Лечение АГ

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА
ИАПФ
предпочтительны в 11 клинических ситуациях
Хроническая сердечная недостаточность
Дисфункция левого желудочка
ИБС, после инфаркта миокарда
Диабетическая нефропатия
Недиабетическая нефропатия
Протеинурия / Микроальбуминурия
Гипертрофия левого желудочка
Атеросклероз сонных артерий
Фибрилляция предсердий, пароксизмальная
Сахарный диабет
Метаболический синдром

БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ К АНГИОТЕНЗИНУ
предпочтительны в 12 клинических ситуациях
Хроническая сердечная недостаточность
ИБС, после инфаркта миокарда
Диабетическая нефропатия
Недиабетическая нефропатия
Протеинурия / Микроальбуминурия
Гипертрофия левого желудочка
Фибрилляция предсердий, пароксизмальная
Сахарный диабет
Метаболический синдром
Дисфункция левого желудочка
Пожилые
Кашель на ингибиторы АПФ

Дополнительные свойства лозартана
урикозурический эффект
позитивное влияние на эректильную дисфункцию
противовоспалительные и антиагрегантные свойствами
ослаблениее окисления ЛПНП
улучшение когнитивных функций
+ превосходный комплайенс
благодаря отличному профилю безопасности,
переносимости и режиму приема

Козаар, Лозап, Лориста - основные показания

БЕТА - АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
предпочтительны в 6 клинических ситуациях
ИБС, стенокардия
Перенесенный инфаркт миокарда
Хроническая сердечная недостаточность
Тахикардия, тахиаритмии
Глаукома
Беременность

β- АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ
Кардиоселективные АК
Пр-е фенилалкиламина (верапамил, галлопамил)
Пр-е бензотиазепина (дилтиазем, клентиазем)
Вазоселективные АК
Пр-е дигидропиридина (нифедипин, амлодипин, нисолдипин, нитрендипин, фелодипин, лацидипин)

АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ
(ДИГИДРОПИРИДИНОВЫЕ)
предпочтительны в 6 клинических ситуациях
Пожилые
Изолированная систолическая артериальная гипертония (ИСАГ)
ИБС
Гипертрофия левого желудочка
Атеросклероз сонных артерий
Беременность

АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ
(ВЕРАПАМИЛ / ДИЛТИАЗЕМ)
предпочтительны в 3 клинических ситуациях
ИБС
Атеросклероз сонных артерий
Суправентрикулярные тахиаритмии

ДИУРЕТИКИ
Тиазидные
Пожилые
ИСАГ
Хроническая сердечная недостаточность
Антагонисты альдостерона
Хроническая сердечная недостаточность
Перенесенный инфаркт миокарда
Петлевые
Хроническая сердечная недостаточность
Терминальная стадия ХПН

Поражение органов - мишеней

Ассоциированные клинические состояния

Особые клинические ситуации

Две тактики достижения целевого уровня АД
(Рекомендации ЕОК/ЕОГ 2009, ВНОК 2010)
АГ
низкий/средний риск
АГ
высокий/очень высокий риск

РАЦИОНАЛЬНЫЕ КОМБИНАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ КЛАССОВ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
(Рекомендации ВНОК 2010)
ТД
β-блокаторы
Ингибиторы АПФ
антагонисты Са
недигидропиридиновые
БРА
антагонисты Са
дигидропиридиновые

7 Рациональных комбинаций
ИАПФ + диуретик
БРА + диуретик
ИАПФ + АК
БРА + АК
Дигидропиридиновый АК + БАБ
АК + диуретик
БАБ + диуретик

Показания к госпитализации
Неясность диагноза и необходимость проведения специальных (чаще, инвазивных) исследований для уточнения формы АГ.
Трудности в подборе медикаментозной терапии на догоспитальном этапе (частые кризы, резистентная к проводимой терапии АГ)