктомия
Слайд 22
Ф И З И Ч Е С К И Е М Е
![Ф И З И Ч Е С К И Е М Е](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349871/slide-21.jpg)
Т О Д Ы.
Использование горячих растворов
Диатермокоагуляция
Плазменный скальпель
Лазерная фотокоагуляция
Использование низкой температуры.
Слайд 23
![Х И М И Ч Е С К И Е М Е](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349871/slide-22.jpg)
Т О Д Ы
Местные кровоостанавливающие средства:
Раствор перекиси водорода
Карбазохром
Адреналин
Этоксисклерол Эпсилон - аминокапроновая кислота – ингибитор фибринолиза, вводят в желудок в виде орошения кровоточащего участка.
Кровоостанавливающие средства общего (резорбтивного) действия:
ПАМБА
Дицинон,
этамзилат натрия
Викасол
Сандостатин
Аскорбиновая кислота (витамин С),
рутин (витамин Р)
Слайд 24
![Б И О Л О Г И Ч Е С К И](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349871/slide-23.jpg)
Е М Е Т О Д Ы
Методы местного действия:
Гемостатическая губка
Фибринная пленка (губка)
Тромбин
Геласпон
Биологический антисептический тампон
Тахокомб
Можно применять при оперативных вмешательствах или хирургической обработке ран сухую плазму (сыворотку) в виде порошка и биологические ткани (мышцы, сальник и др.).
Методы общего действия:
переливание компонентов крови: свежезамороженной плазмы, криопреципитата, нативной плазмы, фибриногена, трмбоцитарной массы, антигемофильного глобулина.
Контрикал, трасилол, гордокс, апротинин