Малодоступные жизненно необходимые амбулаторные медицинское технологии в пульмонологии

Дыхательная недостаточность: неинвазивная вентиляция легких
Неинвазивная вентиляция легких (НВЛ) является мето-дом респираторной поддерж-ки, не требующей проведения интубации или наложения трахеостомы
Острая дыхательная недо-статочность
Отек легких
Массивные пневмонии
Дистресс-синдром
Астматический статус
Уход от ИВЛ
Хроническая дыхательная недостаточность
ХОБЛ
Муковисцидоз

Неинвазивная вентиляция легких – метод борьбы с дыхательной недостаточностью с применением повышенного давления (показания к применению)
Рестриктивные легочные заболевания
Альвеолиты
Легочные фиброзы
Гидроторакс
Обструктивные легочные заболевания
ХОБЛ
Хрон. обструктивный бронхит
Эмфизема легких
Муковисцидоз
Торако-диафрагмальная дыхатель-ная недостаточность
Деформации грудной клетки
Нейропатии, миопатии
БАС
Повреждения спинного мозга
Ночная гиповентиляция
Ночное апноэ
Синдром Пиквика
Нарушения дыхания
Легочная гипертензия
Застойная СН

Длительная малопоточная оксигенотерапия
Показания для систематической оксигенотерапии у больных ХОБЛ
РО2 ≤ 60 мм рт ст
SO2 ◄ 85% после 6 мин ходьбы
SO2 ◄ 88% в покое
Методика
Носовые канюли
Скорость 2-5 л/мин
Длительность 15-18 ч/24 ч
Режим терапии: 12 часов непрерывной ночной ингаляции и 3-6 часов в течение дня

Неинвазивная оксигенотерапия при синдроме ночного апноэ
Частота ночного апноэ 4-8% общей взрослой популяции. Преобладают мужчины.
Обструктивное ночное апноэ –преходящая обструкция верх-них дыхательных путей
Центральное апноэ – остановка дыхания центрального генеза
Смешанное апноэ –сочетание обструктивного и центрального апноэ
Неинвазивная оксигенотерапия с использованием маски
СРАР – кратковременное повы-шение давления в маске во-время вдоха: раскрытие дыха-тельных путей на вдохе
BIPAP – регулируемое давле-ние на вдохе и на выдохе.

Оксигенотерапия в домашних условиях: решения в странах ЕС (г. Вена 15 лет назад)
В период госпитализации прини-мается решение (per Consilium) о необходимости длительной ИВЛ или неинвазивной вентиляции легких (НВЛ)
Персонал больницы обучает па-циента и его родственников об-ращению с рекомендованной ап-паратурой
Страховая компания приобретает для пациента необходимую аппа-ратуру и устанавливает ее на дому
Пациент, нуждающийся в окси-генотерапии, доставляется домой и продолжает лечение в режимах НВЛ и даже ИВЛ
Страховая компания обеспечи-вает регулярные визиты медсест-ры и технического персонала
Для обеспечения свободы лич-ности пациенту приобретается (страховой компанией) портатив-ный аппарат с которым он может ежедневно на 2 часа выходить из дома не прерывая оксигенотера-пию