Лечение пациентов с острым коронарным синдромом в Сибирском федеральном округе Ганюков В.И.

Содержание

Слайд 2

Кемерово,11-12 марта 2011

Соавторы проекта

ГАНЮКОВ Владимир Иванович, Кемерово
КРЫЛОВ Александр Любомировович,Томск
ОСИЕВ Александр Григорьевич, Новосибирск
ИВАНОВ

Кемерово,11-12 марта 2011 Соавторы проекта ГАНЮКОВ Владимир Иванович, Кемерово КРЫЛОВ Александр Любомировович,Томск
Петр Анатольевич, Чита
ПРОТОПОПОВ Алексей Владимирович, Красноярск
ТЫРЫШКИН Александр Геннадьевич, Барнаул

Siberian Federal District

Европа 10,5 млн км²; 840 млн населения
Сибирь 5,1 млн км²; 20 млн населения

Слайд 3

Кемерово,11-12 марта 2011

The frequency of STEMI per 100 thousand population

Кемерово,11-12 марта 2011 The frequency of STEMI per 100 thousand population

Слайд 4

Кемерово,11-12 марта 2011

Класс I

Первичное ЧКВ наилучший метод реперфузии, если соблюдено время

Кемерово,11-12 марта 2011 Класс I Первичное ЧКВ наилучший метод реперфузии, если соблюдено
:
а) ПМК-баллон не более 90 мин в первые 2 часа от начала симптомов;
б) ПМК-баллон не более 2 часов, после 2 часов от начала симптомов;
Первичное ЧКВ в сроки < 12 часов;
Первичное ЧКВ при кардиогенном шоке не зависимо от сроков ОИМ;

European Heart Journal (2008) 29, 2909–2945

Слайд 5

Кемерово,11-12 марта 2011

Кемерово,11-12 марта 2011

Слайд 6

Кемерово,11-12 марта 2011

Mission
Цель этой инициативы заключается во внедрении национальных программ по

Кемерово,11-12 марта 2011 Mission Цель этой инициативы заключается во внедрении национальных программ
организации ЧКВ при ОКС для снижения смертности.

Слайд 7

Кемерово,11-12 марта 2011

Постулаты “Stent for life”

ТЛТ не обеспечивает более быстрой реперфузии в

Кемерово,11-12 марта 2011 Постулаты “Stent for life” ТЛТ не обеспечивает более быстрой
реальной жизни.
Стратегия ТЛТ для STEMI приводит к 46% не пролеченных пациентов;
Первичное ЧКВ приводит к 47% снижению смертности по сравнению с ТЛТ (4,9% против 9,3%).

Widimsky P. PCR2009

Слайд 8

Кемерово,11-12 марта 2011

109

54

ТЛТ не обеспечивает более быстрой реперфузии
в реальной жизни.

Widimsky P.

Кемерово,11-12 марта 2011 109 54 ТЛТ не обеспечивает более быстрой реперфузии в
PCR2009

Слайд 9

Кемерово,11-12 марта 2011

Постулаты “Stent for life”

ТЛТ не обеспечивает более быстрой реперфузии в

Кемерово,11-12 марта 2011 Постулаты “Stent for life” ТЛТ не обеспечивает более быстрой
реальной жизни.
Стратегия ТЛТ для STEMI приводит к 46% не пролеченных.
Первичное ЧКВ приводит к 47% снижению смертности по сравнению с ТЛТ (4,9% против 9,3%).

Widimsky P. PCR2009

Слайд 10

Кемерово,11-12 марта 2011

Реперфузионная терапия в Европе

Widimsky P. PCR2009

Кемерово,11-12 марта 2011 Реперфузионная терапия в Европе Widimsky P. PCR2009

Слайд 11

Кемерово,11-12 марта 2011

Парадокс реперфузионных стратегий

Большинство профессионалов думают, что доступность ТЛТ при STEMI

Кемерово,11-12 марта 2011 Парадокс реперфузионных стратегий Большинство профессионалов думают, что доступность ТЛТ
значительно выше, чем ЧКВ.
Реалии жизни: общее число пациентов подвергнутых любому виду реперфузии для STEMI значительно больше в странах, где доминирующим видом реваскуляризации является первичное ЧКВ, по сравнению со странами где в качестве реперфузионного лечения предпочтение отдается ТЛТ.

Widimsky P. PCR2009

Слайд 12

Кемерово,11-12 марта 2011

Процент больных
без реперфузионной терапии

Widimsky P. PCR2009

Кемерово,11-12 марта 2011 Процент больных без реперфузионной терапии Widimsky P. PCR2009

Слайд 13

Кемерово,11-12 марта 2011

Постулаты “Stent for life”

ТЛТ не обеспечивает более быстрой реперфузии в

Кемерово,11-12 марта 2011 Постулаты “Stent for life” ТЛТ не обеспечивает более быстрой
реальной жизни.
Стратегия ТЛТ для STEMI приводит к 46% не пролеченных пациентов;
Первичное ЧКВ приводит к 47% снижению смертности по сравнению с ТЛТ (4,9% против 9,2%).

Widimsky P. PCR2009

Слайд 14

Кемерово,11-12 марта 2011

Смертность в зависимости от метода реперфузии

Widimsky P. PCR2009

Кемерово,11-12 марта 2011 Смертность в зависимости от метода реперфузии Widimsky P. PCR2009

Слайд 15

Кемерово,11-12 марта 2011

Летальность при STEMI в СФО

Кемерово,11-12 марта 2011 Летальность при STEMI в СФО

Слайд 16

Кемерово,11-12 марта 2011

Целевые показатели

Первичные ЧКВ в лечении STEMI должны применяться более чем

Кемерово,11-12 марта 2011 Целевые показатели Первичные ЧКВ в лечении STEMI должны применяться
у 70% больных.
Частота первичных ЧКВ должна составлять более 600 в год на 1 млн. населения.
Центр, выполняющий первичное ЧКВ, должен обслуживать территорию с населением 0,3-1 млн;
Работа ЧКВ центров должна обеспечивать выполнение первичных ЧКВ при STEMI 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Widimsky P. PCR2009

Слайд 17

Кемерово,11-12 марта 2011

Первичные ЧКВ в лечении STEMI должны применяться более чем у

Кемерово,11-12 марта 2011 Первичные ЧКВ в лечении STEMI должны применяться более чем
70% больных.

Чешская Республика 92%
Словения 86%
Швейцария 81%
Норвегия 75%
Дания 75%
Польша 72%
Венгрия 70%

Слайд 18

Кемерово,11-12 марта 2011

City
Revascularisation for STEMI

Кемерово,11-12 марта 2011 City Revascularisation for STEMI

Слайд 19

Кемерово,11-12 марта 2011

Region
Revascularisation for STEMI

Кемерово,11-12 марта 2011 Region Revascularisation for STEMI

Слайд 20

Кемерово,11-12 марта 2011

Целевые показатели

Первичные ЧКВ в лечении STEMI должны применяться более чем

Кемерово,11-12 марта 2011 Целевые показатели Первичные ЧКВ в лечении STEMI должны применяться
у 70% больных.
Частота первичных ЧКВ должна составлять более 600 в год на 1 млн. населения.
Центр, выполняющий первичное ЧКВ, должен обслуживать территорию с населением 0,3-1 млн;
Работа ЧКВ центров должна обеспечивать выполнение первичных ЧКВ при STEMI 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Widimsky P. PCR2009

Слайд 21

Кемерово,11-12 марта 2011

Швеция
Польша
Чешская Республика
Швейцария
Австрия
Германия
Нидерланды
Дания

Первичное ЧКВ на 1 млн в Европейских странах

Кемерово,11-12 марта 2011 Швеция Польша Чешская Республика Швейцария Австрия Германия Нидерланды Дания

Слайд 22

Кемерово,11-12 марта 2011

City
PPCI per 1 million inhabitants

No data

Кемерово,11-12 марта 2011 City PPCI per 1 million inhabitants No data

Слайд 23

Кемерово,11-12 марта 2011

Region
PPCI per 1 million inhabitants

Кемерово,11-12 марта 2011 Region PPCI per 1 million inhabitants

Слайд 24

Кемерово,11-12 марта 2011

Целевые показатели

Первичные ЧКВ в лечении STEMI должны применяться более чем

Кемерово,11-12 марта 2011 Целевые показатели Первичные ЧКВ в лечении STEMI должны применяться
у 70% больных.
Частота первичных ЧКВ должна составлять более 600 в год на 1 млн. населения.
Центр, выполняющий первичное ЧКВ, должен обслуживать территорию с населением 0,3-1 млн;
Работа ЧКВ центров должна обеспечивать выполнение первичных ЧКВ при STEMI 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Widimsky P. PCR2009

Слайд 25

Кемерово,11-12 марта 2011

Среднее число населения
на один ЧКВ центр в Европе

Widimsky P.

Кемерово,11-12 марта 2011 Среднее число населения на один ЧКВ центр в Европе Widimsky P. PCR2009
PCR2009

Слайд 26

Кемерово,11-12 марта 2011

City
inhabitants per 1 PPCI centre

No data

Кемерово,11-12 марта 2011 City inhabitants per 1 PPCI centre No data

Слайд 27

Кемерово,11-12 марта 2011

Region
inhabitants per 1 PPCI centre

Кемерово,11-12 марта 2011 Region inhabitants per 1 PPCI centre

Слайд 28

Кемерово,11-12 марта 2011

Целевые показатели

Первичные ЧКВ в лечении STEMI должны применяться более чем

Кемерово,11-12 марта 2011 Целевые показатели Первичные ЧКВ в лечении STEMI должны применяться
у 70% больных.
Частота первичных ЧКВ должна составлять более 600 в год на 1 млн. населения.
Центр, выполняющий первичное ЧКВ, должен обслуживать территорию с населением 0,3-1 млн;
Работа ЧКВ центров должна обеспечивать выполнение первичных ЧКВ при STEMI 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Widimsky P. PCR2009

Слайд 29

Кемерово,11-12 марта 2011

Работа ЧКВ центров должна обеспечивать выполнение первичных ЧКВ при STEMI

Кемерово,11-12 марта 2011 Работа ЧКВ центров должна обеспечивать выполнение первичных ЧКВ при
24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

«Все ЧКВ центры должны выполнять 24/7 первичное ЧКВ, те которые не выполняют должны быть закрыты»

Petr Widimsky,
Czech Republic

Слайд 30

Кемерово,11-12 марта 2011

City
PPCI centers (all/non-stop)

Кемерово,11-12 марта 2011 City PPCI centers (all/non-stop)

Слайд 31

Кемерово,11-12 марта 2011

Region
PPCI centers (all/non-stop)

Кемерово,11-12 марта 2011 Region PPCI centers (all/non-stop)

Слайд 32

Кемерово,11-12 марта 2011

Заключение

PPCI выполняется в ~ 60% областных (краевых) городах СФО.
Целевые показатели

Кемерово,11-12 марта 2011 Заключение PPCI выполняется в ~ 60% областных (краевых) городах
организации реперфузионной терапии больным STEMI в областных (краевых) городах СФО соответствуют средним значениям Европейских стран.
Целевые показатели организации реперфузионной терапии больным STEMI по регионам (областям, краям) СФО соответствуют низшим значениям Европейских стран.
Имя файла: Лечение-пациентов-с-острым-коронарным-синдромом-в-Сибирском-федеральном-округе -Ганюков-В.И..pptx
Количество просмотров: 511
Количество скачиваний: 2