Медицинская этика

ЭТИКА – философская дисциплина, изучающая мораль, нравственность. Термин введен Аристотелем, который понимал этику как философию нравственного поведения людей.
МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА – это учение о роли нравственных начал в деятельности медицинских работников

ДЕОНТОЛОГИЯ - происходит от греческих слов - должное и учение, дословно - учение о долге.
МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ - комплекс этических норм, принципов, которыми руководствуется медработник

ИСТОРИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ МОРАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
модель Гиппократа: «не навреди»
модель Парацельса: «делай добро»
деонтологическая модель: «соблюдение долга»
биоэтика: принципы «уважение прав и достоинства человека», «информированное согласие»

Модель Гиппократа:
«не навреди»
В своей знаменитой клятве Гиппократ (460-377г.г. до н.э.) сформулировал обязанности врача перед пациентом. Клятва не потеряла актуальности, является эталоном построения многих этических документов

Модель Парацельса:
«делай добро»
В модели Парацельса (1493-1541г.г.) основное значение приобретает «патернационализм» эмоциональный и духовный контакт врача с пациентом. Вся сущность отношений врача и пациента определяется благодеянием врача.

Деонтологическая модель: «соблюдение долга»
В основе данной модели лежит принцип соблюдения долга, строжайшего выполнения набора правил, устанавливаемых медицинским сообществом, социумом, собственным разумом и волей врача.

Биоэтика:
«информированное согласие»
Современная медицина, биология, генетика и соответствующие биомедицинские технологии вплотную подошли к проблеме прогнозирования и управления наследственностью, проблеме жизни и смерти организма, контроля функций человеческого организма на тканевом, клеточном и субклеточном уровне

Принцип информированного согласия
В информированном согласии выделяют два основных элемента:
1. Предоставление информации;
2. Получение согласия
Врачу вменяется в обязанность информировать пациента:
1. О характере и целях предлагаемого лечения
2. О связанном с ним существенном риске
3. О возможных альтернативах данному лечению

В начальный период формирования доктрины информированного согласия основное внимание уделялось вопросам предоставления информации пациенту.
В последние годы ученых и практиков больше интересуют проблемы понимания пациентом полученной информации, достижение согласия по поводу лечения.

Наблюдается расширение сферы применения морали, моральных оценок и требований по отношению к медицинской практике. Правда, пусть жестокая, сегодня получает приоритет в медицине.
Врачу вменяется в обязанность быть более честным со своим пациентом

Главная цель современной медицины- благополучие пациента, и восстановление здоровья подчинено этой цели
Уважение автономии индивида является одной из основополагающих ценностей цивилизованного образа жизни
Любой человек заинтересован в том, чтобы принимать решения, влияющие на его жизнь, самостоятельно.
Таким образом, сегодня самоопределение индивида есть высшая ценность, и медицинское обслуживание не должно являться исключением.

Этические проблемы современной медицины:
эвтаназия
аборты
экстракорпоральное оплодотворение
контрацепция
суррогатное материнство
ятрогения
предел оказания медицинской помощи
трансплантация органов

ЭВТАНАЗИЯ
Термин «Эвтаназия» происходит от греческих слов evos -хорошо, thanatos - смерть, буквально - хорошая, добрая смерть.
В современном понимании, данный термин означает сознательное действие или отказ от действий, приводящие к скорой и, как правило, безболезненной смерти безнадежно больного человека

АБОРТЫ
Отношение к проблеме неоднозначно:
В Клятве Гиппократа содержится отказ врача выполнять аборты
Аристотель считал возможным прибегнуть к аборту, если «должен родиться ребенок сверх положенного числа», но прежде, чем у зародыша появится чувствительность к жизни
Сегодня искусственное прерывание беременности полностью легализовано, как право женщины распоряжаться функцией своего тела

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ
ЭКО - революционное достижение двадцатого века. Неоднозначно встречено духовенством, т.к. с одной стороны, происходит вмешательство в сам процесс зарождения жизни, но с другой стороны - позволяет иметь долгожданного ребенка в бесплодном браке.
Проблема ЭКО также связана со статусом эмбриона (в процессе ЭКО уничтожаются «эмбрионы-дублеры») - с какого времени плод считать живым. Современная наука считает, что человек как биологический индивидуум формируется с момента слияния родительских половых клеток

ЯТРОГЕНИЯ
Ятрогения - (от греческ. слов yatros- врач, genia-возникаю) болезнь, вызванная нежелательными или неблагоприятными последствиями медицинских вмешательств и приводящая к различным нарушениям функций организма, к инвалидности или смерти. Издавна врачи знают, что неумелое обращение со словом или назначение каких-либо лекарств в случае идиосинкразии может нанести вред пациенту.

В 1883г. Выпускники сестринской школы в Мичигане впервые дали «Клятву Флоренс Найтингейл»
В 1950г. Американская ассоциация медицинских сестер приняла «Моральный кодекс медсестры», который затем утвержден Международным Советом медсестер
В Республике Беларусь разработан «Кодекс профессиональной этики медицинских сестер Республики Беларусь»

Афоризмы о врачебной этике
Primum non nocere, seu noli nocere, seu cave ne laedas
(Прежде всего - не навреди, или бойся, чтобы не навредить)
Medicus nihi aliud est, quam animi consolatio
(Врач - не что другое, как утешение для души)
Medicus philosophus est; non enim multa est inter sapientiam
et medicinam differentia.
(Врач - это философ, ведь нет большой разницы между
мудростью и медициной.)
Officium medici est, ut toto, ut celeriter, ut jucunde sanet.
(Долг врача лечить безопасно, быстро, приятно.)